衛(wèi) 琪

（六安市中醫(yī)院心病二科，安徽　六安　237000）

美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不適當竇性心動過速的療效觀察

衛(wèi) 琪

（六安市中醫(yī)院心病二科，安徽六安237000）

目的 分析不適當竇性心動過速患者使用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的療效。方法 選取2010年1月～2014年12月我院收治的不適當竇性心動過速患者73例，根據患者入院日期的單雙號數(shù)將其分為對照組36例和觀察組37例，對照組患者的治療藥物為美托洛爾，觀察組在此基礎上聯(lián)合使用穩(wěn)心顆粒，對比兩組患者的療效、動態(tài)心電圖總有效率。結果 觀察組總有效率為100%，顯著高于對照組的77.8%；觀察組動態(tài)心電圖總有效率為91.9%，明顯高于對照組的72.2%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 不適當竇性心動過速患者使用美托洛爾聯(lián)合和穩(wěn)心顆粒能夠有效改善患者的臨床癥狀，穩(wěn)定患者心率，提高患者的生存質量，值得臨床推廣與應用。

不適當竇性心動過速；美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；療效

不適當竇性心動過速又被稱為特發(fā)性竇性心動過速，指的是當患者精神緊張或活動時，靜息心率出現(xiàn)過度加快反應，導致竇性心律＞100次/min［1］。患者多有心悸、胸悶、頭暈、乏力、精神緊張等癥狀，且病程通常較長，在年輕女性中的發(fā)病率更高［2］。該臨床綜合征目前還無法明確定義，屬于一種特殊的竇性心動過速［3］。本次研究中，不適當竇性心動過速患者采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，觀察療效?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月～2014年12月我院收治的不適當竇性心動過速患者73例作為研究對象，根據患者入院日期的單雙號數(shù)分為對照組36例和觀察組37例。對照組男5例，女31例；年齡24～49歲，平均年齡（35.2±10.5）歲；病程1～10年，平均病程（5.4±0.7）年。觀察組男7例，女30例；年齡25～50歲，平均年齡（34.9±10.8）歲；病程1～11年，平均病程（5.2±0.9）年。臨床表現(xiàn)均存在頭暈、胸痛、氣短、心悸或者近乎昏厥等癥狀。兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法

對照組采用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025392）口服，12.5 mg/次，2次/d，根據患者治療情況對藥物劑量進行針對性調整。觀察組在此基礎上使用穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥有限公司，國藥準字Z10950026）口服，9 g（1袋）/次，3次/d。兩組患者的治療時間均為1個月。對比兩組患者的療效、動態(tài)心電圖總有效率。

1.3療效判定標準

顯效：患者心悸、胸悶、頭昏、乏力等臨床癥狀徹底消失；有效：患者心悸、胸悶、頭昏、乏力等主要癥狀明顯減輕；無效：患者心悸、胸悶、頭昏、乏力等主要癥狀未改善，甚至出現(xiàn)加重。

動態(tài)心電圖：顯效：患者平均心率＜85次/min，靜息心率＜85次/min，患者從平臥位換成直立位后心率增快＜25～30次/min；有效：平均心率＜95次/min，靜息心率＜95次/min，但高于85次/min，患者從平臥位換成直立位后心率增快＜25～30次/min；無效：患者的動態(tài)心電圖無顯著改變。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異統(tǒng)計學意義。

2　結 果

觀察組患者的總有效率、動態(tài)心電圖總有效率明顯高于對照組，（P均＜0.05）。見表1、表2。

表1　兩組患者的療效對比 ［n（%）］

表2　兩組患者的動態(tài)心電圖改善對比 ［n（%）］

3　討 論

不適當竇性心動過速屬于自律性異常，患者表現(xiàn)為竇性心率增快或者靜息時心率呈持續(xù)增快，但是與患者的情感、體力、藥物作用沒有關系或者不成比例［4］。相關的研究認為，不適當竇性心動過速的發(fā)病原因與竇房結的自律性增高以及自主神經的調節(jié)異常有密切的關系，臨床治療中通常以藥物治療為主。

本次研究結果顯示，觀察組總有效率為100%，顯著高于對照組的77.8%；觀察組患者的動態(tài)心電圖總有效率為91.9%，明顯高于對照組的72.2%，（P均＜0.05）。美托洛爾屬于β1-受體阻滯劑，能夠對交感神經系統(tǒng)產生阻滯作用，也對RAS系統(tǒng)進行阻斷，并對神經內分泌活性進行抑制，從而起到逆轉重構、減少患者心肌耗氧量、降低心率的作用。不足的是，患者在長期使用后容易出現(xiàn)心動過緩、低血壓、房室傳導阻滯、眩暈、乏力等副反應，因此在一定程度上降低療效，并對患者的治療依從性造成影響［6］。而穩(wěn)心顆粒的成分包括三七、黨參、黃精、甘松以及琥珀，是一種中藥復方制劑。成分中的三七能夠起到消瘀、止痛的效果，幫助患者降低心肌的耗氧量和心率，同時增加心臟的血流量，改善局部的微循環(huán)；而黨參能夠起到止驚悸、安精神、補中益氣的功效，可有效抑制血小板聚集并防止血栓的形成；黃精具有滋心陰、補脾氣、益氣生血的效果，能夠抵抗動脈硬化，并使冠脈的流量顯著增加；而甘松能夠疏肝理氣、開郁散滯；琥珀則能夠活血化瘀、平肝安神、利尿活血。諸藥共奏，使穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、寧心復脈的療效。

綜上所述，不適當竇性心動過速患者使用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，穩(wěn)定患者心率，提高患者的生存質量，值得臨床推廣與應用。

［1］ 肖彩虹.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不適當竇性心動過速的臨床研究［J］.醫(yī)學美學美容（中旬刊），2015，15（02）: 387-387.

［2］ 林 紅.步長穩(wěn)心顆粒與美托洛爾對女性心血管神經癥的療效觀察［C］.//世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會心血管病專業(yè)委員會第五屆學術大會論文集，2011:285-288.

［3］ 陳 勇，聶繼英.穩(wěn)心顆粒治療急性丘腦卒中并發(fā)心律失常的臨床研究［J］.求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（04）:669-669.

［4］ 林 紅，武 剛.步長穩(wěn)心顆粒與美托洛爾緩釋片對女性心血管神經癥的療效比較［C］.//第三屆全國中西醫(yī)結合心血管病中青年論壇暨新疆中西醫(yī)結合學會心血管專業(yè)委員會第二屆學術研討會論文集，2013:324-328.

［5］ 沈 翔，王金蓮.步長穩(wěn)心顆粒治療Gavers病竇性心動過速的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19（11）:1953-1954.

本文編輯：蘇日力嘎

Metoprolol combined with Wenxin Granule in the treatment of inappropriate sinus tachycardia tachycardia curative effect observation

WEI Qi
（Two Department of congenital heart disease，Anhui Liuan 257000，China）

R541.7

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ISSN.2095-6681.2015.24.128.02