蘇琳琳

（駐馬店市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，河南　駐馬店　463000）

?臨床交流?

腎康聯(lián)合左卡尼丁治療慢性腎功能不全失代償期的療效觀察

蘇琳琳

（駐馬店市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，河南駐馬店463000）

目的 分析腎康聯(lián)合左卡尼丁應(yīng)用于慢性腎功能不全失代償期的療效。方法 選取2013年5月～2015年2月我院收治的慢性腎功能不全患者84例作為研究對象，按治療方式分為對照組與觀察組，各42例。對照組進行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者腎康聯(lián)合左卡尼丁治療，并對比兩組患者的療效。結(jié)果 兩組患者治療后血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率及血尿素氮較治療前均明顯改善，且觀察組改善程度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組心功能分級情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組與觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.5%、2.4%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腎康聯(lián)合左卡尼丁應(yīng)用于慢性腎功能不全失代償期中具有明顯治療優(yōu)勢，有助于改善患者腎功能與心功能，且安全性高。

腎功能不全；腎康；左卡尼?。化熜?/p>

腎功能不全是臨床常見綜合征之一，嚴重威脅患者的生命健康。其致病因素復(fù)雜多樣，臨床上該病分為急性腎功能不全與慢性腎功能不全。慢性腎功能不全代償期是腎臟纖維化形成期，也是患者最佳治療時間，若治療方式不當(dāng)，則會發(fā)展成終末期腎?。?］。慢性腎功能不全常引發(fā)心功能受損、高血壓、酸堿失衡、貧血等并發(fā)癥，其中心功能受損是造成患者死亡的重要原因。本研究以我院收治的慢性腎功能不全患者84例作為研究對象，分別給予常規(guī)治療與腎康聯(lián)合左卡尼丁治療，并將療效進行對比分析，取得較滿意效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年2月我院收治的慢性腎功能不全患者84例作為研究對象，其中慢性腎炎34例，高血壓腎損傷26例，糖尿病腎病15例，多囊腎9例。按治療方式不同平均分為對照組與觀察組，各42例。對照組男22例，女20例，平均年齡（52.4±13.3）歲，平均病程（4.3±3.1）年；觀察組男23例，女19例，平均年齡（51.5±14.7）歲，平均病程（4.2±3.8）年。比較兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組進行常規(guī)治療，主要包括優(yōu)質(zhì)飲食、控制高血脂高血壓、防治感染、糾正貧血等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者腎康聯(lián)合左卡尼丁治療，具體如下：靜脈滴注腎康（西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040110），按1:3的比例將腎康注射液與10%葡萄糖溶液混合，1次/d，同時靜脈滴注左卡尼?。ㄔ颇淆埡Ｌ烊恢参锼帢I(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123366），3.5 g/d。兩組患者療程均為2周。

1.3觀察指標(biāo)

參照美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）心功能分級標(biāo)準(zhǔn)［2］，于治療前后，分別對兩組患者心功能情況進行評估，觀察兩組患者的血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率及血尿素氮指標(biāo)變化，同時記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組腎功能指標(biāo)對比

治療前兩組間各項腎功能指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療后血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率及血尿素氮較治療前均明顯改善，觀察組改善程度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)對比（±s）

表1　兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)對比（±s）

注：與治療前相比，△P＜0.05；與對照組相比，aP＜0.05

血尿素氮（mmol/L）對照組 治療前　28.6±7.1　414.7±109.9　24.3±8.3觀察組　29.2±6.8　415.6±110.3　25.6±7.7對照組 治療后　37.3±9.8△　255.4±101.8△　18.1±3.9△觀察組　45.7±6.5△a　216.6±102.7△a　14.5±5.2△a組別　　時間　內(nèi)生肌酐清除率（ml/min）血肌酐（umol/L）

2.2兩組心功能分級對比

治療前兩組間心功能分級對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組心功能分級情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后心功能分級對比 ［n（%）］

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

對照組出現(xiàn)感染2例（4.8%），皮疹1例（2.4%），頭痛1例（2.4%），總不良反應(yīng)發(fā)生率為9.5%；觀察組出現(xiàn)感染1例（2.4%），總不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%。

3　討 論

慢性腎功能不全是指多種誘因?qū)е碌哪I小球損傷，造成腎臟萎縮，臨床癥狀一般表現(xiàn)為電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)、體內(nèi)水鈉潴留、血肌酐尿素氮偏高等。若未及時治療，則會引發(fā)心力衰竭、水電紊亂、高血壓、腎性骨病等并發(fā)癥，對患者身體恢復(fù)造成一定阻礙。慢性腎功能不全代償期是慢性腎衰的一個病發(fā)階段，也是治療最佳時機，其調(diào)節(jié)電解質(zhì)、酸堿平衡和代謝產(chǎn)物機制均可正常運行，無明顯臨床癥狀，腎功能各項指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)［3］。

腎康是臨床常見的現(xiàn)代中藥注射劑，具有散瘀活血、降低血液黏稠度、通腑利濕等作用。其主要通過提高氮代謝產(chǎn)物的排泄能力，抑制蛋白質(zhì)的分解和腎小球系膜細胞的增殖，增加腎血流量，從而達到改善患者腎功能的作用［4］。左卡尼丁作為一種特殊氨基酸，廣泛應(yīng)用于腎功能不全、心肌梗塞、休克、肝硬化的治療中。其通過提高蛋白質(zhì)代謝能力，維持紅細胞膜的穩(wěn)定性，從而在一定程度上使紅細胞壽命延長，具有改善腎功能、糾正貧血、提高代謝能力等功效［5］。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率及血尿素氮較治療前改善程度均明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組心功能分級情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組治療后均無嚴重不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。表明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者腎康聯(lián)合左卡尼丁治療，有助于改善患者腎功能指標(biāo)與心功能分級情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，慢性腎功能不全代償期是治療腎功能不全的最佳時機，給予患者腎康聯(lián)合左卡尼丁治療有助于提高療效，增強患者腎功能并改善其心功能，且安全性高，具有顯著治療優(yōu)勢。

［1］ 王洪瑞，閆明宇.普通血液透析治療慢性腎功能不全并心功能不全患者療效觀察［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（2）:158-159.

［2］ 盧小瓊.慢性腎功能衰竭患者血液透析后并發(fā)急性心衰臨床探究［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（21）:1-2.

［3］ 陳龍峰，林少榮.慢性腎功能不全患者血清同型半胱氨酸及血脂水平分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（8）:1660-1662.

［4］ 鄒艷梅，滕國濤.腎康注射液治療慢性腎功能衰竭42例臨床觀察［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，26（6）:883-883.

［5］ 曹 磊，郭三千.左卡尼丁治療血液透析患者慢性心力衰竭的療效觀察［J］.淮海醫(yī)藥，2012，30（4）:306-308.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.24.008.02