盧 艷，王海濤，柏春偉

（河北省秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院心血管科，河北　秦皇島　066000）

中藥玉石枕治療眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）的療效觀察

盧 艷，王海濤，柏春偉

（河北省秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院心血管科，河北秦皇島066000）

目的 觀察中藥玉石枕與以“育陰潛陽”為治則的固定組方中藥顆粒劑合用，對眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）患者睡眠質(zhì)量、血壓平均值及血壓變異性的影響。方法 眩暈病（原發(fā)性高血壓1、2級）、屬肝腎陰虛、肝陽上亢證患者120例，隨機(jī)分為對照組（氨氯地平）和治療組（氨氯地平+固定組方中藥顆粒劑+中藥玉石枕），各60例，療程為28天，觀察兩組患者的睡眠質(zhì)量、血壓平均值及血壓變異性變化。結(jié)果 治療組可顯著降低患者的阿森斯失眠量表總積分、降低血壓平均值及血壓變異性，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥玉石枕加用以“育陰潛陽”為治則的固定組方中藥顆粒劑，可以顯著改善原發(fā)性高血壓患者的睡眠質(zhì)量，有效降低患者血壓，避免血壓較大波動。

育陰潛陽；中藥玉石枕；眩暈病（原發(fā)性高血壓）；內(nèi)外同治

中藥外治法是行之有效的獨(dú)特治療方法，因其作用迅速、療效持久、簡便價(jià)廉、容易推廣、使用安全、毒副反應(yīng)小、患者樂于接受。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體經(jīng)絡(luò)是溝通表里，連接外表皮膚腠理與內(nèi)在五臟六腑的通道。中藥制劑可以施于皮膚孔竅及腧穴，藥物經(jīng)皮膚吸收通過經(jīng)絡(luò)到達(dá)五臟六腑，發(fā)揮其疏通經(jīng)絡(luò)、清心安神、疏肝解郁、解毒化濁、調(diào)和氣血、平衡陰陽等作用，從而達(dá)到治病的目的［1-3］。筆者觀察以“育陰潛陽”為治則的固定組方中藥顆粒劑，加用中藥玉石枕治療眩暈病（原發(fā)性高血壓），取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將改善患者睡眠質(zhì)量、影響血壓平均值及血壓變異性的結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7～2014年12月本院心血管科收治的患者120例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和治療組，各60例。對照組男22例，女38例；平均年齡（54.12±10.43）歲；治療組男18例，女42例；平均年齡（57.01±9.61）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

參照《2010中國高血壓防治指南》及《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中診斷標(biāo)準(zhǔn)，均確診為眩暈病（原發(fā)性高血壓1.2級）屬肝腎陰虛、肝陽上亢證。排除其他繼發(fā)性高血壓病及嚴(yán)重頸椎病、不能接受養(yǎng)生枕治療的患者。

1.3治療方法

對照組給予西藥CCB類降壓藥（氨氯地平5～10 mg/d）基礎(chǔ)治療。

治療組給予以“育陰潛陽”為治則的固定組方中藥顆粒劑，加用西藥CCB類降壓藥（氨氯地平5～10 mg/d）基礎(chǔ)治療。中藥顆粒劑藥物組成：夏枯草、石決明、槐花、金櫻子、枸杞子、女貞子、決明子、桑葚子、炒谷芽、雞內(nèi)金等。在此基礎(chǔ)上，夜間睡眠時(shí)加用中藥玉石枕。中藥玉石枕符合人體工程學(xué)設(shè)計(jì)，同時(shí)集合了中草藥及天然玉石的自然功效。療程均為28天。

1.4觀察指標(biāo)

采用"阿森斯失眠量表"對原發(fā)性高血壓（眩暈?。┗颊咚哔|(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，自評內(nèi)容：入睡時(shí)間（關(guān)燈后到睡著的時(shí)間）、夜間蘇醒、比期望的時(shí)間早醒、總睡眠時(shí)間、總睡眠質(zhì)量（無論睡多長）、白天情緒、白天身體功能（體力和精神，如記憶力、認(rèn)識和注意力等）、白天思睡。分級：0分=無、1分=輕微、2分=顯著、3分=嚴(yán)重。對照組、中藥對照組及治療組觀察患者在入組前后均接受24 h動態(tài)血壓檢測。動態(tài)血壓采用美國MGY-ABP1型無創(chuàng)性動態(tài)血壓檢測儀連續(xù)檢測24 h，其中白晝（8AM-8PM）每30 min、夜間（8PM-8AM）每60 min自動充氣測壓并記錄1次。記錄24 h平均收縮壓（24hSBP）、24 h平均舒張壓（24hDBP）、24 h平均收縮壓均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差（即24 h平均收縮壓變異性，24hSBPV）、24 h平均舒張壓均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差（即24 h平均舒張壓變異性，24hDBPV）。袖帶縛于患者左上臂肘橫紋上兩指，測量血壓時(shí)，患者靜息坐位，上肢伸直與心臟保持同一水平。測量有效次數(shù)達(dá)總檢測次數(shù)80%以上為合格。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者睡眠質(zhì)量總積分比較

兩組治療前阿森斯失眠量表總分值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組治療后阿森斯失眠量表總分值較對照組治療后比較，治療組改善患者睡眠質(zhì)量方面優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者睡眠質(zhì)量總積分比較（±s）

表1　兩組患者睡眠質(zhì)量總積分比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　　治療前　　治療后對照組　60　16.78±3.92　15.13±3.77治療組　60　16.92±4.02　8.27±3.57*

2.2兩組患者治療前后平均收縮壓、平均舒張壓及其變異性比較

兩組治療前各項(xiàng)血壓值及血壓變異性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療前后各項(xiàng)血壓值及血壓變異性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明兩組治療方案均可降低24 h平均收縮壓、24 h平均舒張壓及其變異性。治療組治療后與對照組治療后，24 h平均收縮壓、24 h平均舒張壓及其變異性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明治療組能更好的控制血壓，進(jìn)一步改善患者血壓變異性。見表2。

表2　兩組患者治療前后平均收縮壓、平均舒張壓及其變異性比較（±s，mmHg）

表2　兩組患者治療前后平均收縮壓、平均舒張壓及其變異性比較（±s，mmHg）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

項(xiàng)目　　對照組　　治療組治療前　　治療后　　治療前　　治療后24hSBP　155.26±9.34138.59±8.73*　154.83±9.57127.64±8.74*△24hDBP　99.37±6.22　88.62±5.83*101.26±6.4476.90±6.36*△24hSBPV　17.19±2.12　15.39±2.43*　17.90±2.01　13.72±2.27*△24hSBPV13.36±2.85　12.06±2.95*　13.04±2.84　10.86±2.21*△

3　討 論

“內(nèi)病外治”是中醫(yī)藥特色療法之一，其理論基礎(chǔ)來源于中醫(yī)的整體觀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是溝通人體五臟與六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等組織器官的通道，使人體聯(lián)結(jié)成一個(gè)有機(jī)的整體，在精、氣、血、津液的作用下，完成人體各項(xiàng)統(tǒng)一、協(xié)調(diào)的功能運(yùn)動。吳師機(jī)在《理淪駢文》中論道：“病先從皮毛入，藥即可由此進(jìn)”，說明中藥直接作用于皮膚或黏膜使之吸收，從而發(fā)揮治療作用。中藥玉石枕為資深按摩科醫(yī)師潛心多年研制而成，符合人體工程學(xué)設(shè)計(jì)，具有合理枕高，契合頭頸生理曲線，更好貼合頭頸肩，有效釋放頸椎壓力；中藥玉石枕軟硬適度，透氣舒爽，同時(shí)集合了中草藥及天然玉石的自然功效。圓餅型實(shí)芯藥袋中，主要藥物有野菊花、苦丁、明礬、白礬、首烏藤、合歡皮、蔓荊子、夏枯草、薄荷梗等，多數(shù)藥為芳香類藥物，具有清輕上浮之藥性?；颊咴谒哌^程中，頭部溫度促使枕芯內(nèi)芳香中草藥有效成分釋放出來，經(jīng)頭部皮膚，特別是經(jīng)鼻腔粘膜吸收進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)揮其清利頭目、安神助眠之功效，同時(shí)具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、平衡陰陽的作用［4］。實(shí)芯藥袋表面鑲嵌產(chǎn)自遼寧蚰巖的天然玉片。玉片直接按摩頭部多處穴位，其中富含的鈣、鎂、鉀、鐵等26種人體必需的微量元素，在自身靜電磁場作用下，通過大腦皮層的接觸、神經(jīng)穴位的按摩而浸潤人體，補(bǔ)充腦細(xì)胞營養(yǎng)成分，使機(jī)體經(jīng)絡(luò)暢通，身體機(jī)能獲得平衡，達(dá)到鎮(zhèn)靜安神、百脈調(diào)和、潛陽納氣的作用，有助于睡眠質(zhì)量的提高。筆者在長期臨床中治療眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）患者，運(yùn)用中藥玉石枕結(jié)合以“育陰潛陽”為治則的固定組方中藥顆粒劑，較單純口服西藥CCB類降壓藥治療，具有良好的臨床療效，可以顯著改善患者的睡眠質(zhì)量，有效降低患者血壓，避免血壓較大波動。

［1］ 張 芳，朱胤龍，趙崇學(xué)，等.調(diào)壓膠囊治療原發(fā)性高血壓236例［J］.陜西中醫(yī)，2013，32（1）:165.

［2］ 張欣鑫，王傲然，徐 卓.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓60例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（24）:54.

［3］ 王旭春，李樹君.隨訪治療51例原發(fā)性高血壓患者一年的體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）:181.

［4］ 曹曉琳.中醫(yī)辨證治療高血壓130例臨床療效觀察［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10（6）:65-66.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.22.009.02

秦皇島市科技發(fā)展項(xiàng)目（201401A170）