李春玲

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江　大慶　163000）

兒童病毒性心肌炎的診斷及護(hù)理

李春玲

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶163000）

目的 分析兒童病毒性心肌炎的診斷方法及護(hù)理措施。方法 選取2014年1月～2014年12月我院收治的兒童病毒性心肌炎患兒30例作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各15例。兩組患兒均采用心電圖進(jìn)行診斷，對照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理，觀察并比較兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，顯著高于實(shí)驗(yàn)組的13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對兒童病毒性心肌炎患兒采取心電圖進(jìn)行診斷并結(jié)合整體護(hù)理，能夠有效降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，提高家屬滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

兒童；病毒性心肌炎；診斷；護(hù)理

病毒性心肌炎屬于臨床兒科多見的心臟疾病之一，主要臨床癥狀表現(xiàn)為心律失常、心源性休克等，嚴(yán)重威脅患兒的身心健康以及生命安全［1］。我院對兒童病毒性心肌炎患兒采取心電圖進(jìn)行診斷并結(jié)合整體護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2014年12月我院收治的兒童病毒性心肌炎患兒30例作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各15例。對照組男女比例9:6；年齡4～12歲，平均年齡（8.14±0.37）歲；上呼吸道感染8例，肺炎5例，腹瀉2例。實(shí)驗(yàn)組男女比例10:5；年齡3～12歲，平均年齡（8.25±0.26）歲；上呼吸道感染7例，肺炎5例，腹瀉3例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1診斷方法

兩組患兒均采取心電圖進(jìn)行診斷，主要是由于病毒性心肌炎患兒的心電圖檢查結(jié)果會(huì)出現(xiàn)較明顯的異常性變化，能為臨床診斷病毒性心肌炎提供重要的參考依據(jù)，臨床價(jià)值可靠。待診斷結(jié)果出來后，主治醫(yī)師應(yīng)結(jié)合患兒的實(shí)際情況以及病情程度給予患兒對癥治療。

1.2.2護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，主要對患兒實(shí)施病房環(huán)境護(hù)理以及生活護(hù)理，對患兒家屬實(shí)施健康教育等；實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理，通過對患兒及其家屬實(shí)施整體護(hù)理，達(dá)到改善和緩解患兒病情，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，緩解患兒家屬的心理壓力，提高患兒治療依從性以及生活質(zhì)量的效果。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理后，觀察并比較兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。滿意度采用模糊數(shù)字評分法進(jìn)行比較，0分表示非常不滿意，10分表示非常滿意，得分越高表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

護(hù)理后，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥5例，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%；實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組護(hù)理滿意度比較（±s）

表1　兩組護(hù)理滿意度比較（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05

組別　n　　滿意度實(shí)驗(yàn)組　15　8.84±0.31對照組　15　5.47±0.26

3　討 論

為改善患兒病情，促進(jìn)患兒預(yù)后以及緩解患兒家屬的心理壓力，對患兒及其家屬實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)尤為重要，本研究對患兒及其家屬實(shí)施整體護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

（1）病情監(jiān)測護(hù)理。在治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對患兒實(shí)施生命體征（心率、血壓、呼吸頻率等）指標(biāo)監(jiān)測，同時(shí)應(yīng)密切關(guān)注患兒的面部表情、情緒、精神狀態(tài)等，避免患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，加重病情發(fā)展［2］。若發(fā)現(xiàn)患兒存在煩躁不安、哭鬧次數(shù)顯著增多、呼吸困難、心律不齊、心率加快、端坐呼吸以及水腫等現(xiàn)象，應(yīng)立即向主治醫(yī)生報(bào)告并協(xié)助醫(yī)生實(shí)施對癥處理，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患兒鎮(zhèn)靜劑；同時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑密切關(guān)注患兒的尿液的性質(zhì)、數(shù)量，認(rèn)真記錄尿液出入量，保證患兒絕對臥床休息，若患兒病情較嚴(yán)重，心臟出現(xiàn)明顯擴(kuò)大，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑令患兒臥床休息半年左右［3］。待患兒心臟恢復(fù)至正常大小、血沉恢復(fù)正常、心電圖檢查結(jié)果顯示明顯好轉(zhuǎn)后，才可允許患兒起床，并結(jié)合患兒的實(shí)際情況逐步增加活動(dòng)量。對恢復(fù)期患兒，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑繼續(xù)限制其活動(dòng)，待患兒病情穩(wěn)定后，再結(jié)合患兒的實(shí)際情況逐漸增加活動(dòng)量。此外，在治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑密切關(guān)注患兒體溫的變化情況，及時(shí)為其添減衣物，避免患兒因受涼出現(xiàn)感染［4］。

（2）心理護(hù)理。治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患兒家屬溝通交流，告知家屬患兒的疾病情況，向其講解病毒性心肌炎的相關(guān)知識（治療方法、誘因、危害等），使其理解和積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，并了解患兒的相關(guān)情況（喜好、生活習(xí)慣等），便于順利實(shí)施護(hù)理，與患兒溝通時(shí)，注意語氣要溫和，態(tài)度要親切，消除患兒緊張、不安，使其配合治療。

（3）飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑告知家屬給予患兒清淡、高蛋白、高維生素、高營養(yǎng)、易消化的食物，嚴(yán)格控制水及鹽的攝入量，少食多餐，保證營養(yǎng)［5］。

（4）出院指導(dǎo)。出院前1天，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑告知患兒家屬，注意及時(shí)給患兒添減衣物，預(yù)防感冒，盡量避免帶患兒到嘈雜、擁擠及空氣混濁的場所，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量給予患兒服藥，切忌更換其他藥物或任意增減藥量。定期為患兒接種疫苗，增強(qiáng)抵抗力以及免疫力，同時(shí)注意定期帶患兒回院復(fù)查［6］。

本研究結(jié)果顯示，對照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，且兩組護(hù)理滿意度差異顯著，說明對患兒實(shí)施整體護(hù)理，能夠有效降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患兒痛苦，提高患兒生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。

綜上所述，對兒童病毒性心肌炎患兒采取心電圖進(jìn)行診斷并結(jié)合整體護(hù)理，能夠有效降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

［1］ 肖群娥，謝雪華.病毒性心肌炎的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)［J］.湖南中醫(yī)雜志，2010，26（1）:72-73.

［2］ 楊艷萍.淺淡病毒性心肌炎的臨床護(hù)理分析［J］.中外健康文摘，2011，08（15）:368-369.

［3］ 金紅梅，詹海霞，游幼云，等.1例兒童暴發(fā)性心肌炎的急救護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（12）:32-33.

［4］ 楊春曉，巨新會(huì).手足口病合并病毒性心肌炎患兒護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（9）:1788-1789.

［5］ 黃 莉.病毒性心肌炎臨床診治分析［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（2）:540.

［6］ 鄭麗娜，熊 輝.手足口病并發(fā)心肌炎患兒的臨床護(hù)理［J］.中外女性健康研究，2015，23（3）:123-124.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.24.186.02