黃允香

【摘 要】 朱璉指針點按療法為我國現(xiàn)代著名針灸學(xué)家朱璉老師所提出，對于許多常見的疾病，可以用其來代替針灸或配合針灸進行治療，男女老幼都適用，尤其是對小兒和懼怕針刺的患者更為適宜。筆者從朱璉指針點按療法的學(xué)術(shù)觀點、操作方法、手法、注意事項、在中風偏癱中的臨床應(yīng)用和發(fā)展對朱璉指針點按療法作進一步闡述。

【關(guān)鍵詞】 朱璉；指針；點按療法

【中圖分類號】R245-31 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）18-0060-02

原南寧市針灸研究所所長朱璉老師，為我國現(xiàn)代著名針灸學(xué)家，其著作《新針灸學(xué)》為中華人民共和國成立后出版的第一部針灸醫(yī)著，在國內(nèi)外有較大影響。在書中，朱璉老師提出了點按術(shù)（指針療法）的概念。指針療法，又稱為“指壓療法”、“中醫(yī)點穴”，就是點穴者在病人體表一定的穴位或部位上，靈活地運用各種不同的點穴手法，通過經(jīng)絡(luò)的作用，使體內(nèi)氣血運行通暢，從而達到預(yù)防疾病、治療疾病的目的[1]。點按術(shù)（指針療法）的治療原理與針灸相同，刺激部位也與針灸基本相同[2]，所以許多常見的疾病，可以用來代替針灸或配合針灸進行治療。

1 朱璉指針點按療法的學(xué)術(shù)觀點

朱璉老師認為，在防治疾病中，指針和金屬針一樣，可以起到興奮或抑制的作用，獲得一定的療效。它比金屬針針術(shù)和艾卷灸術(shù)更為簡便易行，隨時隨地都可以進行。指針療法，男女老幼都適用，尤其是對小兒和懼怕針刺的患者，更為適宜。許多常見病，都可以用指針療法代替針灸或配合針灸進行治療。人體頭面部、頸后部、肩胛部、背部、鎖骨下至第三肋間、臀部和四肢外側(cè)等處的穴位，大都可以使用指針，并且可以產(chǎn)生與針灸術(shù)基本相同的感覺。針感是針刺治療時能感覺到的一種反應(yīng)[3]，大多數(shù)人體腧穴都具有“一穴多感”的特性[4]，多數(shù)情況下正確的點按手法可以引起酸、脹、麻、竄痛等感覺，并且這種感覺隨著手法的應(yīng)用而明顯減輕[5]。在有些穴位上，指針出現(xiàn)的感覺，有時比針灸術(shù)來得快。在針灸時，如局部過敏至針灸困難，或者起針時發(fā)生滯針和針刺不產(chǎn)生針感等，都可輔以指針療法，可在同一經(jīng)絡(luò)上點按別的穴位，往往立即可以見效。有些穴位不能針的，如在殘疾肢體或瘢痕上的穴位，或者不能灸的，如口腔內(nèi)的齦交穴，都可以使用指針。

2 朱璉指針點按療法的操作方法

朱璉指針點按療法有四種操作方法，分別為指尖掐法、指面壓法、兩指相夾法和二三指掐壓法。

2-1 指尖掐法 使用一個手指尖端在穴位上刺掐的方法。該方法除全身不宜指針部位外，所有穴位都可使用。每個手指都可操作，其中以食指、拇指和小指使用較多，食指使用最多，根據(jù)治療部位而定。

2-2 指面壓法 使用手指指頭面，在穴位上點壓的方法。人體可以使用指面壓的穴位較多。每個指頭都可做指面壓，最常用的是食指、拇指和中指。根據(jù)病情，有時一指壓一穴，有時在同一時間內(nèi)，三個指頭各取一穴，有時食指與中指協(xié)同共壓一個穴區(qū)。指面壓還可以在一定穴位上、不同的范圍內(nèi)進行彈撥，即用指面在穴位上稍加壓力，然后在幾個穴位上按順序一劃而過。彈撥操作可以分部位進行，也可以從頭面部開始，按頸、肩、胸部和四肢順序進行。兩側(cè)同時進行的感覺和效果，除頭面部以外，都以單側(cè)彈撥為好。單指壓穴的彈撥操作，可以用來預(yù)防和解除肌肉的疲勞和酸痛；用于老年與體弱患者，則可以促進肌肉活動，改善局部血液循環(huán)和加強新陳代謝。

2-3 兩指相夾法 使用拇指和食指的指面互相夾住穴位進行點按的方法。該方法可以一手操作，也可以同時兩手操作。雖然它在人體能使用的穴位不如前兩種方法多，但它可以將兩個指頭互相作襯墊，對點按穴位易于適當用力，從而增進療效。有些穴位用針刺較痛，灸療也不太方便，用此法較好。兩指相夾的手法有三種：一是揉按，即兩指夾住穴位后，互相作襯墊進行揉按；二是彈撥；三是升降，即兩指夾住穴位，手指夾按一下（降），松開一下（升），一緊一松。

2-4 二三指掐壓法 使用拇、食兩指或拇、食、中三指在穴位上既掐又壓的方法。該方法可一手操作，也可以同時兩手操作。主要用于背部、臀部和大腿等較大面積的部位，其次是臂膀和小腿等部位，但這些部位取用的穴位比較有限。該方法除用于懼針的年老、體弱患者的肩、背、頭、腰、腿疼痛治療以外，還用作不能進行體力活動患者的輔助治療，可以起到保健作用。

3 朱璉指針點按療法的手法

指針有上述四種操作方法，每一種操作方法又各有興奮與抑制兩種手法。興奮手法的操作，是用指尖（面）快速掐住穴位，每個穴位掐幾秒鐘到一兩分鐘；抑制手法的操作，即指尖（面）開始要近輕穩(wěn)地掐到穴位上，接著逐漸由淺入深地往下掐，待患者產(chǎn)生感覺兩分鐘左右，再將指尖掐一下稍提一下，一緊一松地點按兩三分鐘。在癥狀有所緩解后，手指應(yīng)固定在穴位上不動，持續(xù)5～10分鐘。如治療痙攣時，指尖（面）接觸穴位要近輕穩(wěn)，由輕到重往下掐，一旦痙攣停止，便固定地掐在穴位上，增強抑制作用；治療麻痹時需快速地刺掐在穴位上，并抖動手指，增強興奮作用。指針的興奮與抑制兩種手法也可同時配合應(yīng)用。

4 朱璉指針點按療法的注意事項

人體有些部位不宜施行指針，如頸前區(qū)、上臂內(nèi)側(cè)、腋窩下及胸部側(cè)面，以及乳房周圍、腰部側(cè)面和大腿內(nèi)側(cè)等敏感部位；小兒頭部的囟門區(qū)；皮膚上有瘡癤潰瘍的部位，都不宜進行指針。

要根據(jù)患者年齡、病癥和指針部位，適當掌握用力的輕重，對年老、體弱者和兒童切不可點按過重。

如手指點按力度偏大，可能會造成局部皮膚瘀青或破損，如出現(xiàn)上述情況，可予活血化瘀藥酒涂擦于患處或短期不再點按此處。

5 朱璉指針點按療法在中風偏癱中的應(yīng)用

腦卒中具有高死亡率、高復(fù)發(fā)率及高致殘率等特點，是嚴重威脅人類生命及影響生活質(zhì)量的疾病，我國發(fā)病率居世界第二[6]，大多中風患者遺留有不同程度的功能障礙，其中運動功能障礙發(fā)生率最高[7]，目前臨床治療主要以降低病死率和促進肢體功能康復(fù)為主[8]?，F(xiàn)階段對中風急性期的治療效果較之前有所提高，雖然大大降低了中風的死亡率，但對于中風后遺癥的康復(fù)治療，臨床上還沒有快速有效的療法。中風偏癱患者在康復(fù)治療過程中存在著病程長、費用大、康復(fù)疼痛難以承受、護理效果不理想、院外自我康復(fù)效果差等困難，迫切需要在臨床上尋求一種專業(yè)、經(jīng)濟、適用的中風偏癱康復(fù)療法。中醫(yī)外治法是中醫(yī)獨特的治療方法之一，具有悠久的歷史和豐富的內(nèi)容，在中風偏癱的康復(fù)治療中具有獨特優(yōu)勢[9]。梁茜茜等[10] 將100例中風偏癱患者，平均分為穴位按摩組（治療組）和常規(guī)康復(fù)組（對照組）。治療組采用點按、揉、拿捏等手法，對中風偏癱病人進行按摩操作，結(jié)果表明穴位按摩有利于受損的神經(jīng)功能的恢復(fù)，同時還可以防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，同時加快肢體恢復(fù)的速度和改善恢復(fù)的程度。姚秋麗等[11]采用點穴療法治療早期中風偏癱患者30例，并設(shè)常規(guī)治療30例作對照，治療組每個穴位點按2min，刺激量約為3kg，直到患者感到局部酸、麻、脹、重或向周圍上下傳射、循經(jīng)感傳為止，研究結(jié)果表明早期進行點穴干預(yù)對中風偏癱患者的運動功能恢復(fù)有積極的影響。劉鑫等[12]選取腦梗死患者32例，采用推拿點穴法、滾法為主治療中風偏癱后遺癥取得良好效果，可以明顯改善中風偏癱后遺癥患者的上肢運動功能和日常生活活動能力。endprint

朱璉指針點按療法治療中風病偏癱患者時，主要是選取頭部如百會、太陽、風池和四肢（以患側(cè)為主）如肩井、新社、天宗、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、足三里、三陰交、懸鐘、解溪、太沖等穴位，用興奮手法（如患者肌張力偏高，則使用抑制手法）按以上所取穴位，指尖快速掐住穴位，每個穴位掐幾秒鐘到一分鐘；抑制法則是用拇指指尖輕穩(wěn)地接觸穴位，由輕到重往下壓，再固定地按壓在穴位上，持續(xù)一分鐘。按壓穴位時，要使患者感到局部酸、麻、脹、重或向周圍傳射、循經(jīng)感傳時為佳。點按的順序為頭部、頸肩部、上肢、下肢，全程手法輕重度均要在患者接受范圍內(nèi)。每天1次，1周6次，每周休息1天，1個月為1療程。

朱璉指針點按療法更多地從中風偏癱患者的心理因素及院外康復(fù)困難等問題出發(fā)，以專業(yè)而又簡便易行的方式解決患者懼怕傳統(tǒng)康復(fù)療法疼痛、自我康復(fù)困難等一系列問題。此方法有別于傳統(tǒng)的康復(fù)方法，不需任何康復(fù)器械及專門的康復(fù)場地，簡單易行、花費少、可學(xué)性強，不但讓懼怕傳統(tǒng)康復(fù)療法的患者易于接受，同時其家屬也易于掌握點按療法的要領(lǐng)，適合院外患者的自行康復(fù)，其臨床推廣具有一定的意義。參考文獻

[1]劉曉艷，呂明.中醫(yī)點穴的整理研究[J].遼寧中醫(yī)雜志， 2011，38（1）：141.

[2]朱璉.新針灸學(xué)[M].南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2008：68.

[3]余玲玲，樊云.談針感與得氣的差異[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，13（2）：50.

[4]尹伯陽，李志道.李志道教授“分經(jīng)得氣”法治療坐骨神經(jīng)痛[J].杏林中醫(yī)藥，2013，33（10）：1009.

[5]王新軍，楊佳，劉俊昌.手指點學(xué)法在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].實用中醫(yī)藥雜志，2011，27（2）：126.

[6]葉家盛.毫火針療法治療中風后痙攣性癱瘓療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（1）：36.

[7]龍勁峰，焦健凱.中醫(yī)康復(fù)治療中風偏癱的進展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（3）：45.

[8]林廣華，陳昌寶，張杏娥.點穴療法治療缺血性腦卒中后肢體功能障礙療效觀察[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4（5）：91.

[9]姜宇.中醫(yī)外治法治療中風偏癱的臨床進展[J].中國民間療法，2014，22（12）：86.

[10]梁茜茜，吳舸.穴位按摩護理技術(shù)應(yīng)用于中風偏癱康復(fù)中的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥， 2013，22（08）：53-55.

[11]姚秋麗，鄔繼紅，鄭萍.點穴療法對早期偏癱患者運動功能和抑郁癥狀的康復(fù)效果研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，35（10）：717-719.

[12]劉鑫，齊瑞. 點穴和法推拿為主治療中風后遺癥[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（01）：70-71.

（收稿日期：2015-06-15）endprint