施盛霞

（江蘇省南京市江寧區(qū)秣陵街道百家湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科，江蘇 南京 211102）

硝苯地平片和依那普利聯(lián)合治療高血壓病的療效觀察及健康教育

施盛霞

（江蘇省南京市江寧區(qū)秣陵街道百家湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科，江蘇 南京 211102）

目的 探討分析硝苯地平片和依那普利聯(lián)合治療高血壓病，并配合健康教育的臨床療效。方法 選取我中心治療高血壓患者126例，按數(shù)字排表法，隨機分為兩組，各63例，對照組患者給予依那普利治療，觀察組患者給予硝苯地平片聯(lián)合依那普利治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 兩組患者在經(jīng)過不同方法治療后，觀察組患者的總有效率為95.24%，明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用硝苯地平片聯(lián)合依那普利治療高血壓不僅療效顯著，同時降低了不良反應(yīng)的反生率，對患者的身心健康有著積極的作用。

硝苯地平片；依那普利；高血壓；健康教育

高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，是引發(fā)心腦血管病最為主要的因素，對人們的生命和健康危害極為嚴重［1］。因此，選取正確有效的治療方案就顯得尤為重要。本文通過對我中心門診治療的高血壓患者126例進行調(diào)查分析，采用硝苯地平片聯(lián)合依那普利進行聯(lián)合治療，取得了良好的效果?，F(xiàn)將具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年9月至2014年9月我中心門診治療的高血壓患者126例進行調(diào)查分析，隨機分為對照組和觀察組，對照組63例患者年齡在40～80歲，平均年齡為（57.95±3.68）歲，病程為0.5～20年，平均病程為（15.67±4.58）年，其中男22例，女41；觀察組63例患者年齡在43～78歲，平均年齡為（56.34±3.16）歲，病程為3個月～22年，平均病程為（15.33±4.12）年，其中男39例，女24例。兩組患者均符合《中國高血壓防治指南》中的高血壓診斷標準。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2方法：兩組患者在接受治療前，醫(yī)務(wù)人員均給予其健康教育宣教，囑咐患者將以前的不良生活習慣以及飲食習慣進行改變，多食低脂低糖的飲食，戒煙戒酒，參與適當?shù)倪\動，并叮囑患者在進行治療的過程中不要服用其他影響血壓的藥物，以免影響治療效果。醫(yī)務(wù)人員給予對照組患者口服依那普利進行治療，每天1次，每次10 mg，連續(xù)服用4周；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予口服硝苯地平片進行治療，每天1次，每次30 mg，連續(xù)服用4周。

1.3觀察指標［2］：在治療期間，護理人員要每天為患者進行坐位右臂動脈壓的監(jiān)測，連續(xù)監(jiān)測3次，每次間隔為2 min，取3次中的平均值為最終監(jiān)測結(jié)果，隨時觀察患者服藥后的療效以及有無不良反應(yīng)。在治療前后患者都要進行血尿常規(guī)、血脂、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能和心電圖的檢查，方便分析比較。

1.4療效判定標準［3］。無效：患者在經(jīng)過治療后血壓和治療前沒有明顯變化；有效：舒張壓下降10～19 mm Hg，沒有達到正常范圍，或者以下降到正常范圍，但是下降不足10 mm Hg；顯效：舒張壓下降了20 mm Hg以上或者下降超過10 mm Hg并達到正常范圍?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學處理：在SPSS17.0統(tǒng)計學軟件上進行處理，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

兩組患者在經(jīng)過不同方法治療后，觀察組患者的總有效率為95.24%，明顯高于對照組（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組患者治療后效果比較［n（%）］

3　討 論

高血壓是誘發(fā)各類心腦血管疾病的重要因素，高血壓可以預(yù)防和控制，減少或預(yù)防心腦血管發(fā)生的重要條件便是對血壓的控制和維持血壓的穩(wěn)定。人們患上高血壓的因素有很多，如：年齡、性別、地理環(huán)境、生活方式、飲食習慣等。在對高血壓的治療過程中以控制血壓為主要目的，對相關(guān)臟器進行保護以及對心腦血管等疾病有效的防治，以達到降低患者病死率的目的［4］。高血壓患者在治療的過程中需要長期服用降壓藥物，而單一的降壓藥物服用過久，患者體內(nèi)會產(chǎn)生抗體，影響到后續(xù)的治療效果。因此，專家認為聯(lián)合兩種或兩種以上藥物進行治療高血壓，可以避免患者對藥物產(chǎn)生抗體，提高治療效果。

本文通過對我中心門診治療的高血壓患者126例進行調(diào)查分析，采用硝苯地平片聯(lián)合依那普利進行治療的觀察組患者總有效率為95.24%，明顯高于采用依那普利進行治療的對照組患者（P＜0.05）。同國內(nèi)王曉玲文獻報道結(jié)果相似［5］。硝苯地平片是經(jīng)過胃腸道迅速而完全吸收，為二氫吡啶類鈣拮抗劑，可以選擇性抑制鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉(zhuǎn)運，從而達到抑制心肌收縮、降低患者心肌代謝、減少其心肌耗氧量的目的。同時對擴張患者周圍血管也有著較強的作用，降壓效果比較明顯，持續(xù)的時間也較長。依那普利的降壓機制是通過抑制周圍或組織的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，從而使患者的血管緊張素Ⅱ和醛固酮的生成減少，并抑制了激肽酶使緩激肽降解減少，從而達到擴張血管、降低阻力、降壓以及改善心功能的作用。兩組藥物聯(lián)合使用，可作用互補、達到協(xié)同降壓的目的。在治療前，護理人員對患者進行健康教育宣教，亦能改善其諸多不良習慣，治療效果事半功倍。

綜上所述，采用硝苯地平片聯(lián)合依那普利治療高血壓不僅療效顯著，同時降低了不良反應(yīng)的反生率，對患者的身心健康有著積極的作用。值得廣泛推廣和使用。

［1］李穎，徐茜，劉鯤.硝苯地平控釋片和依那普利聯(lián)合治療高血壓病的療效觀察及健康教育［J］.護士進修雜志，2013，28（8）：767-768.

［2］吳玉，何丹.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓療效觀察［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（4）：276.

［3］李國干.硝苯地平和依那普利聯(lián)合治療高血壓的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：525-526.

［4］楊霞.依那普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的臨床分析［J］.中國醫(yī)學工程，2013，21（10）：93.

［5］王曉玲.依那普利聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（1）：17-18.

R544.1

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1671-8194（2015）012-0289-02