翁琴婷

·臨床護理·

人性化護理在骨科粗隆間骨折護理中的應用及效果分析

翁琴婷

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展，人類社會的不斷發(fā)展，醫(yī)學模式由生物模式轉向生物-社會-心理模式，護理理念亦發(fā)生相應的改變，“以疾病為中心”的傳統(tǒng)護理模式逐步被“以人為本”的現(xiàn)代護理模式取代。股骨粗隆間骨折患者在骨科患者中占較大比例，外傷對于患者沒有任何心理準備，而且較多骨科患者需進行長時間的康復訓練。結合患者實際情況，本院骨科積極開展人性化服務，大力提倡“以人為本”、“以患者為中心”的護理服務理念，在骨科?？谱o理實踐過程中充分滿足社會對護理工作的發(fā)展需求，住院患者的護理滿意度明顯提高，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 選取2011年9月至2014年6月來本院骨科就診的160例股骨粗隆間骨折患者，其中男90例，女70例；年齡51～75歲，平均64歲。均為病情穩(wěn)定、能接受訪談且同意合作的成年患者。采用AO分型：A1：62例；A2：74例；A3：24例。將患者隨機分成對照組和觀察組（即實施人性化護理組），每組各80例，每組患者的年齡、性別、病情等差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。手術治療均為同一組醫(yī)生，均采用PFNA內(nèi)固定手術治療。

1.2護理方法 對照組實施普通護理，觀察組在普通護理的基礎上實施人性化護理。人性化護理體系的建立與普及是指導護理人員開展人性化護理的理論前提［1］。在骨科患者中開展人性化護理，要時刻以患者為本，除對患者提供相關疾病的臨床護理工作外，還要主動提供心理、生理、飲食等方面的教育，最大程度維護患者的利益。人性化護理方法實施具體如下。（1）入院時人性化護理：護理人員應主動關心和安慰患者，設身為患者利益著想，詳細向患者介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護士。做好心理護理，讓患者了解主管醫(yī)生的豐富臨床經(jīng)驗，減輕其思想負擔，增強患者對醫(yī)療服務的信任感。及時解答患者的問題，耐心向患者解釋病情，讓患者心情放松，轉移注意力，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。在患者入院24h內(nèi)，護理人員發(fā)放人性化護理需求調(diào)查評估表，評估內(nèi)容包括：文化程度、性格特點、婚姻狀況、對疾病的認知、當前最關心的問題、當前最放心的問題、家庭關系、你最信任的人等，填好后由護理小組整理歸納，并結合病情制定人性化護理服務，對照組只實行常規(guī)護理。兩組患者均在出院前1d采用統(tǒng)一的調(diào)查表進行護理滿意度的調(diào)查［2］。（2）開設相關講座，定期培訓：讓每一位護理人員學習先進的護理技術、護理理念，充分了解個性化護理服務的理念和要求，為病房開展個性化護理工作打下理論基礎。培訓的同時要形成一套有效的人性化護理服務的評價體系，真正開展人性化服務，形成人性化服務的完整培訓和評價體系［3］。（3）圍手術期人性化護理。術前護理人員采用簡明易懂的語言耐心、細致地向患者介紹手術的經(jīng)過或步驟，使患者掌握健康知識，增強患者的自信心，使其克服術前的恐懼感，同時做好術前宣教，術前準備工作盡量輕柔，避免因術前準備工作引起的不適導致患者情緒的變化。術后患者回到病房，護士要及時到床邊，與麻醉師做好交接班，細心觀察病情。主動與患者及其家屬溝通，了解患者的心理及情緒變化，及時使用止痛藥物及其他方法來緩解術后疼痛。（4）功能鍛煉與人性化護理。術后的功能鍛煉對骨科患者的康復有著極其重要的作用。護士應掌握人體機能解剖和運動的基本規(guī)律，熟練運用生物力學原理為患者正確選擇和應用運動療法或其他療法，采用激勵的語言鼓勵患者克服疼痛。并提前告知患者家屬院外康復訓練中應注意的事項，并定期對患者進行隨訪，了解患者康復情況并解答患者疑惑。（5）在患者的家屬應用人性化護理?；颊咦≡簳r家屬同樣有急切的心情，此時護理人員需對其進行人性化的疏導。主管護士及時與患者家屬溝通，進行術前、術后和康復訓練的健康教育指導。及時將治療的情況告訴家屬，讓其了解治療的目的。得到患者家屬支持，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療的有效率、手術前后VAS疼痛評分及護理滿意度。治療結束后，對患者的護理有效率進行統(tǒng)計。本觀察主要參考骨科患者臨床療效判斷標準［4］：治愈、顯效、有效、無效。治愈：疼痛或腫脹顯著減輕，體征積分減少≥95%。顯效：疼痛或腫脹明顯改善，體征積分減少至71%～94%。有效：疼痛或腫脹有所改善，體征積分減少至31%～70%。無效：疼痛或腫脹未改善甚至有加重趨勢，且體征積分≤30%。總有效率為治愈、顯效、有效例數(shù)之和占總例數(shù)的比例。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者療效比較 見表1。

表1　兩組患者療效比較（n）

2.2兩組患者對術前及術后1周VAS疼痛評分比較 觀察組術前VAS評分（9.3±0.5），術后VAS評分（5.8±0.6）；對照組術前VAS評分（9.2±0.8），術后VAS評分（7.0±0.9）。

2.3兩組患者對護理的滿意度比較 觀察組滿意79例（98.75%），對照組滿意71例（88.75%）

3　討論

人性化護理模式應用于患者診療的各個方面，把常規(guī)的醫(yī)療護理工作與患者自身的個性特征相結合。從患者入院、檢查、手續(xù)辦理到回訪，制定出靈活、貼切的有針對性的護理服務，以滿足不同患者的需求，以人為本，因人施護。人性化護理是一種在常規(guī)護理基礎上充分體現(xiàn)人文特性的更高境界的護理新模式，通過開展全程護理、全科護理、全方位護理，密切護患關系，提升患者滿意度，提高護理質量，提升科室和醫(yī)院整體形象。

人性化護理有效地增強了患者的療效，緩解患者的疼痛，提高疾病的恢復率，和諧護患關系，增強患者對護理人員的滿意度，使患者更愿意配合護士進行護理操作［5］。同時亦有效地提高護理人員專業(yè)技術水平和職業(yè)素養(yǎng)，提高護理質量，有效增加了患者對護理人員的信任感。人性化護理有效地改善了骨科的形象，并促進科室自身的發(fā)展。綜上所述，在骨科開展人性化護理，可有效緩解患者的疼痛，提高患者對護理工作的配合度和滿意率，其可作為骨科護理的常規(guī)方法。

1 鄧麗芳.人性化護理應用于骨科護理管理中的效果評價.全科護理,2013,11（7 ）：1886～1887.

2 李涼英.人性化護理對骨科患者護理滿意度的影響.醫(yī)學信息,2011,24（2 ）：944～946.

3 張欣.人性化護理在工作中的應用.川北醫(yī)學院學報,2012,27（6）：615～617.

4 黃曉燕.人性化護理在骨科病房的應用.健康必讀（下旬刊）,2011,11（11）：208.

5 陳嫣紅.人性化護理在骨科護理中的臨床意義.當代醫(yī)學,2013,20（30）：120～121.

312000 浙江省紹興市第二醫(yī)院門診部