劉英華

（吉林油田總醫(yī)院，吉林　松原　138000）

瑞舒伐他汀、辛伐他汀治療高脂血癥伴發(fā)冠心病療效對比觀察

劉英華

（吉林油田總醫(yī)院，吉林松原138000）

目的 分析瑞舒伐他汀、辛伐他汀治療高脂血癥伴發(fā)冠心病的療效。方法 選擇2009年7月～2014年7月我院收治的高脂血癥伴發(fā)冠心病患者100例，隨機分成對照組和觀察組，各50例，對照組使用瑞舒伐他汀治療，觀察組給予辛伐他汀治療。對比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者治療后其C反應蛋白（CRP）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）指數(shù)和治療總有效率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 辛伐他汀治療高脂血癥伴發(fā)冠心病的療效顯著，值得臨床使用并推廣。

高脂血癥；冠心??；瑞舒伐他??；辛伐他汀

血管壁炎癥和血脂異常均會引起冠心?。?］，冠心病是心內(nèi)科常見的疾病之一。為研究瑞舒伐他汀、辛伐他汀治療高脂血癥伴發(fā)冠心病的療效，我院選取高脂血癥伴發(fā)冠心病患者100例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年7月～2014年7月我院收治的高脂血癥伴發(fā)冠心病患者100例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各50例。診斷標準：（1）符合高血脂癥的診斷標準；（2）符合冠心病的診斷標準；（3）無瑞舒伐他汀和辛伐他汀使用禁忌癥。排除標準：繼發(fā)性高脂血癥患者。對照組中，男28例，女22例；年齡57～78歲，平均年齡（65.21±1.08）歲；合并糖尿病15例，合并高血壓24例，合并高血壓及糖尿病11例。觀察組中，男27例，女23例；年齡55～75歲，平均年齡（68.04±1.42）歲；合并糖尿病17例，合并高血壓23例，合并高血壓及糖尿病10例。兩組患者的性別、年齡、病情等對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)治療，給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、阿司匹林、氯吡格雷或硝酸酯類等藥物治療，在此基礎上給予瑞舒伐他汀治療，每晚口服，1次/d，10 mg/次［2］。

觀察組患者的常規(guī)治療，同對照組，在此基礎給予辛伐他汀治療，每晚口服，1次/d，10 mg/次。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的CRP指數(shù)、LDL-C指數(shù)和治療總有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者治療后，其CRP指數(shù)為（2.55±0.83）mg/L，LDL-C指數(shù)為（2.03±0.92）mmol/L和總有效率為92%；對照組患者治療后，其CRP指數(shù)（4.13±1.04）mg/L，LDL-C指數(shù)為（4.12±1.05）mmol/L和總有效率為64%，觀察組患者的CRP指數(shù)、LDL-C指數(shù)和療效均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對比兩組患者治療后的CRP、LDL-C指數(shù)和總有效率（±s）

表1　對比兩組患者治療后的CRP、LDL-C指數(shù)和總有效率（±s）

注：與對照組對比，P＜0.05

組別　n　CRP（mg/L） LDL-C（mmol/L） 總有效率［n（%）］觀察組　50　2.55±0.83　2.03±0.92　46（92）對照組　50　4.13±1.04　4.12±1.05　32（64）

3　討 論

高脂血癥是冠心病的主要危險因素之一［3］，當其合并高LDL-C血癥或低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）血癥時對冠心病的發(fā)生、發(fā)展同樣有一定的臨床意義。血脂過多容易造成血稠現(xiàn)象，在血管壁上沉積逐漸形成小斑塊，形成動脈粥樣硬化，隨著斑塊的增多，逐漸堵塞血管，使血流變慢，甚至中斷，導致冠心病的發(fā)生。高脂血癥與冠心病的發(fā)病率及死亡率有著明顯的相關(guān)性。

CRP在心血管方面，與動脈粥樣硬化、冠心病、心梗的發(fā)生發(fā)展預后有密切關(guān)系，臨床認為它是一個被低估而未被充分利用的指標，是心血管疾病的危險因子。國際上普遍認為CRP可以作為獨立預測心血管疾病的良好指標。

瑞舒伐他汀屬于一種新的他汀類藥物［4］，該藥的主要作用部位是肝，可以降低膽固醇的靶向器官。具有增加肝LDL細胞表面受體數(shù)目、促進LDL吸收、分解和代謝的作用，還能抑制了極低密度脂蛋白（VLDL）的肝合成，由此降低VLDL和LDL微粒的總數(shù)［5］。對于治療高脂血癥伴發(fā)冠心病，療效并不理想，仍有所欠缺。

辛伐他汀是調(diào)脂類藥物，可以通過抑制羥甲基戊二酰酶A活性降低甘油三脂水平、低密度蛋白膽固醇，減少冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成所需要的物質(zhì)基礎，提高HDL-C水平。辛伐他汀還能促進內(nèi)皮細胞功能，阻礙血栓聚集形成斑塊，降低CRP含量。辛伐他汀對肝臟具有高度選擇性，在肝臟中的濃度明顯高于其他非靶性組織，該藥大部分經(jīng)過肝臟吸收，主要在肝臟內(nèi)發(fā)揮效果，隨后從膽汁中排出。只有低于5%口服劑量的辛伐他汀活性結(jié)構(gòu)在外圍發(fā)現(xiàn)，而其余95%可與血漿蛋白結(jié)合。

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后，其CRP指數(shù)為（2.55±0.83）mg/L，LDL-C指數(shù)為（2.03±0.92）mmol/L和總有效率為92%；對照組患者治療后，其CRP指數(shù)（4.13±1.04）mg/L，LDL-C指數(shù)為（4.12±1.05）mmol/L和總有效率為64%，觀察組C反應蛋白指數(shù)、血清低密度膽固醇指數(shù)療效均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，辛伐他汀治療高脂血癥伴發(fā)冠心病，能夠改善患者的血脂濃度，降低C反應蛋白含量，從而提高療效，值得臨床使用并推廣。

［1］ 陳廣湛，李月弟.瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效分析［J］.中外醫(yī)療，2013，32（34）：115-116.

［2］ 應業(yè)杰.瑞舒伐他汀治療老年冠心病的臨床療效觀察［J］.海峽藥學，2013，25（2）：198-199.

［3］ 任紹學，何幼英，羅助榮，等.瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥療效分析［J］.東南國防醫(yī)藥，2013，15（4）：403-404.

［4］ 徐 惠，崔飛飛.瑞舒伐他汀、辛伐他汀治療高脂血癥伴發(fā)冠心病療效對比觀察［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（48）：38-40.

［5］ 那潤萍，孫俊平，朱紅巖，等.瑞舒伐他汀對急性冠狀動脈綜合征伴高脂血癥患者血脂及炎性因子的影響［J］.中國醫(yī)藥，2011，06（7）：772-774.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Comparative observation on therapeutic effect of atorvastatin and simvastatin in treatment of hyperlipidemia with coronary heart disease

LIU Ying-hua
（General Hospital of Jinlin Oil Field， Jilin Songyuan 138000，China）

R589.2

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ISSN.2095-6681.2015.023.102.02