王 展　李妙玉　王 晶

（山東省青島市中心醫(yī)院，山東 青島 266042）

骨外固定支架治療脛腓骨骨折的臨床護(hù)理分析

王 展李妙玉王 晶

（山東省青島市中心醫(yī)院，山東 青島 266042）

目的探討分析不同臨床護(hù)理方式對(duì)骨外固定支架治療脛腓骨骨折的感受和體會(huì)。方法隨機(jī)將我院收治的80例脛腓骨骨折患者進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例。實(shí)驗(yàn)組：骨折的針對(duì)性護(hù)理。對(duì)照組：骨折的一般護(hù)理。結(jié)果試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，骨折愈合時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少，患者臨床護(hù)理滿意度高，臨床治療效果較好。結(jié)論脛腓骨骨折的患者采用骨外固定架治療時(shí)，行脛腓骨骨折的針對(duì)性護(hù)理，與一般護(hù)理相比，術(shù)后恢復(fù)效果較好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理；骨外固定支架；脛腓骨骨折

脛腓骨屬于長(zhǎng)骨，是承重的主要骨骼，主要的病因是直接暴力所致的損傷。是發(fā)病率較高的骨折之一［1］。在選擇合理治療方式的同時(shí)，要取得術(shù)后較好的恢復(fù)效果，與臨床的護(hù)理是息息相關(guān)的。臨床中護(hù)理工作的業(yè)務(wù)水平及工作質(zhì)量是不容馬虎的，因?yàn)樗鼈兣c患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復(fù)密切相關(guān)。本研究旨在比較骨外固定支架治療脛腓骨骨折一般護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理的心得體會(huì)，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：此次研究和治療的80例脛腓骨骨折患者，均為我院在2011年4月至2014年9月期間收治的，均經(jīng)過影像學(xué)診斷?；颊吣挲g在34～85歲，平均年齡（68.0±11.1）歲。其中腓骨骨折23例，脛骨中上1/3骨折7例，脛骨中下1/3骨折10例，脛腓骨同時(shí)骨折40例。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病因、病程等資料，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：將80例脛腓骨骨折行外固定支架的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。在采用外固定支架治療的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組施行骨折的針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組施行骨折的一般護(hù)理。對(duì)兩組術(shù)后的骨折愈合時(shí)間，術(shù)后治療效果，對(duì)臨床護(hù)理的滿意程度等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。

針對(duì)性護(hù)理的措施如下。術(shù)后護(hù)理：①心理護(hù)理：使患者了解骨外固定支架治療的一個(gè)的簡(jiǎn)單過程，告知患者經(jīng)過這種治療脛腓骨骨折有較好的康復(fù)效果，需要患者積極配合治療。術(shù)后可能引起并發(fā)癥，但醫(yī)務(wù)人員會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。②飲食方面，叮囑患者引用一些促進(jìn)骨折愈合的食物，如魚湯，豆制品、牛奶等。③防止骨折斷端發(fā)生移位的改變，由于活動(dòng)量的增加，外固定架使用的鋼針易引起不同程度的松動(dòng)，患者進(jìn)行體位活動(dòng)改變時(shí)，應(yīng)注意輕挪輕放，及時(shí)檢查鋼針的松緊度。④術(shù)后功能鍛煉：術(shù)后6 h可以在床上做一些簡(jiǎn)單的肢體動(dòng)作，但動(dòng)作要輕柔；術(shù)后3 d可以練習(xí)關(guān)節(jié)以及肌肉的被動(dòng)活動(dòng)，動(dòng)作應(yīng)緩慢；術(shù)后20 d可以進(jìn)行練習(xí)髖膝關(guān)節(jié)的伸屈動(dòng)作，避免用力過大。但進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，禁止患肢外旋，以免再一次發(fā)生移位。⑤預(yù)防感染：外固定支架很容易導(dǎo)致針道感染。護(hù)理措施包括：及時(shí)更換傷口處輔料，做好周圍皮膚清潔工作，保持針道干燥。嚴(yán)格執(zhí)行無菌化操作規(guī)范。置管時(shí)盡可能劉比較長(zhǎng)的皮下隧道。及時(shí)觀測(cè)患者體溫及穿刺點(diǎn)周圍皮膚有無紅腫及異樣分泌物。外固定架每天用溫開水擦洗，需保持清潔。

出院及出院后的護(hù)理：①叮囑患者回家療養(yǎng)后按時(shí)回醫(yī)院復(fù)查，檢查骨折的愈合情況。②給患者發(fā)放我院骨科編寫的骨外固定支架治療脛腓骨骨折的指導(dǎo)原則手冊(cè)一本。③患者回家后，叮囑患者檢查外固定架的情況，觀察肢體的皮膚的溫度變化以及患肢的血運(yùn)情況。注意預(yù)防釘?shù)捞幉课坏母腥?。④把科室的電話留給患者，告知患者有事可以打電話咨詢。

表1　實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組骨折愈合時(shí)間長(zhǎng)短，術(shù)后并發(fā)癥及臨床護(hù)理評(píng)價(jià)的比較

表2　實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組術(shù)后臨床治療效果比較

1.3骨折愈合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)：骨折完全愈合。良：骨折部分愈合，差：骨折不愈合。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

比較兩組患者的骨折愈合時(shí)間長(zhǎng)短，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較兩組患者對(duì)臨床護(hù)理的評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較兩組患者出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

比較兩組患者的術(shù)后臨床治療效果，針對(duì)性臨床護(hù)理的治療效果優(yōu)于一般的臨床護(hù)理，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3　討　論

脛腓骨骨折的治療方法之一是外固定支架，其優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單易行，并發(fā)癥少，固定可靠，術(shù)后創(chuàng)傷?。?］。其診斷一般不困難，有畸形，反?；顒?dòng)，骨擦音三個(gè)骨折特征之一者即可診斷骨折。脛腓骨骨折常合并血管神經(jīng)的損傷，臨床醫(yī)師檢查時(shí)需要注意。

臨床醫(yī)師的工作要取得理想的術(shù)后效果，與臨床護(hù)理是密不可分的［3］。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床的護(hù)理工作也在前進(jìn)的步伐中，而對(duì)于患者來說，選取何種護(hù)理方式能達(dá)到最好的術(shù)后康復(fù)效果，是護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。根據(jù)疾病的不同，選取不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，是至關(guān)重要的。因此，對(duì)于護(hù)理界來說，掌握不同疾病的護(hù)理要點(diǎn)是首要問題。

護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，體現(xiàn)在臨床工作的各個(gè)方面，想最大程度的提高患者的生活質(zhì)量，醫(yī)師與護(hù)士需要密切的合作。

本實(shí)驗(yàn)研究表明骨外固定支架治療脛腓骨骨折時(shí)，采用針對(duì)性護(hù)理的術(shù)后康復(fù)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于一般護(hù)理的康復(fù)效果。因術(shù)后效果理想，可以在各醫(yī)院進(jìn)行推廣使用。

［1］董波.試談單臂外固定支架治療脛腓骨骨折的體會(huì)［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（9）：212-214.

［2］唐小東.外固定支架治療脛腓骨骨折臨床護(hù)理體會(huì)［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2012，18（8）：30.

［3］岑紅丹，王岑.骨外固定架治療脛腓骨骨折臨床護(hù)理分析［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（6）：101-103.

R473.6

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1671-8194（2015）11-0258-02