江 摩，鄭燕科，余家明，徐鵬安，吳 廣，劉愛臣

（解放軍第184 醫(yī)院骨科，江西　鷹潭　335000）

壓力泵治療儀預(yù)防骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的效果觀察

江 摩，鄭燕科，余家明，徐鵬安，吳 廣，劉愛臣

（解放軍第184 醫(yī)院骨科，江西鷹潭335000）

目的 分析壓力泵治療儀預(yù)防骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的效果。方法 選取我院2012年5月～2015年5月骨科手術(shù)后患者70例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組36例與觀察組34例。對照組采用低分子肝素治療，觀察組采用壓力泵治療儀進(jìn)行治療。觀察兩組患者下肢深靜脈血栓的形成、靜脈栓子檢出率和栓子直徑。結(jié)果 治療后，觀察組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率和靜脈栓子檢出率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；絕大部分栓子的直徑為0.1～0.3 cm。結(jié)論 采用壓力泵治療儀可以有效預(yù)防骨科患者手術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生，具有一定的臨床意義

下肢深靜脈血栓；壓力泵治療儀；靜脈栓子

下肢深靜脈血栓（Deep vein thrombosis，DVT）是骨科常見的并發(fā)癥之一［1］，臨床可采用常規(guī)用藥治療和手術(shù)治療等［2］，除此之外，醫(yī)學(xué)界對預(yù)防術(shù)后患者出現(xiàn)DVT的情況越來越關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，研究發(fā)現(xiàn)壓力泵治療儀可以有效預(yù)防骨科患者術(shù)后DVT的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年5月～2015年5月骨科手術(shù)后患者70例作為研究對象，其中男女比例3：2，平均年齡（65.6±12.3）歲；發(fā)病原因：股骨骨折、腰椎骨折、膝關(guān)節(jié)骨折、骨盆骨折；所有患者的麻醉方式相同。將其隨機(jī)分為對照組36例與觀察組34例。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者入院時未發(fā)現(xiàn)DVT，術(shù)后均接受抗感染、功能鍛煉等常規(guī)術(shù)后康復(fù)治療。

1.2.1低分子肝素預(yù)防

對照組采用低分子肝素（Low molecular weight heparin）預(yù)防DVT，低分子肝素與血漿蛋白結(jié)合可降低DVT的發(fā)生率［3］。術(shù)后12 h，給予低分子肝素5000 U，皮下注射，1次/d，連續(xù)7天。

1.2.2壓力泵治療儀預(yù)防

觀察組采用壓力泵治療儀預(yù)防DTV，通過外界壓力施加在患者下肢，迫使下肢深靜脈血液流出與流入，從而有效減少DTV的發(fā)生。本研究使用FLOWTRON EXCEL系統(tǒng)壓力泵治療儀，該治療儀操作簡單，安全性高，效果良好?；颊呷∑脚P位，將壓力泵治療儀固定在病床邊，打開治療儀，使檢查套管與治療儀主機(jī)緊密連接，并確保套管無彎折處［4］。將檢查套管套在患者下肢，適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊使患者感覺舒適。保持治療儀的壓力不變，向套管充氣順序為腳踝、小腿至大腿，套管同時放氣，使得血液回流。一個循環(huán)包括12 s充氣，48 s放氣，2次/d，連續(xù)7天。

1.3預(yù)防結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

由一名醫(yī)護(hù)人員對70例患者下肢靜脈進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，如有靜脈栓子，記錄其直徑。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后DVT發(fā)生率比較

治療后，觀察組DVT發(fā)生率為2.7%，對照組DVT發(fā)生率為17.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者術(shù)后DVT發(fā)生率（n，%）

2.2兩組患者術(shù)后靜脈栓子檢出率比較

觀察組的檢出率為13.9%，對照組的檢出率為44.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者術(shù)后靜脈栓子檢出率比較（n，%）

2.3兩組患者術(shù)后靜脈栓子直徑

觀察組80%患者的栓子直徑在0.1～0.3 cm，1例患者的栓子直徑在0.3～0.5 cm，無患者的栓子直徑＞0.5 cm；對照組中46.7%患者的栓子直徑在0.1～0.3 cm，33.3%患者的栓子直徑在0.3～0.5 cm，3例患者的栓子直徑超過了0.5 cm。見表3。

表3　兩組患者術(shù)后靜脈栓子直徑

3　討 論

DVT的形成嚴(yán)重危害骨科術(shù)后患者的生命安全，形成DVT的因素較多，如血流較慢、血管壁受損和凝血功能失常等［5］。為了降低血液粘稠度，患者應(yīng)及時補(bǔ)充水分［6］；對于男性患者，應(yīng)及時戒煙戒酒，以降低DVT的發(fā)生率［7］；從醫(yī)院角度來講，醫(yī)護(hù)人員要做好術(shù)前有關(guān)DVT知識的宣傳，降低患者的心理恐懼感［8］。 壓力泵治療儀越來越受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，特別是對于不能使用抗凝劑的患者。

在本次研究中，壓力泵治療儀可以有效的降低DVT的發(fā)生。本院采用FLOWTRON EXCEL系統(tǒng)壓力泵治療儀，研究發(fā)現(xiàn)此治療儀對骨科術(shù)后患者防止DVT的發(fā)生有很好的療效。采用壓力泵治療儀的患者DVT發(fā)生率為2.7%，對照組的發(fā)生率為17.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。壓力泵治療儀的使用可以有效減少骨科術(shù)后患者的靜脈栓子檢出率。觀察組的檢出率為13.9%，對照組的檢出率為44.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用壓力泵治療儀的觀察組患者DVT發(fā)生率和靜脈栓子檢出率均較低，且絕大部分栓子的直徑為0.1～0.3 cm。本次研究表明，壓力泵治療儀可有效預(yù)防骨科患者術(shù)后DVT的發(fā)生，具有一定的臨床意義。

［1］ 殷恒諱，常光其.急性下肢深靜脈血栓形成的治療進(jìn)展［J］.嶺南心血管病雜志，2012，18（4）：325-332.

［2］ 黃 萍，趙 晶.骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的危險因素及預(yù)防研究進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（4）：110-112.

［3］ 何 斌，倪增良，徐增成，等.低分子肝素聯(lián)合壓力泵預(yù)防老年髖部骨折深靜脈血栓的臨床觀察［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（10）：839-842.

［4］ 王聰梅，劉瑞芳，陳清亮，等.壓力泵治療儀預(yù)防重癥腦卒中患者下肢靜脈血栓的療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（17）：89-90.

［5］ 杜 猛，張錦生.介入治療急性深靜脈血栓的臨床觀察［J］.介入放射學(xué)雜志，2011，20（11）：858-861.

［6］ 張艷良，徐 浩，張慶橋，等.不同年齡段下肢深靜脈血栓形成危險因素分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（35）：650-651.

［7］ 李云芳.骨科下肢靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理［J］.北方藥學(xué)，2011，8（7）：113-115.

［8］ 李炎炎，佘海洋.骨科創(chuàng)傷患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防與護(hù)理［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014，43（14）：1745-1747.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.023.037.02