曹美麗

(義烏市中心醫(yī)院，浙江 義烏 322000)

?？剖浇虒W(xué)在腫瘤科輪轉(zhuǎn)護(hù)士臨床帶教中的應(yīng)用

曹美麗

(義烏市中心醫(yī)院，浙江 義烏 322000)

新護(hù)士進(jìn)入醫(yī)院后首先要到各個(gè)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，以完成從學(xué)生到專業(yè)護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變。近年來隨著腫瘤科護(hù)理的?？菩再|(zhì)日益增強(qiáng)，對(duì)腫瘤科護(hù)理人員的要求也越來越高。輪轉(zhuǎn)護(hù)士只有全面掌握各種護(hù)理知識(shí)和技能，才能滿足臨床護(hù)理要求。以學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識(shí)結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐的傳統(tǒng)帶教模式具有一定的效果，但仍然存在不足之處。本研究對(duì)44名來我科輪轉(zhuǎn)的護(hù)士采用?？剖浇虒W(xué)進(jìn)行帶教，并與36名采用傳統(tǒng)帶教模式帶教的輪轉(zhuǎn)護(hù)士教學(xué)效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，?？剖浇虒W(xué)可以顯著提高腫瘤科輪轉(zhuǎn)護(hù)士考試成績和評(píng)判性思維能力。

專科式教學(xué)；腫瘤科；輪轉(zhuǎn)護(hù)士；臨床帶教

AbstractNew nurse in hospital need to turn to the various departments at first, in order to complete the transition from student to professional nursing staff.As the specialist nature of oncology care has also increased recent years, the requirement of oncology nursing people is becoming higher. Only a comprehensive grasp various nursing knowledge and skills can meet the requirements of clinical nursing. To study the nursing theory knowledge in combination with clinical nursing practice, the effect of the traditional teaching model has certain,but there are still deficiencies.In this study,we use specialized type education on clinical teaching in oncology department Rotary nurse in our department,compared with 36 patients with traditional teaching mode.The results found that compared with traditional teaching mode,specialized type education can significantly improve the oncology teaching cycle nurse examination results and the critical thinking ability.

Keywordsspecialized type education;oncology department;Rotary nurse;Clinical teaching

剛畢業(yè)的新護(hù)士進(jìn)入醫(yī)院后先進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以完成從學(xué)生到專業(yè)護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變[1]。隨著腫瘤科護(hù)理的?？菩再|(zhì)日益增強(qiáng)，要求護(hù)理人員全面掌握各種護(hù)理知識(shí)和技能，以更好地服務(wù)于臨床患者[2-3]。傳統(tǒng)帶教模式以學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識(shí)結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐的帶教方法，具有一定的效果，但仍然存在不足之處。我科近年來采用?？剖浇虒W(xué)進(jìn)行帶教，取得了滿意的教學(xué)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2010年1月至2011年12月來我院腫瘤科輪轉(zhuǎn)護(hù)士36名，設(shè)為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)帶教模式。均為女性；年齡20～24歲，平均年齡(22.1±1.8)歲；大專學(xué)歷26名，本科學(xué)歷10名。另選擇2012年1月至2013年12月來我院腫瘤科輪轉(zhuǎn)護(hù)士44名，設(shè)為觀察組，采用?？剖浇虒W(xué)方法帶教。均為女性；年齡19～24歲，平均年齡(21.8±2.1)歲；大專學(xué)歷29名，本科學(xué)歷15名。2組年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。輪轉(zhuǎn)時(shí)間均為8周。

1.2 帶教方法

1.2.1 傳統(tǒng)帶教模式 輪轉(zhuǎn)護(hù)士入科后，采取理論結(jié)合實(shí)際的帶教方法，每周2次理論課學(xué)習(xí)，以徐波主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《腫瘤護(hù)理學(xué)》[4]為藍(lán)本，傳統(tǒng)灌輸式授課。實(shí)踐內(nèi)容主要由護(hù)士長根據(jù)工作需要排班，以完成輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)計(jì)劃。

1.2.2 ?？剖浇虒W(xué) (1)成立?？剖浇虒W(xué)小組。小組成員由從事腫瘤科5年以上具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的4名帶教老師組成，均具有本科及以上學(xué)歷，主管護(hù)師及以上職稱，自愿競聘，有耐心、愛心；(2)規(guī)范教學(xué)目標(biāo)，制定教學(xué)計(jì)劃。教學(xué)目標(biāo)包括腫瘤科護(hù)理基本理論和基本技能兩個(gè)方面；教學(xué)計(jì)劃分專題講解，每周授課2小時(shí)，于每周三下午進(jìn)行；(3)強(qiáng)化基本技能培訓(xùn)。技能熟練后讓輪轉(zhuǎn)護(hù)士參與到簡單的護(hù)理實(shí)踐如書寫病歷、病房查房中，于入科4周后開始按計(jì)劃進(jìn)行現(xiàn)場帶教培訓(xùn)；(4)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和非智力因素管理的?？剖浇虒W(xué)。強(qiáng)調(diào)輪轉(zhuǎn)護(hù)士將帶教過程中遇到新疾病知識(shí)等記錄于口袋本，帶教教師定期檢查記錄是否有誤；帶教教師將非智力因素如情感、興趣等貫穿于整個(gè)輪轉(zhuǎn)帶教?？剖浇虒W(xué)始終。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 出科考試成績 于8周輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后出科前對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行出科考核，包括理論考試和操作考試，2組理論考試為同一套試卷，操作考試以基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，總分均為100分。

1.3.2 評(píng)判性思維能力 采用評(píng)判性思維能力(中文版)測(cè)量表(CCTDI-CV)進(jìn)行評(píng)定[5]，量表包括尋求真理性、思維開放性、分析性、系統(tǒng)性、自信性、好詢問性以及認(rèn)知成熟度共7個(gè)維度，每個(gè)維度共10題，采用1～6級(jí)評(píng)分法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組出科考試成績比較

觀察組輪轉(zhuǎn)護(hù)士出科理論考試成績和操作考試成績均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組出科考試成績比較分]

2.2 2組教學(xué)前后CCTDI-CV評(píng)分比較

觀察組CCTDI-CV 7個(gè)維度教學(xué)前后得分差值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 2組教學(xué)前后CCTDI-CV評(píng)分差值比較分]

3 討論

3.1 提升了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)成績

優(yōu)秀的帶教隊(duì)伍是提高教學(xué)質(zhì)量不可缺少的因素[6]，?？剖浇虒W(xué)法強(qiáng)調(diào)帶教老師的重要性，并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格篩選，競爭應(yīng)聘。在教學(xué)授課時(shí)避免傳統(tǒng)的灌輸式授課，將案例分析法，基于問題的學(xué)習(xí)方法以及情景模擬方法等諸多新型教學(xué)法相結(jié)合應(yīng)用到理論課的學(xué)習(xí)中，更能激發(fā)輪轉(zhuǎn)護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績[7]。學(xué)習(xí)成績的提高和基本技能的熟練讓輪轉(zhuǎn)護(hù)士面對(duì)臨床護(hù)理工作時(shí)更得心應(yīng)手。本研究結(jié)果也顯示，采用?？剖浇虒W(xué)法的觀察組輪轉(zhuǎn)護(hù)士出科理論考試成績和操作考試成績均高于對(duì)照組，對(duì)帶教滿意度也顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(90.91%vs 72.22%，χ2=11.452，P=0.000)

3.2 提高了評(píng)判性思維能力

評(píng)判性思維能力核心問題是邏輯知識(shí)與邏輯思維能力之間的關(guān)系，即是知識(shí)和能力之間的關(guān)系[8-9]。而?？剖浇虒W(xué)法的重中之重就是對(duì)理論知識(shí)和基本技能的教育和培訓(xùn)，通過確定規(guī)范的教學(xué)目標(biāo)，將教學(xué)目標(biāo)分解，并制定教學(xué)計(jì)劃。分專題講解，延長理論知識(shí)授課時(shí)間，將新型教學(xué)方法運(yùn)用于課堂授課學(xué)習(xí)中，布置課堂作業(yè)，并針對(duì)疑難點(diǎn)重復(fù)講解等諸多方法以強(qiáng)化輪轉(zhuǎn)護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握的程度。另外，理論結(jié)合實(shí)際，通過強(qiáng)化輪轉(zhuǎn)護(hù)士基本技能培訓(xùn)，使輪轉(zhuǎn)護(hù)士全面掌握各種護(hù)理技能，提高了輪轉(zhuǎn)護(hù)士實(shí)際操作能力和創(chuàng)新能力，增強(qiáng)了信心。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用專科式教學(xué)法的觀察組輪轉(zhuǎn)護(hù)士，在評(píng)判性思維能力(中文版)測(cè)量表7個(gè)維度：尋求真理性、思維開放性、分析性、系統(tǒng)性、自信性、好詢問性以及認(rèn)知成熟度得分教學(xué)前后差值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

[1] 楊愛麗.臨床帶教路徑在腎病科輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教中的應(yīng)用與分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(8):110-112.

[2]劉愛清，宋效蘭，朱登萍，等.腫瘤科臨床護(hù)理帶教方法探討[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(11):1075-1075.

[3]許陽子，金琳，徐娟華，等.腫瘤科新入職護(hù)士臨床培訓(xùn)的前饋控制管理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(14):33-35.

[4]徐波.腫瘤護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[5]張小媛,張平.腫瘤專科護(hù)士評(píng)判性思維能力的調(diào)查分析[J].全科護(hù)理,2010,08(22):1975-1977.

[6]李靜. 腫瘤科臨床護(hù)理帶教體會(huì)[J].全科護(hù)理,2010,8(4):361-361.

[7]李蘭云. 案例教學(xué)法在腫瘤科臨床帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(8):75-76.

[8]Tajvidi M, Ghiyasvandian S, Salsali M.Probing concept of critical thinking in nursing education in iran: a concept analysis[J].Asian Nurs Res (Korean Soc Nurs Sci),2014,8(2):158-64.

[9]Wagner EA.Using a kinesthetic learning strategy to engage nursing student thinking, enhance retention, and improve critical thinking[J].J Nurs Educ,2014,53(6):348-51.

TheeffectofspecializedtypeeducationonClinicalteachinginoncologydepartmentRotarynurse

CAOMeili

( Yiwu Central Hospital , Zhejiang 322000, China)

R192

B

1672-0024(2015)01-0018-03

曹美麗(1972-)，女，浙江義烏人，本科，主管護(hù)師。研究方向：臨床護(hù)理