彭汝春

【摘 ? 要】 目的 ?觀察精神分裂癥患者心肌酶活性的變化，并探討其與精神分裂癥發(fā)病的關系。方法 ?選取2013年1月—2014年2月于本院住院治療的67例精神分裂癥患者（研究組）與同一時間段內在我院體檢的70名健康人員（對照組），分別在研究組入院時、入院后第2、4、8周動態(tài)監(jiān)測CK、AST、LDH、HBDH、CK-MB的水平。同時運用精神病陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評定精神癥狀。結果 ?陽性癥狀組與陰性癥狀組患者的血清心肌酶水平都明顯比健康對照組高（P<0.01），陽性癥狀組心肌酶譜水平皆比陰性癥狀組高（P<0.01）。心肌酶譜水平變化與精神分裂癥癥狀嚴重程度呈正相關。結論 ?監(jiān)測心肌酶譜在精神分裂癥的病情評估方面有著重要的價值。

【關鍵詞】 精神分裂癥;癥狀;心肌酶譜;相關性

【中圖分類號】 R749.3 ? ?【文獻標識碼】 A

Myocardial enzyme spectrum of change and the symptoms of schizophrenia correlation studies

Peng Ruchun

（The three hospital of Zhuzhou，making Hunan Zhuzhou，412000）

【Abstract】 Objective ?To observe the change of myocardial enzymes in patients with schizophrenia，and to explore its relationship with the onset of schizophrenia.Methods ?From January 2013 to February 2013 hospitalized in our hospital 67 cases of patients with schizophrenia （research group） and the same time the hospital physical examination of 70 healthy persons （control group），respectively，in the team on admission，2，4，8 weeks after admission and dynamic monitoring of CK， AST， LDH and HBDH，the levels of CK-MB.At the same time using psychosis positive and negative symptoms scale （PANSS） assess mental symptoms.Results ?Positive symptom group and the group of patients with negative symptoms of serum myocardial enzyme levels were significantly higher than healthy controls （P<0.01），positive symptom group of myocardial enzyme levels are higher than negative symptoms group （P<0.01）.Myocardial enzyme levels change was positively associated with schizophrenia symptom severity.Conclusion ?Monitoring myocardial enzyme spectrum in condition assessment of schizophrenia has important value.

【Keywords】 schizophrenia;symptoms;myocardial enzyme spectrum;the correlation

在精神科日常接診過程中，精神分裂癥是較為常見的疾病?；颊甙l(fā)病期間往往表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)脾氣大、言語行為怪異，血清學檢驗發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者心肌酶譜水平升高，尤其是有激動和興奮癥狀的患者，心肌酶譜水平增高更為明顯，同時均無心臟疾病證據(jù)。為了分析精神分裂癥癥狀與心肌酶譜變化的關系，本文分別對兩組研究對象的心肌酶譜進行檢測，同時運用精神病陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評定精神癥狀。通過患者心肌酶譜的變化，探討心肌酶譜變化與精神分裂癥癥狀的相關性，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?選取2013年1月—2014年2月期間我院治療的精神分裂癥患者（研究組）67例。所有入選對象均符合中國精神疾病分類方案和診斷標準第三版（CCMD-3）[1] ，同時排除并發(fā)心臟疾病、顯著軀體疾病患者。

精神分裂癥患者67例。其中：34例為男性，33例為女性，年齡20-79歲，平均年齡（39.5±2.8）歲，病程2-12年，平均病程（4.7±3.3）年，根據(jù)精神病陽性和陰性癥狀量表（PANSS）分為陽性癥狀組（聯(lián)想散慢、妄想、興奮、猜疑/被害、夸大、幻覺行為、敵對為主）42例和陰性癥狀組（抽象思維困難、情緒退縮、情感遲鈍、交談缺乏為主）25例。選取同一時間段內在我院行健康體檢的70名健康人員作為對照組，其中，男性39例，女性31例;年齡21-78 歲，平均年齡（38.4±2.75）歲。比較兩組研究對象的性別、年齡均無顯著差異，P>0.05差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 ?方法 ?研究組67例患者分別在入院時、入院后第2、4、8周進行血清心肌酶譜檢測，于入院后次日清晨采集3ml空腹靜脈血標本，離心機分離血清，剔除溶血、黃疸、脂血標本，檢測CK、AST、LDH、HBDH、CK-MB的水平。檢驗儀器采用西門子8090型生化儀，試劑由上海博雅生物公司提供，嚴格按照標準操作程序（SOP）進行心肌酶譜測定。與此同時，運用精神病陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評定精神分裂癥的精神癥狀。對照組血清采集、檢驗方法同研究組一致。

1.3 ?統(tǒng)計學處理 ?數(shù)據(jù)應用軟件SPSS 19.0進行處理分析，以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計數(shù)資料，計數(shù)資料對比應用t或X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?陽性癥狀組與陰性癥狀組患者治療前的心肌酶譜比較 ?陽性癥狀組與陰性癥狀組患者的血清心肌酶水平都明顯比健康對照高（P<0.01），陽性癥狀組心肌酶譜水平皆比陰性癥狀組高（P<0.01），詳見表1。

2.2 ?研究組治療過程的心肌酶譜動態(tài)監(jiān)測結果 ?經(jīng)過一段時間的治療，研究組對象的CK、AST、LDH、HBDH、CK-MB水平均不同程度的降低，在4周后精神分裂癥減分率達49.8%，患者精神癥狀得到有效控制，同時心肌酶水平接近正常范圍，詳見表2。

3 ?討論

一直以來，精神分裂癥都是精神科臨床最為常見的精神疾病之一，絕大部分患者沒有意識障礙，往往在發(fā)病期間會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、多疑、暴躁等精神癥狀，對治療措施有強烈的抵觸情緒[2]。據(jù)WHO估算[3]，全球精神分裂癥的患病率為千分之四至千分之九，精神分裂癥病因至今不明，病程遷延不愈，容易復發(fā)，嚴重影響患者的生活質量。國內外已經(jīng)有相當數(shù)量的文獻報道稱精神分裂癥患者心肌酶增高的程度與患者的精神狀態(tài)有關[4-6]，患者在疾病急性發(fā)病期心肌酶水平會明顯上升，其原因可能與精神分裂癥患者長期處于興奮及躁狂狀態(tài)，體內交感神經(jīng)功能亢進，兒茶酚胺活性及濃度升高，產(chǎn)生血管收縮效應，從而使局部組織缺血、缺氧，導致體內代謝異常，細胞內心肌酶譜釋放進入血液有關。

本研究結果顯示，陽性癥狀組與陰性癥狀組患者的血清心肌酶水平都明顯比健康對照高（P<0.01），陽性癥狀組心肌酶譜水平皆比陰性癥狀組高（P<0.01）。心肌酶譜水平變化與精神分裂癥癥狀嚴重程度呈正相關，并且隨著治療的進行，精神癥狀的減輕或消失而逐步趨于正常范圍，提示心肌酶譜變化的可逆性，這與文獻的報道相符。

綜上所述，心肌酶譜水平可以作為一個精神癥狀的血清學指標，在疾病的病情評估方面有重要的價值，對于揭示發(fā)病機理也有一定輔助作用。

參考文獻

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