木拉提·阿比來列提，買買提艾力·阿布都克日木，阿地力

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆　喀什　844000）

心血管疾病?？齐S訪門診對冠心病患者療效的影響

木拉提·阿比來列提，買買提艾力·阿布都克日木，阿地力

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆喀什844000）

目的 分析冠心病患者治療中專科隨訪門診的作用。方法 選取2014年4月～2015年3月我院收治的冠心病患者103例作為研究對象，派?？齐S訪門診人員專人負(fù)責(zé)對患者進行隨訪，評估和監(jiān)測患者的血脂、血壓、體重等情況，并為其制定治療方案，對其進行健康生活干預(yù)，評價隨訪結(jié)果。結(jié)果 通過隨訪，所有患者隨訪后的總膽固醇、低密度膽固醇、血壓、體重指數(shù)均有所改善，隨訪前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 專人負(fù)責(zé)對冠心病患者進行?？齐S訪，有助于了解和掌握冠心病患者在治療和護理中存在的問題，并加以解決，有助于提高冠心病患者治療依從性，對誘發(fā)冠心病發(fā)病的各種危險因素加以控制，提高患者療效和生活質(zhì)量。同時，有助于增加患者與醫(yī)護人員的溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

冠心?。粚？齐S訪門診；療效

冠心病是一種比較常見的多發(fā)性疾病，發(fā)病率逐年增加，影響人類的身體健康和生活質(zhì)量［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，防治冠心病的方法越來越多，如加強冠心病一級、二級的預(yù)防，進行冠脈介入術(shù)和冠脈搭橋術(shù)等，這些方法都可以有效防治冠心病。但是，不少冠心病患者出院后不能按照醫(yī)生囑咐進行自我護理和疾病管理，缺乏相應(yīng)的自我保健意識和能力，不能及時到醫(yī)院進行復(fù)查，以至于不少冠心病患者的其他臨床并發(fā)癥控制不理想。實踐提示，要想做好冠心病患者的防治工作，不僅要重視對冠心病患者進行必要的住院治療，出院后還要對患者進行疾病管理。冠心病的管理是指在患者可以進行自我管理的情況下，針對患者在治療和自我管理中存在的問題，制定有針對性的治療策略，給予患者相應(yīng)的治療和自我管理建議，并定期對患者疾病管理情況加以隨訪，以預(yù)防患者病情加重。為了提高冠心病患者的療效，提高患者出院后的生活質(zhì)量，增加冠心病患者的自我保健意識和能力，有效控制導(dǎo)致冠心病發(fā)病的危險因素，本院開設(shè)心血管疾病?？齐S訪門診，取得不錯的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年4月我院收治的冠心病患者103例作為研究對象，所有患者均經(jīng)冠狀動脈造影確診為患有冠心病，均自愿參加本次研究。

1.2方法

派?？齐S訪門診人員到患者家中對其進行隨訪，對患者的血脂、血壓、體重、吸煙情況等進行評估和監(jiān)測，根據(jù)患者的具體情況，為其制定和調(diào)整治療方案。通過和患者及其家屬進行有效的溝通、交流，了解患者在治療和疾病管理中存在的問題，為其提供解決問題的方法，對其進行生活方式干預(yù)，督促患者有效執(zhí)行。認(rèn)真登記患者情況，預(yù)約下次隨訪時間。如果患者未在指定的隨訪時間就診，對其進行電話提醒。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計和比較住院時和隨訪6個月后患者的總膽固醇（TC）、低密度膽固醇（LDL-C）、血壓、體重指數(shù)（BMI）、吸煙情況［2］。心血管疾病?？齐S訪門診人員對所有患者進行隨訪，膽固醇標(biāo)準(zhǔn)：TC＜4.8 mmol/L（180 mg/dL），LDL-C＜2.6 mmol/L（100 mg/dL）；血壓標(biāo)準(zhǔn)：血壓＜140/90 mmHg以下。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

所有患者隨訪后的TC、LDL-C、血壓、BMI與住院時比較均有所改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。隨訪前，所有患者有吸煙史65例，隨訪后，已經(jīng)戒煙45例。

表1　住院時和隨訪6個月后各項指標(biāo)監(jiān)測（±s）

表1　住院時和隨訪6個月后各項指標(biāo)監(jiān)測（±s）

注：與住院時對比，P＜0.05

項目　　住院　6個月后　P TC（mg/dL）　183.2±35.2　156.5±32.4　0.0001 LDL-C（mg/dL）　110.1±30.1　97.2±25.5　0.0001 BMI　28.2±4.5　26.1±3.2　0.048收縮壓（mmHg）　135.4±21.2　130.5±15.4　0.0001舒張壓（mmHg）　82.2±13.2　79.1±7.2　0.004

3　討 論

3.1?？齐S訪門診設(shè)立的目的

設(shè)立心血管疾病專科隨訪門診，對冠心病患者進征，其發(fā)病機制主要為心肌能量在心肌缺血時產(chǎn)生不足，使心肌產(chǎn)生的能量難以滿足人體運轉(zhuǎn)需求的一種失衡現(xiàn)象［2］。人體內(nèi)通常表現(xiàn)為心臟正常功能減弱、高能磷酸鹽缺乏及心肌舒張和收縮乏力等，以此導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭。

臨床研究顯示［3］，磷酸肌酸可為人體骨骼肌與心肌等高耗能組織細(xì)胞的分布提供內(nèi)源性活性物質(zhì)，同時也代表著三磷酸腺苷的轉(zhuǎn)運及儲存方式。三磷酸腺苷原料的主要來源是甘磷酸肌酸，同時甘磷酸肌酸也是所有細(xì)胞代謝的能量基礎(chǔ)，是有效維持人體心肌功能收縮正常的前提。有眾多研究者通過實施臨床各種試驗研究發(fā)現(xiàn)［4］，磷酸肌酸能夠明顯改善其心肌功能，同時還能對心肌產(chǎn)生保護作用。有研究者表示［5］，磷酸肌酸除了不能應(yīng)用到手術(shù)中，在心肌缺血及心力衰竭等心肌代謝窘迫情況中具有顯著療效。磷酸肌酸發(fā)生重組時，可以保證心肌獲得足夠的三磷酸腺苷儲備，以此對心肌手術(shù)功能進行改善。患兒發(fā)生心力衰竭期間，會并發(fā)心肌細(xì)胞受損，一定程度上會對心肌收縮功能產(chǎn)生抑制，通過應(yīng)用磷酸肌酸治療，有利于患者心肌功能恢復(fù)正常。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患兒血流動力學(xué)改善情況顯著優(yōu)于對照組與治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患兒總有效率為93.94%，對照組患兒總有效率為66.67%，研究組療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.759，P＜0.05）。應(yīng)用磷酸肌酸治療小兒心力衰竭，能夠明顯改善患兒心功能，提高療效，加快臨床癥狀的消失，顯著提升患兒的生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 宋 青，王曉寧，宋 杰，等.磷酸肌酸在小兒心力衰竭中的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，11（11）:212-213.

［2］ 潘治濤，王 蕾，李元馳，等.磷酸肌酸在小兒心力衰竭中的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，09（8）:150-151.

［3］ 閔曉蘭.磷酸肌酸治療小兒心力衰竭的療效觀察［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，08（6）:714-715.

［4］ 王肖茜，劉淑霞，王道昉，等.磷酸肌酸鈉對肺炎心衰患兒血漿BNP水平的影響及意義［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（19）:26-28.

［5］ 戚 清.磷酸肌酸對小兒病毒性心肌炎合并心力衰竭的療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，08（34）:4626-4627.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.017.015.02