張卉，劉俊嶺，苗芙蕊，羅鈺瑩，范郁山

1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，廣西 南寧530001 2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所，北京100700 3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康附屬醫(yī)院，廣西 南寧530011 4.防城港市中醫(yī)院，廣西 防城港538021

壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法對(duì)糖尿病性胃輕癱大鼠胃腸推進(jìn)率和血糖的影響

張卉1，劉俊嶺2，苗芙蕊3，羅鈺瑩4，范郁山1

1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，廣西 南寧530001 2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所，北京100700 3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康附屬醫(yī)院，廣西 南寧530011 4.防城港市中醫(yī)院，廣西 防城港538021

目的：研究壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸對(duì)糖尿病性胃輕癱（DGP）大鼠胃腸推進(jìn)率和血糖的影響。方法：90只清潔雄性大鼠隨機(jī)均分為空白組、模型組與實(shí)驗(yàn)組，模型組與實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用鏈脲佐菌素一次性腹腔注射法制備糖尿病大鼠模型，高脂高糖飼料喂養(yǎng)及不規(guī)則飲食法制備DGP模型。確定造模成功后，空白組、模型組不予干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療，3周后測(cè)定各組胃腸推進(jìn)率及血糖變化。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)期間，空白組大鼠在精神、反應(yīng)、毛發(fā)、生長(zhǎng)、進(jìn)食及二便方面均表現(xiàn)正常；模型組及實(shí)驗(yàn)組大鼠在造模后第3天開始出現(xiàn)進(jìn)食及飲水量增加，尿量增多，隨后出現(xiàn)持續(xù)性糖尿病典型的“三多一少”癥狀：多飲、多食（進(jìn)食飲水量為正常組的2～3倍），尿量增多，體重減輕，至第3周時(shí)部分出現(xiàn)食量減少，大便性狀改變，稀便與干結(jié)便均可見到；第6周時(shí)絕大部分除仍有多飲、多尿外，還可見到食量明顯減少、消瘦、精神倦怠、反應(yīng)遲鈍、皮毛疏松無(wú)光澤、腹部膨隆、大便干稀不等等癥狀，4只大鼠出現(xiàn)白內(nèi)障，2只出現(xiàn)足部壞疽，2只出現(xiàn)血尿。實(shí)驗(yàn)組在治療結(jié)束后，部分大鼠“三多一少”癥狀有不同程度的減輕，體重增加，進(jìn)食明顯增加，大便較成形，皮毛稍光澤。體重方面，實(shí)驗(yàn)組、模型組與空白組比較，大鼠體重顯著降低（P＜0.05）；但實(shí)驗(yàn)組與模型組比較，體重上升（P＜0.05）；模型組與空白組比較，糞重顯著增加（P＜0.05），而實(shí)驗(yàn)組與模型組比較，糞重顯著降低（P＜0.05）；模型組與空白組比較，胃腸推進(jìn)率顯著降低（P＜0.05），提示DGP造模成功；實(shí)驗(yàn)組與模型組比較，胃腸推進(jìn)率增強(qiáng)（P＜0.05），提示壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療能明顯提高大鼠的胃排空。造模后實(shí)驗(yàn)組及模型組大鼠較空白組大鼠血糖顯著增高，與空白組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組大鼠在治療后與同組10周時(shí)血糖比較有明顯下降（P＜ 0.05），與模型組治療后血糖（即不予治療的3周后）比較有明顯下降（P＜0.05），提示壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療對(duì)降低DGP大鼠血糖濃度有一定程度的作用。結(jié)論：壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療能緩解DGP大鼠的臨床癥狀，提高胃腸推進(jìn)率，改善胃排空功能，并可能一定程度上降低血糖水平。

糖尿病性胃輕癱（DGP）；壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸；胃腸推進(jìn)率；血糖

糖尿病性胃輕癱（diabetic gastroparesis，DGP）［1］是一種在發(fā)病學(xué)上與糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）相關(guān)，以胃排空延遲為主要特征，并伴有機(jī)械性梗阻的胃功能障礙疾病，屬于糖尿病常見慢性并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為腹脹、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、大便溏爛或硬結(jié)、體重減輕等。有高達(dá)90%以上的糖尿病患者被檢出存在胃腸動(dòng)力紊亂［2］，其中大約有50%以上伴有不同程度的胃輕癱，在病史長(zhǎng)及60歲以上的糖尿病患者中比例較高。本實(shí)驗(yàn)通過運(yùn)用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法治療DGP大鼠，研究其對(duì)DGP大鼠胃腸推進(jìn)率和血糖的影響。

1 材料及方法

1.1 動(dòng)物分組及處理 清潔SD大鼠90只，雄性，體重180～240 g，由廣西醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物按隨機(jī)數(shù)字表法均分為3組?？瞻捉M大鼠30只，不作任何干預(yù)；模型組30只，造模成功后不做任何治療；實(shí)驗(yàn)組30只，造模成功后予壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療。實(shí)驗(yàn)前先穩(wěn)定飼養(yǎng)3天，將需造模大鼠禁食12 h后，以鏈脲佐菌素（STZ）溶于0.1 mmol/L的檸檬酸鈉緩沖液（pH4.5）中，配置成濃度為1%的溶液，按55m g/kg的劑量經(jīng)腹腔一次性注射，注射后1、3、7天各測(cè)定大鼠尾靜脈血糖值、尿糖值，選用血糖持續(xù)大于16.65mm ol/L、尿糖在（+++～++++），且能維持者確定為糖尿病模型建立。造模大鼠給予高脂高糖飼料喂養(yǎng)（成分為60%普通飼料+20%白糖+18%豬油+2%雞蛋），予不規(guī)則飲食法（單日上午進(jìn)食，雙日下午禁食）［3］誘發(fā)出胰島素抵抗?？瞻捉M不作干預(yù)，仍以基礎(chǔ)飼料規(guī)律喂養(yǎng)。DM大鼠繼續(xù)飼養(yǎng)10周，具備以下兩種情況其中之一者為糖尿病胃輕癱模型成功：①大鼠大便量和性狀持續(xù)與空白組有明顯差別；②胃腸推進(jìn)指標(biāo)檢測(cè)與空白組有顯著差異［4］。

1.2 壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸 采用Ⅱ號(hào)藥線（由廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院提供），施灸手法統(tǒng)一采用中手法。施灸的處方用穴：中脘、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、足三里，取穴方法參照華興邦等制定的《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物穴位圖譜》。每天1次，5次為1療程，療程間休息2天，連續(xù)進(jìn)行3療程的壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療。模型組與空白組不作處理。

1.3 一般狀況觀察 每天觀察動(dòng)物的飲食情況、大小便、活動(dòng)狀況、皮毛光澤度及死亡情況，每周測(cè)體重1次。末次壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療后，將各組大鼠放置于單只分隔并且底層備有糞便濾網(wǎng)的飼養(yǎng)籠中，禁食24 h后用電子秤稱取各組單只大鼠糞便濾網(wǎng)上的糞重。該方法可反映各組大鼠糞便的干稀程度：干便質(zhì)量較??；稀便因含水及黏液量多，質(zhì)量較干便大。

1.4 血糖檢測(cè) 尾靜脈取血測(cè)非空腹血糖。

1.5 胃腸推進(jìn)率 禁食24 h，大鼠均經(jīng)口灌胃給予10%炭粉混懸液（其中活性炭和阿拉伯膠各占10%）按1m L/100 g體重用量灌胃，30m in后用乙醚進(jìn)行麻醉，后將大鼠頸椎脫臼處死后打開腹腔，用鑷子輕輕提取上端至幽門、下端至回盲部的腸管，并將小腸拉成直線置于托盤上，用直尺測(cè)量胃腸推進(jìn)率。胃腸推進(jìn)率=（炭粉前端至幽門括約肌距離（cm）/幽門括約肌至小腸末端距離（cm）×100%。

2 結(jié)果

2.1 各組一般情況比較 見表1。實(shí)驗(yàn)期間，空白組大鼠在精神、反應(yīng)、毛發(fā)、生長(zhǎng)、進(jìn)食及二便方面均表現(xiàn)正常；模型組及實(shí)驗(yàn)組大鼠在造模后第3天開始出現(xiàn)進(jìn)食及飲水量增加，尿量增多，隨后出現(xiàn)持續(xù)性糖尿病典型的“三多一少”癥狀：多飲、多食（進(jìn)食飲水量為正常組的2～3倍），尿量增多，體重減輕，至第3周時(shí)部分出現(xiàn)食量減少，大便性狀改變，稀便與干結(jié)便均可見到；第6周時(shí)絕大部分除仍有多飲、多尿外，還可見到食量明顯減少、消瘦、精神倦怠、反應(yīng)遲鈍、皮毛疏松無(wú)光澤、腹部膨隆、大便干稀不等等癥狀，4只大鼠出現(xiàn)白內(nèi)障，2只出現(xiàn)足部壞疽，2只出現(xiàn)血尿。實(shí)驗(yàn)組在治療結(jié)束后，部分大鼠“三多一少”癥狀有不同程度的減輕，體重增加，進(jìn)食明顯增加，大便較成形，皮毛稍光澤。體重方面，實(shí)驗(yàn)組、模型組與空白組比較，大鼠體重顯著降低（P＜0.05）；但實(shí)驗(yàn)組與模型組比較，體重上升（P＜0.05）；模型組與空白組比較，糞重顯著增加（P＜0.05），而實(shí)驗(yàn)組與模型組比較，糞重顯著降低（P＜0.05）；模型組與空白組比較，胃腸推進(jìn)率顯著降低（P＜0.05），提示DGP造模成功，實(shí)驗(yàn)組與模型組比較，胃腸推進(jìn)率增強(qiáng)（P＜0.05），提示壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療能明顯提高大鼠的胃排空。

表1 各組一般情況比較±s）

表1 各組一般情況比較±s）

與空白組比較，①P＜0.05；與模型組比較，②P＜0.05

組別空白組模型組實(shí)驗(yàn)組n 30 30 30體重（g）300.00±27.40 210.37±25.85①257.67±19.60①②糞重（g/天）7.39±0.64 15.15±0.72①11.20±0.64①②胃腸推進(jìn)率（%）68.85±3.41 38.56±6.80①53.66±7.48①②

2.2 各組大鼠血糖變化比較 見表2。造模后實(shí)驗(yàn)組及模型組大鼠較空白組大鼠血糖顯著增高，與空白組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組大鼠在治療后與同組10周時(shí)血糖比較有明顯下降（P＜0.05），與模型組治療后血糖（即不予治療的3周后）比較有明顯下降（P＜0.05），提示壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療對(duì)降低DGP大鼠血糖濃度有一定程度的作用。

表2 各組大鼠血糖變化比較±s）mmol/L

表2 各組大鼠血糖變化比較±s）mmol/L

與空白組比較，①P＜0.05；與本組10周比較，②P＜0.05；與模型組比較，③P＜0.05

組別空白組模型組實(shí)驗(yàn)組n 30 30 30造模后5.50±0.43 21.03±3.48①22.15±4.12①10周5.63±0.56 20.82±3.65①21.64±3.50①治療后5.61±0.60 21.29±2.34①19.78±3.52①②③

3 討論

DGP是糖尿病常見慢性并發(fā)癥之一，中醫(yī)學(xué)根據(jù)其臨床表現(xiàn)，將之歸屬于痞證、胃緩、腹脹等范疇，其發(fā)病皆因消渴日久，耗傷脾胃之氣，脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力，升降失司，胃失和降。根據(jù)壯醫(yī)學(xué)理論，DGP是谷道虛弱、毒邪阻滯所致，其根本治法是調(diào)氣補(bǔ)虛解毒［5］。本實(shí)驗(yàn)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸所選用之四肢部穴位中的內(nèi)關(guān)穴為八脈交會(huì)穴，可和胃降逆；足三里既為胃經(jīng)五輸穴之合穴，又為胃之下合穴，具有和胃健脾，通腑化痰，升降氣機(jī)之功效；背部脾俞、胃俞皆屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，功能傳輸脾胃之水濕，通調(diào)脾胃之氣，與腹部胃之募穴，八會(huì)穴“腑會(huì)”之中脘穴“俞募配穴”，一陽(yáng)一陰，使陽(yáng)氣上升、濁陰下降，從而恢復(fù)中焦的升降功能。通過獨(dú)特壯藥浸泡之壯醫(yī)藥線配合點(diǎn)灸以上穴位，標(biāo)本兼治，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)陰和胃，化食解毒之功效，使脾胃恢復(fù)運(yùn)化能力，“壯醫(yī)三氣”復(fù)歸同步［6］。

本實(shí)驗(yàn)采用的炭粉測(cè)定大鼠胃腸推進(jìn)率為目前常用的反映胃腸運(yùn)動(dòng)功能的指標(biāo)，結(jié)果表明造模后的模型組、實(shí)驗(yàn)組與空白組比較，胃排空功能顯著降低，提示用STZ造模的糖尿病大鼠確實(shí)存在胃腸運(yùn)動(dòng)功能減弱現(xiàn)象；實(shí)驗(yàn)組與模型組比較，胃腸推進(jìn)率顯著升高（P＜0.05），胃排空功能明顯增強(qiáng)，提示壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸有明顯的促胃腸運(yùn)動(dòng)作用；實(shí)驗(yàn)組大鼠血糖下降明顯，提示壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療對(duì)降低DGP大鼠血糖濃度有較明顯的改善作用，其機(jī)理可能由于壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療后胃腸蠕動(dòng)加快，食物均勻的排入小腸，餐后對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收較模型組提前而降低血糖水平，或者壯醫(yī)藥物和穴位刺激直接調(diào)整血糖［7］，其尚有待進(jìn)一步研究。然本實(shí)驗(yàn)不能證明壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療能直接作用于糖尿病。

［1］邢麗，張勇.糖尿病性胃輕癱辨證論治探析［J］.新中醫(yī)，2013，45（5）：9-11.

［2］Gojka R.糖尿病的流行情況［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)：內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè)，2002，22（6）：347.

［3］張琴，劉文全.STZ聯(lián)合飲食失節(jié)法誘導(dǎo)糖尿病胃輕癱大鼠模型方法探討［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2005，14（7）：672-673.

［4］張亞萍，張寬學(xué).糖尿病大鼠腸道Cajal間質(zhì)細(xì)胞結(jié)構(gòu)變化的研究［J］.中華內(nèi)科雜志，2002，41：310-312.

［5］黃瑾明.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法［M］.南寧：廣西人民出版社，1986：47-50.

［6］林辰.壯醫(yī)針刺與中醫(yī)針刺的異同［J］.中醫(yī)雜志，2012，53（24）：2155-2156.

［7］鄒卓成.電針治療糖尿病性胃輕癱的療效及胃動(dòng)力作用研究［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

（責(zé)任編輯：駱歡歡）

R587.2

A

0256-7415（2015）02-0220-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.103

2014-08-15

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院自主選題項(xiàng)目（ZZKF06015）

張卉（1988-），女，在讀碩士研究生，研究方向：針灸學(xué)。

范郁山，E-mail：fanyushan1116@163.com。