李　偉　王巧云

莫沙比利治療糖尿病胃腸功能紊亂的療效分析

李偉1王巧云2

目的探討莫沙比利治療糖尿病胃腸功能紊亂的臨床效果。方法以我院消化內(nèi)科收治的86例糖尿病胃腸功能紊亂患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同將其分為兩組，每組43例。對(duì)照組給予維生素B1治療，觀(guān)察組給予莫沙比利治療，對(duì)比分析兩組治療效果及臨床癥狀改善情況。結(jié)果觀(guān)察組治療總有效率為90.7%，明顯高于對(duì)照組的72.1%，差異顯著（P＜0.05）；觀(guān)察組臨床癥狀（上腹痛、胞脹、便秘、腹部灼燒感、惡心、嘔吐）改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論莫沙比利治療糖尿病胃腸功能紊亂的臨床效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀及體征，促使患者恢復(fù)正常胃腸功能，提高患者生活質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

糖尿?。晃改c功能紊亂；莫沙比利；臨床療效

糖尿病是內(nèi)分泌疾病中比較常見(jiàn)的一種多病因代謝性疾病，以慢性高血糖伴胰島素分泌以及作用缺陷引起的糖、蛋白質(zhì)以及脂肪紊亂為其顯著特點(diǎn)，是一種終身性疾病，目前臨床尚無(wú)有效的根治方法［1］。由于人們生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)改變、人口老齡化、缺乏鍛煉等，糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)糖尿病患者是10年前的3倍，已經(jīng)成為威脅人們健康的主要疾病之一［2］。胃腸功能紊亂是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，尤其好發(fā)于老年人和久病的糖尿病患者，如何改善此類(lèi)患者的生活質(zhì)量，使其恢復(fù)正常胃腸功能是臨床研究者關(guān)注的問(wèn)題。筆者采用莫沙比利治療糖尿病胃腸功能紊亂，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2013年1月至2014年1月我院消化內(nèi)科收治的86例糖尿病胃腸功能紊亂患者作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組43例。對(duì)照組男性25例，女性18例，年齡48～72歲，平均年齡（54.2±2.6）歲，糖尿病病程3～12年，平均病程（9.2±3.5）年，其中上腹疼痛13例，惡心嘔吐12例，餐后不適18例；觀(guān)察組男性24例，女性19例，年齡45～73歲，平均年齡（53.2±3.7）歲，糖尿病病程2～ 10年，平均病程（8.4±3.2）年，其中上腹疼痛14例，惡心嘔吐9例，餐后不適20例；兩組患者在年齡、性別、病程、病情等一般資料比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

二、病例選取標(biāo)準(zhǔn)

患者均符合糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，其空腹血糖在7.8～16.5 mmol/L間。符合胃腸功能紊亂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹隱痛、惡心嘔吐、早飽、便秘等。排除因其他原因出現(xiàn)的胃腸功能失調(diào)者、全身性嚴(yán)重疾病者、代謝疾病者、精神疾病患者。入選患者均自愿參與本次研究。

三、治療方法

兩組患者入院后均按臨床常規(guī)處理，包括給予飲食指導(dǎo)，囑咐其適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，此外積極控制其血糖水平，給予胰島素注射，并停止使用其他影響胃腸動(dòng)力藥物如抗膽堿藥，止痛藥等。對(duì)照組在控制血糖的基礎(chǔ)上給予維生素B1治療給予辰欣藥業(yè)股份有限公司所生產(chǎn)的維生素B1（批號(hào)：H37021852），每次10 mg，每天3次，于飯前半小時(shí)服用。觀(guān)察組在控制血糖的基礎(chǔ)上給予莫沙比利治療給予住友制藥（蘇州）有限公司所生產(chǎn)的莫沙比利（注冊(cè)證號(hào)：J20110022），每次10 mg，每天3次，于飯前半小時(shí)服用。兩組患者均治療2周，在治療結(jié)束后對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)定。

四、療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)治療后患者上腹疼痛、腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀及體征顯著改善，便秘明顯好轉(zhuǎn)，則為顯效；經(jīng)過(guò)治療后患者上腹疼痛、腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀及體征較治療前改善，病情緩解，則為有效；經(jīng)過(guò)治療后患者臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，甚至加重，為無(wú)效［5］?？傆行?顯效率+有效率。觀(guān)察兩組患者臨床癥狀改善情況，將其詳細(xì)記錄并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

五、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次兩組研究所得數(shù)據(jù)由專(zhuān)業(yè)記錄員交叉記錄，同一樣本，進(jìn)行三次重復(fù)性檢測(cè)（無(wú)離群檢驗(yàn)），使用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，則視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

一、兩組治療效果比較

觀(guān)察組顯效28例，有效11例，總有效率為90.7%；對(duì)照組顯效19例，有效12例，總有效率為72.1%。觀(guān)察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組治療效果比較［n（%）］

二、兩組癥狀改善情況比較

觀(guān)察組臨床癥狀（上腹痛、胞脹、便秘、腹部灼燒感、惡心、嘔吐）改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者臨床癥狀改善情況比較［n（%）］

討論

糖尿病合并胃腸功能紊亂是臨床常見(jiàn)、多發(fā)疾病之一，其發(fā)病人群主要集中于老年人和久病的糖尿病患者，是糖尿病患者常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一［6］。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者中大約有60%～70%的患者存在胃腸功能紊亂，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、早飽、便秘、餐后不適等，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，因此治療十分重要［7］。

過(guò)去人們認(rèn)為糖尿病合并胃腸功能紊亂的發(fā)生與神經(jīng)內(nèi)分泌代謝異常、自主神經(jīng)疾病、胃腸激素、平滑肌變性、高血糖等因素相關(guān)［8］。但近年來(lái)通過(guò)研究表明，上述這些因素還不能完全解釋糖尿病胃腸功能異常的發(fā)生機(jī)制，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為糖尿病合并胃腸功能紊亂的發(fā)生還與Cajal間質(zhì)細(xì)胞的活動(dòng)存在十分密切的關(guān)系［9］。Cajal間質(zhì)細(xì)胞可誘使機(jī)體產(chǎn)生慢電波活動(dòng)，可對(duì)胃腸動(dòng)力產(chǎn)生影響，促使胃腸平滑肌的節(jié)律性收縮變慢［10］。此外，糖尿病患者自身體液、神經(jīng)叢改變等也會(huì)引起胃腸功能障礙現(xiàn)象。本次研究以86例糖尿病合并胃腸功能紊亂患者作為研究對(duì)象，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)：觀(guān)察組總有效率為90.7%，明顯高于對(duì)照組的72.1%，差異顯著（P＜0.05）。觀(guān)察組臨床癥狀（上腹痛、胞脹、便秘、腹部灼燒感、惡心、嘔吐）改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。說(shuō)明莫沙比利治療糖尿病合并胃腸功能紊亂的效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀。錢(qián)冬梅等［11］學(xué)者以莫沙比利治療41例患者，其治療總有效率為89.5%。她認(rèn)為莫沙比利治療該病的療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。這是由于莫沙比利是新一代的促胃腸動(dòng)力藥物，它可通過(guò)興奮節(jié)前神經(jīng)元的5-HT4受體而間接促進(jìn)膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)，可拮抗多巴胺受體和乙酰膽堿酯酶，從而協(xié)調(diào)消化系統(tǒng)，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力及排空能力。此外莫沙比利對(duì)消化系統(tǒng)功能還具有促進(jìn)作用，可改善微循環(huán)，增加腸道血供，對(duì)氧自由基也具有一定的清除作用，可維持正常的腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，改善腹脹情況，降低腸腔壓力，保持消化道通暢等［12］。故而，可將莫沙比利作為治療糖尿病合并胃腸功能紊亂的首要選擇。

綜上所述，莫沙比利治療糖尿病胃腸功能紊亂的臨床效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀及體征，促使患者恢復(fù)正常胃腸功能，提高患者生活質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

1李忠文，陳重，廖曉征，等.促胃腸道動(dòng)力藥治療糖尿病胃腸功能紊亂的臨床分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（13）：2289-2290.

2饒鼎鼎.中醫(yī)治療糖尿病胃腸功能紊亂60例.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（19）：43-44.

3關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型.中國(guó)糖尿病雜志，2000，8（1）：5-6.

4侯曉華.消化道運(yùn)動(dòng)學(xué).北京：科學(xué)出版社.1998：392-407.

5徐金蘭.枸櫞酸莫沙比利膠囊聯(lián)合四磨湯治療老年糖尿病胃腸功能紊亂療效觀(guān)察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（15）：1649-1650.

6朱丹，劉勇.枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合四磨湯治療老年糖尿病胃輕癱的臨床療效.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）：173-174.

7王雪萍，李軍，陳建強(qiáng)，等.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療糖尿病性胃腸功能紊亂60例療效觀(guān)察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（7）：788-789.

8寇會(huì)玲，田路軍，宗立永，等.莫沙比利和多慮平治療功能性消化不良68例療效觀(guān)察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21（8）：976-977.

9Liu MY，Wang CW，Wu ZP，et al.Electroacupuncture for the prevention of postoperative gastrointestinal dysfunction in patients undergoing vascular surgery under general anesthesia：study protocol for a prospective practical randomized controlled trial.J Integr Med，2014，12（6）：512-519.

10楊林輝，付赤學(xué)，陳東風(fēng)，等.六味能消膠囊與莫沙比利治療功能性消化不良的比較研究.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（15）：1928-1929.

11錢(qián)冬梅.莫沙比利治療糖尿病胃腸功能紊亂41例臨床觀(guān)察.兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2013，35（1）：31-32.

12 Zhu KJ，Huang H，Chu H，et al.Alterations in enterocyte mitochondrial respiratory function and enzyme activities in gastrointestinal dysfunction following brain injury.World J Gastroenterol，2014，20（28）：9585-9591.

2015-07-16）

（本文編輯：王新穎）

10.3969/j.issn.1672-2159.2015.04.047

716000延安大學(xué)附屬醫(yī)院

1內(nèi)分泌科；2第二超聲診斷科