李彥宏

（新鄭市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南　鄭州　451150）

通心絡(luò)治療冠心病的療效觀察

李彥宏

（新鄭市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南鄭州451150）

目的 探討通心絡(luò)治療冠心病的療效。方法 選擇2015年1月～5月我院收治的冠心病患者80例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各40例。對照組給予控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、降血糖等常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)治療。比較兩組療效。結(jié)果 觀察組療效及心電圖療效均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后心絞痛程度積分、每周發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時間、每周硝酸甘油使用量較治療前均顯著減少，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通心絡(luò)膠囊治療冠心病具有較好的療效，并且無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣。

通心絡(luò)；冠心??；控制血壓；調(diào)節(jié)血脂；降血糖

冠心病是臨床常見疾病，是冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血缺氧誘發(fā)的急性發(fā)作性胸部不適、胸痛，是一種臨床綜合征。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病與氣血慵滯，脈絡(luò)瘀阻有關(guān)。通心絡(luò)膠囊具有益氣活血、化瘀通絡(luò)的作用［1-2］。本文將其用于冠心病的輔助治療，取得了較好的療效。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～5月我院收治的冠心病患者80例作為研究對象。所有患者冠心病心絞痛診斷明確，臨床資料完整。排除心肺功能不全、急性心肌梗死、合并其他心臟病、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征等患者。將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各40例。觀察組男23例，女17例，平均年齡（54.8±7.3）歲；對照組男22例，女18例，平均年齡（55.1±7.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組給予控制高血壓、控制血糖、調(diào)節(jié)血脂、腸溶阿司匹林等常規(guī)治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19980015）治療，4粒/次，3次/d。1個療程為4周。

1.3評價指標(biāo)

治療4周后，復(fù)查心電圖，幾率患者心率、血壓，記錄治療期間心絞痛發(fā)作變化。療效評價：顯效為癥狀消失，基本消失，或者發(fā)作頻率及程度減少50%以上；有效為癥狀發(fā)作持續(xù)時間、頻率、程度明顯好轉(zhuǎn)，中重度患者癥狀恢復(fù)至輕度或者中度以下；無效為達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)或者惡化。心電圖療效評價：顯效為原有缺血性ST壓低或者倒置T波恢復(fù)正常，或者明顯改善；有效為原有的缺血性ST段壓低或者倒置T波較前改善，或者由平坦轉(zhuǎn)為直立；無效為達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

觀察組療效顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較

2.2兩組心電圖療效比較

觀察組心電圖療效顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組心電圖療效比較

2.3兩組患者治療期間心絞痛發(fā)作情況比較

兩組治療后心絞痛程度積分、每周發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時間、每周硝酸甘油使用量較治療前均顯著減少，（P＜0.05）；且觀察組顯著低于對照組治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者治療期間心絞痛發(fā)作情況比較

2.3不良反應(yīng)

兩組患者治療后均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3　討 論

世界衛(wèi)生組織將冠心病分為無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5種臨床類型。在所有心臟病中冠心病的發(fā)病率及死亡率最高，冠心病是全身動脈粥樣硬化疾病的一部分。高血壓、糖尿病、高脂血癥是冠狀動脈粥樣硬化的高危因素，因此在冠心病的治療中，控制血壓、血糖、調(diào)節(jié)血脂是基礎(chǔ)治療，目前，臨床上也多加用腸溶阿司匹林，阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險，預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)。

通心絡(luò)膠囊成分包括人參、水蛭、全蝎、檀香、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻等。人參益氣通絡(luò)，降香、冰片辛香通絡(luò)，水蛭、土元化瘀通絡(luò)，全蝎、蜈蚣、蟬蛻搜風(fēng)通絡(luò)［3-5］。諸藥合用，祛除絡(luò)病之因，降脂抗凝，抑制血栓形成，改善血液流變學(xué)；通心絡(luò)膠囊能夠直接通絡(luò)，改善內(nèi)皮功能，緩解血管痙攣，對抗動脈硬化，穩(wěn)定動脈粥樣斑塊中易損斑塊，保護(hù)缺血區(qū)的微血管完整，促進(jìn)微血管新生，修復(fù)絡(luò)病導(dǎo)致的病理改變，縮小心肌梗死面積，減小缺血區(qū)無復(fù)流的面積，抑制心室發(fā)生重構(gòu)，提高室壁運(yùn)動的恢復(fù)率［6-7］。通心絡(luò)膠囊具有保護(hù)血液、血管及心肌組織的三重保護(hù)作用。本次研究中，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)膠囊治療，結(jié)果顯示，治療4周后，觀察組患者療效、心電圖療效優(yōu)于對照組，心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、程度均低于對照組，每周口服硝酸甘油量少于對照組。

綜上所述，冠心病在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)膠囊治療，能夠顯著提高療效，減少心絞痛發(fā)作頻率、程度，糾正心電圖異常，并且不嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣。

［1］ 倉 吉.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（14）:47-48.

［2］ 梁 艷.通心絡(luò)治療心腦血管疾病的臨床療效分析［J］.生物技術(shù)世界，2015，9（7）:79.

［3］ 劉巨華，向祚再.通心絡(luò)對女性不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂和高敏C反應(yīng)蛋白的影響［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（8）:1174-1175.

［4］ 蒯正平，龔慶悅，嚴(yán)建軍，等.通心絡(luò)膠囊對冠心病患者血清Visfatin和IL-6表達(dá)及頸動脈粥樣斑塊的影響［J］.江蘇醫(yī)藥，2012，38（8）:904-906.

［5］ 謝志賢，高正章.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（3）:61-62.

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.22.011.02