李春玲

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江　大慶　163000）

小兒病毒性心肌炎的觀察與護(hù)理

李春玲

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶163000）

目的 觀察小兒病毒性心肌炎的護(hù)理措施及效果。方法 選擇2013年5月～2015年5月我院收治的小兒病毒性心肌炎患兒60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例，對(duì)照組采用一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用系統(tǒng)性護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒治療依從性為93.33%，明顯高于對(duì)照組患兒的70.00%，且兩組護(hù)理滿意評(píng)分及心電圖恢復(fù)時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)病毒性心肌炎患兒采用系統(tǒng)性護(hù)理的護(hù)理效果明顯，能緩解患兒臨床癥狀，提高患兒的治療依從性及家屬的滿意度。

小兒；病毒性心肌炎；護(hù)理

病毒性心肌炎是一種與病毒感染相關(guān)的局限性、彌漫性、炎癥性心肌疾病，屬于臨床上最常見(jiàn)的感染性心肌炎［1］，臨床癥狀主要表現(xiàn)為乏力、心跳過(guò)速等，若不及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致心力衰竭、心律失常及心臟性猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，臨床上主要采用藥物進(jìn)行治療，在治療過(guò)程中，科學(xué)、合理的護(hù)理手段對(duì)患兒顯得尤為重要。本文選取我院收治的小兒病毒性心肌炎患兒采用系統(tǒng)性護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年5月～2015年5月我院收治的小兒病毒性心肌炎患兒60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例，對(duì)照組男16例，女14例，年齡1～13歲，平均年齡（7.14±3.21）歲；實(shí)驗(yàn)組男15例，女15例，年齡1～12歲，平均年齡（7.10±3.18）歲。病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：a：白細(xì)胞增高，血沉降率輕至中度增快；b：血清心肌肌鈣蛋白增高；c：血漿肌紅蛋白，心肌肌凝蛋白輕鏈增高；d：符合全國(guó)小兒心血管會(huì)議制訂的病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

兩組病毒性心肌炎患兒均采用抗氧自由基、營(yíng)養(yǎng)心肌、參麥注射液、丙種球蛋白、干擾素及病毒唑等藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組采用一般護(hù)理，主要包括身體護(hù)理、藥物護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及飲食護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組采用系統(tǒng)性護(hù)理，主要包括：健康教育、心理護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理、生活指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)病情、出院指導(dǎo)等，幫助患兒改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、緩解痛苦、提高護(hù)理效果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組病毒性心肌炎患兒治療依從性、心電圖恢復(fù)時(shí)間及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意評(píng)分。治療依從性分為完全依從、部分依從及完全不依從?；純杭覍賹?duì)護(hù)理工作的滿意評(píng)分采用數(shù)字評(píng)分法，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高，主要包括對(duì)護(hù)理人員工作態(tài)度、認(rèn)真程度、責(zé)任度進(jìn)行評(píng)分［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患兒治療依從性、心電圖恢復(fù)時(shí)間及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組觀察指標(biāo)對(duì)比

3　討 論

病毒性心肌炎嚴(yán)重影響患兒的成長(zhǎng)發(fā)育，臨床中應(yīng)結(jié)合患兒臨床癥狀、心電圖及病史等綜合因素把握最佳治療時(shí)機(jī)，由于患兒年齡的特殊性，在治療過(guò)程中給予一定的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要，系統(tǒng)性護(hù)理主要包括以下幾點(diǎn)。

健康教育：采用交流會(huì)或講座形式向患兒家屬宣講關(guān)于病毒性心肌炎的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、治療方式、護(hù)理方式、注意事項(xiàng)及后果等，讓患兒家屬幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持樂(lè)觀向上的心態(tài)，增強(qiáng)治愈疾病的信心［4］。

心理護(hù)理：對(duì)于一定年齡的患兒，給予心理疏導(dǎo)，告知患兒在醫(yī)院接受治療的重要性，多與患兒溝通交流，在醫(yī)生的允許下與患兒進(jìn)行一些益智游戲，盡量滿足患兒學(xué)習(xí)要求，護(hù)理人員切記態(tài)度和藹，讓其感受到家的溫暖，提高治療依從性，建立與護(hù)理人員之間的信任感，緩解負(fù)面情緒。

預(yù)防感染護(hù)理：保持病房環(huán)境的衛(wèi)生與整潔，在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的原則，對(duì)患兒接觸的物品進(jìn)行消毒，避免再次病毒及細(xì)菌感染，提高患兒免疫力及抵抗力，防止呼吸道感染，可針對(duì)患者病情適量給予患兒中藥、轉(zhuǎn)移因子等藥物進(jìn)行治療［5］。

生活指導(dǎo)：叮囑患兒家屬讓患兒臥床休息，保證充足的睡眠，急性期至少臥床2個(gè)月，保持患兒心情愉悅，可指導(dǎo)患兒進(jìn)行輕微活動(dòng)，注意控制活動(dòng)量及活動(dòng)時(shí)間，以此達(dá)到減輕左心負(fù)荷，避免發(fā)生纖維性變，盡快恢復(fù)健康。

監(jiān)測(cè)病情：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒心率、心律、呼吸、血壓及面部表情等癥狀的變化情況，幫助患兒測(cè)量心率變化，實(shí)施心電監(jiān)測(cè)，記錄好心電圖的變化，若出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師并作出處理。

出院指導(dǎo)：告知患兒家屬按時(shí)按量給患兒服藥，為患兒家屬講述服用藥物的重要性，切忌擅自增減藥物，告知患兒家屬每隔3個(gè)月來(lái)院復(fù)查一次，復(fù)查內(nèi)容主要為心電圖及心肌酶譜等，遵循醫(yī)囑控制患兒活動(dòng)量，限制患兒活動(dòng)時(shí)間等，盡量少帶患兒去公共場(chǎng)所，以免出現(xiàn)感染，多給予患兒食用新鮮蔬果，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力及免疫力，保持患兒心情愉快，指導(dǎo)患兒養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠。

系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)于病毒性心肌炎患兒來(lái)說(shuō)，不僅有效緩解患兒的臨床癥狀，增加患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，緩解患兒的不適及痛苦，改善其負(fù)面情緒，提高護(hù)理效果，還有效提高患兒的治療依從性及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意評(píng)分。由此可見(jiàn)，針對(duì)病毒性心肌炎患兒，采用系統(tǒng)性護(hù)理的護(hù)理效果明顯，值得臨床推廣。

［1］ 劉變巧.小兒病毒性心肌炎患兒的家庭護(hù)理干預(yù)方法分析［J］.中外醫(yī)療，2013，32（29）：155，157.

［2］ 陳立梅，彭德金，王 麗，等.臨床護(hù)理路徑在手足口病合并病毒性心肌炎患兒中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（17）：2058-2060.

［3］ 王 晨.小兒病毒性心肌炎的臨床護(hù)理探討［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，02（33）：352.

［4］ 韓 靜.1例小兒重度病毒性心肌炎護(hù)理體會(huì)［J］.中外健康文摘，2010，07（18）：249.

［5］ 祝俊玲.小兒病毒性心肌炎患兒的心理行為特點(diǎn)及護(hù)理措施［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（12）：202-203.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.023.146.02