姜影雪

自酸蝕粘結(jié)劑對兒童磨牙窩溝封閉臨床療效的影響

姜影雪

目的 分析和探討自酸蝕粘結(jié)劑在兒童磨牙窩溝封閉中應(yīng)用的價值和可行性。方法 將2013年10月至2014年7月 50例（100顆）磨牙窩溝深的患兒分組，兩組患兒分別采用自酸蝕粘結(jié)劑和傳統(tǒng)磷酸酸蝕粘結(jié)劑處理的方法進行磨牙窩溝封閉，對比兩組不同治療方式的臨床療效和治療應(yīng)用時間。結(jié)果 對照組患兒的臨床治療效果不如觀察組患兒，且兩組患兒比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患兒治療過程的應(yīng)用時間多于觀察組患兒，且兩組患兒比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對磨牙窩溝深的患兒進行自酸蝕粘結(jié)劑治療，可顯著改善患兒的臨床總有效率，減少治療時間，值得推薦。

兒童磨牙窩溝 齲齒 自酸蝕粘結(jié)劑 療效

近年來臨床上對預(yù)防乳恒磨牙的齲病加大重視程度，而對其治療的方案也取得了顯著的進步［1］?，F(xiàn)階段磷酸酸蝕法仍是首選治療方案，雖然取得了一定的效果，但由于患兒特殊的生理解剖結(jié)構(gòu)及年齡特點導(dǎo)致了臨床療效并不理想［2］。隨著牙科修復(fù)粘結(jié)技術(shù)的發(fā)展，部分醫(yī)務(wù)工作者在窩溝封閉治療的過程中采取自酸蝕粘結(jié)劑，臨床效果明顯提高［3］。為了進一步驗證自酸蝕粘結(jié)劑結(jié)合流動樹脂窩溝封閉治療的價值，本院對部分磨牙窩溝深的患兒分別采取不同的方案進行治療，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 將2013年10月至2014年7月來本院口腔科就診的50例（100顆）磨牙窩溝深的患兒，將其分為對照組和觀察組，每組各50顆。其中男29例，女21例；年齡7～13歲，平均（8.9±2.2）歲?；純旱难例X均為第一恒磨牙或第二乳磨牙，且牙齒均已完全突出牙合面并且伴有窩溝深的情況；所有患者均無齲齒、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙的情況。兩組患者在年齡、男女構(gòu)成比例、病情嚴重程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2治療方法 臨床治療效果采取自身對比的方案進行。觀察組將一側(cè)下頜磨牙采取3MAdPerEasy One自酸蝕粘結(jié)劑結(jié)合3M窩溝封閉劑，對照組另一側(cè)下頜磨牙用傳統(tǒng)磷酸酸蝕劑結(jié)合窩溝封閉劑。觀察組：首先清潔牙齒，沖洗后用銳探針清理窩溝，去除殘余物，清潔牙面后，用吸唾和棉球進行隔濕，保持牙面的干燥和清潔。然后用毛刷沾滿自酸蝕粘結(jié)劑涂抹于窩溝并進行局部的加壓，反復(fù)涂抹20s，應(yīng)用弱風(fēng)吹干5s，在光照10s后用窩溝封閉劑填充窩溝，用探針上下運動，排出氣泡，再次光照20s左右進行固化。對照組：進行牙面清潔，然后用吸唾和棉球進行隔濕，保持牙面的干燥和清潔。然后將磷酸酸蝕劑涂抹于牙面30s，然后用水噴射，徹底沖洗，吹干，酸蝕程度以表面白堊色為準。用探針取少量封閉劑涂布于窩溝點隙處，并用探針探入窩溝點隙稍作上下運動，以使封閉劑在窩溝內(nèi)浸潤滲透，排出可能氣泡，光照20s固化。治療結(jié)束后要檢查封閉是否完全及咬合情況，要及時進行調(diào)整。所有操作由同一醫(yī)師和護士配合完成。

1.3療效評定標準［4］（1）完整保留：對磨牙進行的窩溝、點隙等封閉劑固定完好，且未發(fā)現(xiàn)有磨脫、褪色等情況出現(xiàn)。（2）部分保留：對恒磨牙進行的窩溝、點隙等封閉劑出現(xiàn)部分脫離現(xiàn)象。（3）全部脫離：對磨牙進行的窩溝、點隙等部位的封閉劑全部掉落。觀察組操作時間包括清潔牙面、涂自酸蝕粘結(jié)劑、窩溝填充封閉劑、光固化四方面。對照組操作時間包括清潔牙面、磷酸酸蝕劑處理牙面、窩溝填充封閉劑、光固化方面。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件。組間計數(shù)資料比較應(yīng)用χ2檢驗，計量資料比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1觀察組和對照組窩溝封閉劑保存率比較 見表1。

表1　觀察組和對照組窩溝封閉劑保存率比較［顆，（%）］

2.2觀察組和對照組操作時間比較 見表2。

表2　觀察組和對照組操作時間比較（±s）

表2　觀察組和對照組操作時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別n一顆牙（s）全部牙（h）觀察組50221.2±25.3*3.07*對照組50420.5±29.65.84

3　討論

臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國兒童齲病發(fā)病比例越來越高，而且此部分齲病中有相當大比例的窩溝齲，其中尤以第一恒磨牙和第二乳磨牙的發(fā)病率最高［5］。現(xiàn)階段預(yù)防窩溝齲的主要治療方法首選窩溝封閉［6］。以往進行窩溝封閉術(shù)治療多是采取磷酸酸蝕劑進行治療，此種方法需要對牙齒表面和口腔進行重復(fù)的沖洗，耗時較長，且在沖洗結(jié)束后須保持牙面的清潔和干燥［7，8］。由于兒童唾液量較大，在窩溝封閉操作過程配合欠佳，均會影響治療效果［9］。隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展和材料的更新，窩溝封閉材料的更新?lián)Q代改進在一定程度上提高了窩溝封閉治療的效果［10］。自酸蝕粘結(jié)劑的臨床應(yīng)用明顯降低臨床窩溝封閉的操作時間，而且其對患兒的配合度要求較低，能夠被廣大兒童和家長所接受［11］。自酸蝕粘結(jié)劑把酸性成分和偶聯(lián)劑放在一起使用，酸性成分能夠直接去除釉質(zhì)及牙本質(zhì)表面的污物，減少臨床酸蝕的操作過程［12］。本資料結(jié)果顯示臨床療效及治療過程的操作時間，兩組患兒比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明對磨牙窩溝深的患兒進行自酸蝕粘結(jié)劑治療，可顯著提高臨床總有效率，減少治療時間，值得推廣。

1 蔡琛，程由勇，劉唯.自酸蝕粘結(jié)劑合并流動樹脂對兒童第一恒磨牙窩溝封閉的臨床應(yīng)用.武漢大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，33（5）：660～662.

2 Simonsen RJ， Frencken JE， Makoni F， et al. ConlParison of Macrom Olecule Resin and Glass Ionomer in Pit and Fissure Sealing for First Molar of Child.Chinese Journal of Clinical Medicine， 2012， 19（3）：308～309.

3 諶東明.窩溝封閉術(shù)在兒童防齲應(yīng)用中的臨床觀察.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（8）：815～816.

4 白麗，陳旭.XenoⅢ自酸蝕粘結(jié)劑用于第一恒磨牙窩溝封閉保存率的臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（16）：20～21.

5 曲東杰.淺析自酸蝕粘結(jié)劑對160例小學(xué)生恒牙窩溝封閉的臨床療效評估.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（9）：63～64.

6 王愛萍.兒童恒磨牙窩溝封閉術(shù)中的護理配合.交通醫(yī)學(xué)，2011，25（4）：434～436.

7 Zhao M，Chen W，Han Yc，et al.Analysis of the caries-preventive effects of pit and fissure sealant for children first permanent molars in Beijing City.China Medical Herald，2014，11（8）：1～5.

8 張輝，王鵬，黃碧蓉，等.北京市6～18歲學(xué)生第一恒磨牙齲病及窩溝封閉現(xiàn)況分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（17）：135～138.

9 宋光磊.窩溝封閉術(shù)預(yù)防六齡齒齲壞的臨床觀察探析.中國醫(yī)藥指南，2013，1l（8）：582～584.

10 郭靜，王勝朝，胡軼，等.第一恒磨牙窩溝封閉防齲三年效果及影響因素分析.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（24）：11405～11408.

11 吳幸晨，束陳斌.窩溝封閉術(shù)在兒童口腔臨床中的應(yīng)用和防齲效能.國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，40（4）：467～470.

12 羅蓉，羅軍.不同酸蝕方法對窩溝封閉療效的影響.廣州醫(yī)藥，2013，44（1）：25～26.

浙江省平陽縣社會發(fā)展科技計劃（Y2014A12）

325401浙江省平陽縣中醫(yī)院口腔科