鄭 華，李 丹（山東文登整骨醫(yī)院功能檢查科，山東 威海 264400）

高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的心臟超聲診斷分析

鄭 華，李 丹
（山東文登整骨醫(yī)院功能檢查科，山東 威海 264400）

目的 探討高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者采取心臟超聲的診斷情況。方法 抽取我院2013年1月～2015年1月收治的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者80例作為研究組，將同期正常體檢者100名作為對照組，兩組對象均采取心臟超聲診斷。觀察并對比兩組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、E峰值、A峰值及E/A比值。結(jié)果 研究組左室收縮末期內(nèi)徑與左室舒張末期內(nèi)徑相較于對照組有明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而左室射血分?jǐn)?shù)相較于對照組則明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組E峰值顯著低于對照組，而A峰值則明顯高于對照組，E/A比值則顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者采取心臟超聲診斷可檢測左室內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)、E/A峰值及其比值等指標(biāo)，評估病情嚴(yán)重程度，具有重要的臨床參考價(jià)值，值得借鑒。

高血壓；左室肥厚；左心力衰竭；心臟超聲

高血壓屬于臨床常見疾病，好發(fā)于老年人群中，隨著我國老齡化加劇，使得高血壓發(fā)生率逐年上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與身體健康，應(yīng)盡早診斷與治療。研究顯示，高血壓會(huì)引發(fā)患者心腦腎等臟器功能與器質(zhì)性病變，極易合并左室肥厚及左心力衰竭等，使得診斷難度加大［1］。從近幾年診斷經(jīng)驗(yàn)來看，高血壓主要以動(dòng)脈血壓升高作為主要特征，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的變化，臨床采取心臟彩超診斷，因其高分辨率、可重復(fù)操作及安全有效等，從而受到醫(yī)生與患者的認(rèn)可。我院將其應(yīng)用在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的診斷中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者80例作為研究組，將同期正常體檢者100名作為對照組。兩組研究對象均自愿簽署知情同意書愿意配合本次研究，其中研究組均確診符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。男45例，女35例；年齡51～78歲，平均年齡（64.2±3.4）歲；高血壓病程3～27年，平均病程（12.4±3.1）年。對照組男56例，女44例；年齡48～77歲，平均年齡（63.9±3.1）歲。兩組研究對象的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采取心臟超聲診斷，所用儀器為PHILIPS IU22超聲診斷儀，探頭頻率為2.5～4 MHz，診斷時(shí)受試者采取左側(cè)臥位，操作人員將探頭放于受試者心尖處，測量左室舒張與收縮末期內(nèi)徑，采取雙平面Simpason法進(jìn)行左室射血分?jǐn)?shù)的測量［2］，然后作心尖四腔與兩腔切面，采集舒張期正向雙峰層血流頻譜，并對舒張?jiān)缙诜逯盗魉佟⑼砥诜逯盗魉龠M(jìn)行與記錄，分別記為E峰值與A峰值、計(jì)算二者比值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組左室收縮末期內(nèi)徑與左室舒張末期內(nèi)徑相較于對照組有明顯增加（P＜0.05），而左室射血分?jǐn)?shù)相較于對照組則明顯降低（P＜0.05）；研究組E峰值顯著低于對照組，而A峰值則明顯高于對照組，E/A比值則顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心臟超聲診斷結(jié)果對比（±s）

表1 兩組心臟超聲診斷結(jié)果對比（±s）

指標(biāo)研究組（n=80）對照組（n=100）tP左室收縮末期內(nèi)徑（mm）52.35±8.2950.35±7.123.471＜0.05左室舒張末期內(nèi)徑（mm）27.64±3.2626.03±3.243.359＜0.05左室射血分?jǐn)?shù)（%）56.96±6.7757.82±9.583.672＜0.05 E峰值56.89±12.2682.36±11.5412.634＜0.05 A峰值78.25±10.3368.15±12.286.827＜0.05 E/A比值0.82±1.131.27±0.884.225＜0.05

3 討 論

高血壓左室肥厚伴左心力衰竭屬于臨床常見癥狀，老年人群中發(fā)病率高達(dá)3%［3］，為老年人常見疾病，需加強(qiáng)重視。高血壓可能并發(fā)左室肥厚伴左心力衰竭，進(jìn)而會(huì)加重高血壓病情，影響患者生活質(zhì)量，威脅生命安全?；颊呷糸L時(shí)間血壓高，會(huì)導(dǎo)致循環(huán)阻力不斷增加，左心室為了降低外周阻力，就會(huì)提高收縮強(qiáng)度，以此將血液注入主動(dòng)脈，使左心室形成代償性心向心性肥厚。此外，長期高血壓引發(fā)心臟肥厚及失代償后會(huì)引發(fā)心衰，最終使心臟超負(fù)荷或衰竭。基于此，盡早確診高血壓左室肥厚伴心力衰竭，采取措施處理，對于改善癥狀與提高生存質(zhì)量有著積極的意義。從心臟診斷方式來看，心臟超聲屬于唯一一種無損害且可動(dòng)態(tài)顯示心腔結(jié)構(gòu)、搏動(dòng)與血液流動(dòng)的儀器設(shè)備，同時(shí)可實(shí)現(xiàn)對心臟各房室腔大小、室壁整體與節(jié)段性運(yùn)動(dòng)、間隔缺損部位/大小、室間隔與室壁厚度、瓣膜功能、大動(dòng)脈、流出道、贅生物、腫瘤及其四周血管病變等準(zhǔn)確判斷［4］。為此，我院近幾年將心臟超聲應(yīng)用于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者，取得了顯著的效果。

本次研究以我院收治的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者80例作為研究組，同期正常體檢者100例作為對照組，兩組對象均采取心臟超聲診斷。結(jié)果顯示，研究組左室收縮末期內(nèi)徑與左室舒張末期內(nèi)徑與對照組比較均有顯著增加（P＜0.05），研究組患者與正常體檢者比較左室末期內(nèi)徑顯著增加；同時(shí)，研究組左室射血分?jǐn)?shù)與對照組比較顯著降低（P＜0.05），此外，從E峰值、A峰值及其比值對比可知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心臟超聲能同時(shí)將多部位的速度數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為一幅二維圖像，這樣就能更準(zhǔn)確和直觀評價(jià)局部心肌收縮、舒張情況，對左室或者右室局部心肌的活動(dòng)時(shí)間順序?qū)嵤┻x擇性評價(jià)［5］?？傊?，心臟超聲屬于可評價(jià)心室收縮、舒張功能的一種有效的影像學(xué)診斷方式，對心臟疾病患者的進(jìn)一步診斷及評估預(yù)后有積極的意義。越來越多的研究均顯示心臟超聲診斷敏感性明顯優(yōu)于心電圖檢查，特別是心室結(jié)構(gòu)有早期病變的患者，采取心臟超聲診斷可更好地了解心房增大情況、心臟收縮期與舒張期功能狀態(tài)。

綜上所述，高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者采取心臟超聲診斷可檢測左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、E峰值、A峰值及E/A比值等情況，評估病情嚴(yán)重程度，具有重要的臨床參考價(jià)值，值得借鑒。

［1］ 路海燕.高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的心臟超聲診斷分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，18（26）:212.

［2］ 李春蘭，鐘 栩.左室射血分?jǐn)?shù)保留的慢性心力衰竭患者心臟超聲特點(diǎn)［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，13（5）:151-152.

［3］ 紀(jì)建新.心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價(jià)值研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（1）:83-84.

［4］ 張義紅，田 青.高血壓左室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（11）:213-214.

［5］ 黃丹青，徐 薇.心臟彩超對高血壓性心臟病的診斷［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，09（4）:188-189.

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ISSN.2095-6681.2015.12.016.02