顧慧東 李裕昌 邱曉菊 陳普拉

廣東省高要市人民醫(yī)院兒科，廣東高要 526040

手足口病采用酪酸梭菌活菌散輔助治療的臨床效果分析

顧慧東 李裕昌 邱曉菊 陳普拉

廣東省高要市人民醫(yī)院兒科，廣東高要 526040

目的 探討酪酸梭菌活菌散治療手足口病的臨床療效。 方法 選取我院2012年6月～2013年12月收治的80例手足口病患兒為研究對象，將其按照時間的順序平均分成A組與B組，各50例。A組患兒給予酪酸梭菌活菌散治療，B組患兒給予常規(guī)手足口病療法，觀察兩組臨床治療效果。 結(jié)果 A組患兒臨床治療的起效時間、皰疹消失時間、食欲正常時間、體溫恢復(fù)正常時間等均較B組短，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A組患兒臨床治療總有效率為98.0%；B組患兒總有效率為76.0%，A組患者臨床效果明顯優(yōu)于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒均未發(fā)生較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 結(jié)論 酪酸梭菌活菌散治療手足口病的臨床療效較為顯著，能在較短的時間內(nèi)改善患者臨床癥狀，值得應(yīng)用推廣。

酪酸梭菌活菌散；手足口?。惠o助治療

手足口病主要是由腸道病毒引起的傳染病，多在5歲以下兒童中發(fā)病，能夠使手、足、口腔等部位發(fā)生皰疹，少數(shù)患兒會引發(fā)心肌炎、肺水腫以及無菌性腦膜腦炎等臨床并發(fā)癥［1］。本研究選取我院2013年6月～2013年12月收治的80例手足口病患兒為研究對象，探討和分析酪酸梭菌活菌散治療手足口病的臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2013年12月收治的80例手足口病患兒為研究對象，所有患兒均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)檢查確診，均符合手足口病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，所有患兒發(fā)病時間均＜2d，治療前1個月內(nèi)未使用過益生菌制劑。將其按照時間的順序平均分成A組與B組，各40例。A組中男18例，女22例；年齡2～5歲，平均3歲，體溫為37.9～39.8℃，平均（38.2±0.8）℃；B組中男23例，女17例；年齡2～5歲，平均3歲，體溫為38.0～39.9℃，平均（38.3±0.7）℃。兩組患兒在年齡、性別、發(fā)病時間以及溫度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予靜脈滴注更昔洛韋（安徽省先鋒制藥有限公司，H20073618）、喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司，Z20026249）進(jìn)行治療，患兒可根據(jù)其情況給予干擾素α-2b凝膠［兆科藥業(yè)（合肥）有限公司，S20020079］涂到手部、足部和臀部的皮疹上，并給予雙料喉風(fēng)散（廣東嘉應(yīng)制藥股份有限公司，Z44020314）噴口腔皰疹以及退熱等對癥支持治療。A組患兒在以上治療基礎(chǔ)上加用酪酸梭菌活菌散（青島東海藥業(yè)有限公司，S20040088）治療，1g/次，3次/d，給予溫水送服。B組患兒不給予酪酸梭菌活菌散治療。

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)改善情況比較（± s，d）

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)改善情況比較（± s，d）

組別 　n　　起效時間　　皰疹消失時間　　食欲正常時間　　體溫恢復(fù)正常時間A組　40　2.65±0.99　3.79±1.07　3.66±0.73　1.18±0.41 B組　40　4.00±1.05　5.21±0.82　4.75±0.82　1.87±1.18 t 4.132　4.652　4.128　2.257 P＜0.01　?。?.01　?。?.01　　＜0.05

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患兒的治療起效時間、皰疹消失時間、食欲正常時間、體溫恢復(fù)正常時間以及不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療3d，患兒體溫恢復(fù)正常，皰疹癥狀基本消失，食欲恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療3d，患者體溫恢復(fù)正常，皰疹癥狀以及食欲均有明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療3d，患兒體溫未恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，皰疹癥狀以及食欲均無明顯的改善，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象?？傆行蕿槿?好轉(zhuǎn)率［3］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用（±s）形式表示，計量資料對比以t檢驗(yàn)，計數(shù)資料對比以x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床指標(biāo)改善情況

A組患兒臨床治療的起效時間、皰疹消失時間、食欲正常時間、體溫恢復(fù)正常時間等均較B組短，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患兒臨床治療效果比較

A組患兒痊愈32例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例，總有效率為97.5%；B組患兒痊愈18例，好轉(zhuǎn)10例，無效12例，總有效率為70.0%，A組患者臨床效果明顯優(yōu)于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=11.11，P＜0.05）。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

A組患兒發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)的共有3例，占6.0%；B組患兒發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)的共有4例，占8.0%；兩組患兒不量反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.00，P＞0.05）。

3　討論

手足口病是由多種腸道病毒所引起的一種兒童較為常見的我傳染病，屬于丙類傳染疾?。?］?；純焊腥竞笾猾@取該型別病毒的免疫力，對其他型別病毒再感染不會產(chǎn)生交叉免疫，即患兒患手足口病后還有可能因感染其他型別的病毒而再次患手足口病。腸道病毒感染性相對較強(qiáng)，大多部分屬于隱性感染，其傳播途徑相對較復(fù)雜，且傳播速度較快，控制難度相對較大?；純阂坏┤静憩F(xiàn)出體溫升高、手足口等部位出現(xiàn)皮疹或者皰疹等臨床癥狀，部分患兒會引發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、神經(jīng)源性肺水腫、急性遲緩性麻痹以及心肌炎等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，重癥患兒如病情發(fā)展較快，則會導(dǎo)致死亡。

益生菌酪酸梭菌活菌散的有效成分為酪酸梭菌CGMCC0313.1，其能夠直接作用在腸道上，促進(jìn)腸黏膜分泌大量的免疫球蛋白SIgA，促進(jìn)吞噬細(xì)胞的活性，能夠?qū)Σ《镜膹?fù)制產(chǎn)生較為有效的抑制作用，進(jìn)而抑制病毒［5］。其還能通過大量分泌酪酸對損傷的腸黏膜產(chǎn)生修復(fù)作用，促進(jìn)腸黏膜黏分泌蛋白，進(jìn)而對病毒侵襲腸黏膜以及入血產(chǎn)生破壞的過程產(chǎn)生阻止作用［6-7］。此外，酪酸梭菌CGMCC0313.1能夠?qū)⒛c道內(nèi)的致病菌及其毒素進(jìn)行徹底清除，分解的多糖屬于低聚糖，能夠有效促進(jìn)有益菌的生長，促進(jìn)腸道正常菌群平衡狀態(tài)的恢復(fù)［8-10］。本研究中，在對50例手足口病患兒對癥治療的基礎(chǔ)上給予益生菌酪酸梭菌活菌散治療，其治療起效時間、皰疹消失時間、食欲正常時間、體溫恢復(fù)正常時間等均較常規(guī)治療組短，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其臨床治療總有效率為97.5%明顯較常規(guī)治療組患兒70.0%高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患兒治療期間胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率相近。

綜上所述，治療手足口病時應(yīng)用酪酸梭菌活菌散其臨床療效較為顯著，其能夠在較短的時間內(nèi)有效改善患者的臨床癥狀，是一種較好的治療手法，值得應(yīng)用推廣［11-13］。

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［3］ 卓文娟，羅青明，陳育紅.四磨湯口服液聯(lián)合酪酸梭菌活菌散輔助治療兒童營養(yǎng)不良的臨床觀察［J］.中國婦幼保健，2012，33（123）：52-54.

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Analysis of clinical effects of clostridium butyricum viable bacteria powder in adjuvant treatment of Hand-Foot-Mouth disease

GU Huidong LI Yuchang QIU Xiaoju CHEN Pula
Department of Pediatrics， Gaoyao People's Hospital，Gaoyao 526040，China

Objective To observe and evaluate the clinical efficacy of Clostridium butyricum viable bacteria powder in the treatment of hand-foot-mouth disease （HFMD）. Methods Eighty children with HFMD treated in our hospital from June 2012 to December 2013 were selected as the study subjects and evenly divided into group A and group B according to the time sequence，with 50 children in each group.Group A received Clostridium butyricum viable bacteria powder treatment and group B received conventional HFMD treatment.The clinical treatment effects of the two groups were observed. Results Group A was shorter than group B in the clinical treatment onset time，herpes disappearance time， normal appetite restoration time and normal body temperature restoration time， with statistically significant differences for all （P＜ 0.05）.The total effective rate of clinical treatment of group A was 98.0% and that of group B was 76.0%；Group A had significantly better clinical effects than group B，with statistically significant difference （P＜ 0.05）.Neither group had severe adverse reactions. Conclusion In the treatment of HFMD， Clostridium butyricum viable bacteria powder shows remarkable clinical efficacy and can improve the patients'clinical symptoms in a short time，thereby worthy of promotion and application.

Clostridium butyricum viable bacteria powder；Hand-foot-mouth disease； Adjuvant therapy

R725.1

B

2095-0616（2014）06-107-03

2014-01-23）