王小敏

衢州市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 衢州324000

經(jīng)方貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的個性化護理效果觀察

王小敏

衢州市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 衢州324000

目的：觀察不同護理方法對經(jīng)方貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法：將90例患者隨機分為2組各45例，均給予經(jīng)方貼敷治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予個性化護理。觀察2組治療有效率及對治療前后周圍神經(jīng)癥狀和體征評分進行分析比較。結(jié)果：總有效率觀察組為97.8%，對照組為80.0%，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）；治療后，2組周圍神經(jīng)癥狀評分、周圍神經(jīng)體征評分以及神經(jīng)功能總評分均降低（P＜0.05），觀察組周圍神經(jīng)癥狀評分、周圍神經(jīng)體征評分以及神經(jīng)功能總評分低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：經(jīng)方貼敷治療配合個性化護理能有效的治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，可有效改善患周圍神經(jīng)癥狀。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；經(jīng)方貼敷；個性化護理

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率超過60%，且極易造成患者病足及截肢［1］。臨床主要通過胰島素對血糖進行控制，輔以運動和飲食治療。據(jù)報道中藥制劑對于該病的治療具有一定的療效，其中經(jīng)方貼敷無毒副作用［2］。筆者對個性化護理配合經(jīng)方貼敷對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果進行了觀察，結(jié)果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年2月—2014年4月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者90例。男56例，女34例；年齡38～75歲，平均（53.6±7.4）歲。隨機分為2組各45例，2組患者性別、年齡以及病情等經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇 符合2006年上海全國糖尿病會議制定的糖尿病周圍神經(jīng)病變標準［3］。入選標準，糖尿病病史，且在診斷患糖尿病時或之后并發(fā)周圍神經(jīng)病變；四肢有持續(xù)的疼痛感；肌電圖檢測神經(jīng)傳導速度減低。排除乙醇中毒者；營養(yǎng)缺乏者；甲狀腺功能減退者。

2 治療方法

2組患者均給予經(jīng)方貼敷治療，處方：甘草10 g，石膏20 g，粳米、知母各30 g。貼敷穴位如下：天樞、中脘、脾俞、雙涌泉、雙足三里、雙關(guān)元。每天貼敷2次，每次20 min。

2.1 對照組 予以常規(guī)護理，密切觀察患者血糖、血壓的變化，對患者的癥狀進行定期隨訪，一旦發(fā)生病情惡化或者意外情況，及時通知醫(yī)生并配合處理。

2.2 觀察組 給予個性化護理：①入院護理?；颊呷朐汉髱椭錁淞⒖祻湍繕耍瑢ζ湓敿毥榻B疾病的誘發(fā)原因，發(fā)展規(guī)律，治療方法以及康復情況，以樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者及家屬掌握基本的護理和治療配合方法，例如，體位配合、漱口法、飲食護理以及貼敷穴位講解。②飲食健康護理。治療期間少食多餐，戒除煙酒，避免刺激辛辣食物，避免甜食，多進食新鮮蔬菜、水果，以及魚類，提高身體抵抗力，適當飲用含冰塊的牛奶或者橙汁。③出院指導?；颊叱鲈汉笕孕枳⒁怙嬍常嗍秤梅涿?、牛奶以及橙汁等飲料，積極配合治療和復查，并注意適當運動，建立健康的生活方式，為患者定期舉辦糖尿病講座。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 觀察治療有效率，并對治療前后周圍神經(jīng)癥狀和體征評分進行分析比較。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，各組率的比較采用χ2檢驗，多組計量資料采用單因素方差分析。

4 療效標準與治療結(jié)果

4.1 療效標準 參考文獻［4］相關(guān)標準。顯效：患者癥狀顯著好轉(zhuǎn)，且膝蓋、跟腱反射得到了恢復，患者的深淺感覺均恢復至正常水平；有效：患者臨床癥狀得到改善，膝蓋、跟腱反射出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，患者的深淺感覺也得到了顯著改善；無效：患者癥狀無明顯改善，甚至加重。4.2 2組治療效果比較 見表1。治療總有效率觀察組97.8%，對照組80.0%，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表1 2組治療效果比較 例

4.3 2組治療前后周圍神經(jīng)癥狀和體征評分比較 見表2。治療后，2組周圍神經(jīng)癥狀評分、周圍神經(jīng)體征評分以及神經(jīng)功能總評分均降低（P＜0.05），觀察組周圍神經(jīng)癥狀評分、周圍神經(jīng)體征評分以及神經(jīng)功能總評分低于對照組（P＜0.05）。

表2 2組治療前后周圍神經(jīng)癥狀和體征評分比較±s）分

表2 2組治療前后周圍神經(jīng)癥狀和體征評分比較±s）分

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對照組比較，②P＜0.05

組別對照組觀察組時間治療前治療后治療前治療后周圍神經(jīng)癥狀評分6.56±1.16 4.15±0.77①6.63±1.25 3.24±0.80①②周圍神經(jīng)體征評分6.19±1.24 4.20±0.85①6.24±1.15 3.25±0.75①②神經(jīng)功能總評分12.83±1.45 8.40±1.00①12.90±1.50 6.45±1.26①②

5 討論

隨著人們生活水平的提高，高熱量、高脂肪導致的疾病也隨之增多。糖尿病的發(fā)病率也升高，而且具有年輕化趨勢，該病可導致多個系統(tǒng)的代謝紊亂，嚴重者會發(fā)生酮癥酸中毒［5］。臨床癥狀較為明顯且伴有汗多、口渴多飲、發(fā)熱以及排便多等癥狀。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率超過60%，且極易引起患者病足及截肢，嚴重影響了患者正常的工作、生活和學習，為患者帶來沉重的醫(yī)療和經(jīng)濟負擔［6］。糖尿病屬于中醫(yī)學消渴陰虛熱盛范疇，《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》對該病進行了描述，“陽明邪從熱化，故不惡寒而惡熱；熱蒸外越，故熱汗自出；熱爍胃中，故渴欲飲水”［7］。治療應以清熱生津、瀉火、除煩止渴為法。

臨床工作中，主要通過現(xiàn)代醫(yī)學方法進行治療，主要進行血糖控制、擴張血管，從而改善患者的微循環(huán)。然而不能從根本上對疾病進行治療。尤其經(jīng)方貼敷療法具有安全、無毒副作用的優(yōu)點，且治療方便、有效率高。張吉平等［8］對血清維生素D水平與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的關(guān)系進行研究發(fā)現(xiàn)，血清維生素D水平與糖尿病患者的周圍神經(jīng)病變呈正相關(guān)，可以作為診斷和治療的指標，治療過程中的護理工作對治療效果有顯著影響，而且會對患者臨床癥狀的改善具有重要意義。

本研究中，筆者為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者提供經(jīng)方貼敷治療，并分別給予常規(guī)護理和個性化護理，經(jīng)方中知母具有清熱、消炎的作用，可以降低血糖含量；甘草、粳米具有生津護胃功能，同時可以防止大寒傷中之偏。以達白虎湯清熱生津，以制陽明熱盛的作用。配合個性化護理，以助最大程度的發(fā)揮藥效，加上進行心理護理，幫助患者熟悉病情，做好抗擊病魔的準備，在藥物治療和個性護理的綜合作用下，患者的臨床癥狀得到了顯著改善，經(jīng)方貼敷治療配合個性化護理安全、可靠，值得在臨床工作中推廣和應用。

［1］朱穎，阮潔明，姜寧.中醫(yī)綜合療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變43例臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2014，46（5）：156-159.

［2］鄧國強.通絡活血湯配合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變65例臨床觀察［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（3）：47-48.

［3］鄭義龍.彌可保足三里注射聯(lián)合注射用丹參多酚酸鹽治療糖尿病周圍神經(jīng)病變50例療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（11）：149-150.

［4］陳麗，梁鳳霞，陳瑞，等.“標本配穴”針灸結(jié)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床對照研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（4）：178-181.

［5］鮑紅娟.黃芪桂枝五物湯加減聯(lián)合α-硫辛酸及高壓氧治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2014，46（4）：149-152.

［6］梅魁.124例硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察［J］.微量元素與健康研究，2014，31（3）：14-15.

［7］羅梅，陳秋，楊慧.加味當歸補血方浴足治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察［J］.新中醫(yī)，2013，45（1）：41-43.

［8］張吉平，徐寧，尹冬，等.血清維生素D水平與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的關(guān)系［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（5）：385-387.

（責任編輯：駱歡歡，李海霞）

R587.2

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0256-7415（2015）02-0276-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.126

2014-09-11

王小敏（1973-），女，主管護師，研究方向：腎內(nèi)科，消化內(nèi)科護理。