楊秀麗

【摘 ? 要】 目的 ?討論槐花散加味口服聯(lián)合白頭翁湯灌腸治療直乙型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 ?將46例直乙型潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組23例。對照組采用單純白頭翁湯加味保留灌腸，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用槐花散加味口服。結(jié)果 ?治療組總有效率為100%;對照組總有效率為82.6%。在結(jié)腸鏡檢方面，總有效率為100%;對照組總有效率為73.9%。結(jié)論 ?槐花散加味口服配合白頭翁湯保留灌腸治療直乙型潰瘍性結(jié)腸炎療效優(yōu)于對照組，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 槐花散;白頭翁湯;潰瘍性結(jié)腸炎

【中圖分類號】 R243 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?將2012年6月至2014年6月本院門診收治的患者共計46例，采用隨機(jī)數(shù)字表分法，分為治療組和對照組各23例。所有患者病情均處在慢性活動期，平均日排便4-10次，肉眼可見血便，并伴有不同程度的腹痛，個別患者有低熱。臨床癥狀典型，結(jié)腸鏡檢查診斷明確均屬直乙型潰瘍性結(jié)腸炎（急性暴發(fā)型不在觀察之列）。治療組中男9例，女14例，年齡19-63歲，平均33.5歲;病程1-21年，平均4.3年。對照組中男11例。女12例。年齡18-63歲，平均33.4歲;病程1-19年，平均4.2年。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 ?治療方法 ?（1）對照組按單純用中藥湯劑保留灌腸治療。灌腸方藥物組成為白頭翁20g，黃連20g，苦參10g，秦皮20g，黃柏20g，血竭5g，甘草20g。將藥物常規(guī)水煎后裝瓶備用。灌腸時藥液溫度應(yīng)適宜（38-41℃），灌腸液在體內(nèi)保留至少40min。每天保持灌腸兩次，早晚各一次，每次給藥100ml。（2）治療組采取槐花散加味口服合中藥保留灌腸的方法治療。具體方劑：槐花20g，側(cè)柏葉20g，荊芥穗15g，黃連15g，枳殼15g，地榆20g，甘草10g。以腹痛腹瀉為主要癥狀的加枳殼20g，白術(shù)20g;以黏液膿血便為主的加三七粉5g;體弱者加阿膠20g。1周為一個療程，治療均連續(xù)治療3-4周。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床癥狀方面 ?治療組痊愈8例（34.8%），顯效12例（52.2%），有效3例（13.0%），無效0例，總有效率為100%;對照組痊愈2例（8.7%），顯效5例（21.7%），有效12例（52.2%），無效4例（17.4%），總有效率為82.6%。兩組療效比較治療組痊愈率和總有效率均明顯高于對照組，P<0.05。

2.2 ?結(jié)腸鏡檢方面 ?治療組痊愈3例（13.0%），顯效14例（60.9%），有效6例（26.1%），無效0例，總有效率為100%;對照組痊愈0例，顯效6例（26.1%），有效11例（47.8%），無效6例（26.1%），總有效率為73.9%。治療組痊愈率和總有效率均明顯高于對照組，P<0.05。

3 ?討論

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎（直乙型），是一頑固而重篤的慢性疾病[1]，屬中醫(yī)學(xué)腸澼、泄瀉、痢疾等范疇，中醫(yī)認(rèn)為濕是發(fā)病的主要病理因素，由于外感或內(nèi)傷等原因[2]，造成脾虛不運(yùn)，水液內(nèi)停，聚而生濕，濕濁內(nèi)生，郁久化熱，久瘀腸道，致腸道受損而發(fā)病[3]。其特點(diǎn)為整體多虛，局部多實(shí)，是一種本虛標(biāo)實(shí)的疾病，它不只是結(jié)腸局部的病變，與臟腑功能障礙，陰陽平衡失調(diào)關(guān)系密切[4]。故治療上應(yīng)兼固局部與整體，內(nèi)外兼施，標(biāo)本兼治。局部采用中藥保留灌腸，對病灶可起到收澀、止瀉、化濕、止血的作用，使藥物直達(dá)病變部位，去腐生肌和修復(fù)損傷粘膜[5]，乃屬治標(biāo)。本方中加味槐花散口服，其中槐花苦寒，瀉熱清腸，涼血止血為君藥;側(cè)柏葉苦澀性寒，清熱涼血，燥濕收斂為治熱證出血的要藥，與槐花相合可加強(qiáng)涼血止血之功，為臣藥;荊芥穗辛散疏風(fēng)，微溫不燥，炒黑能入血分，與山藥相配，疏風(fēng)理血;枳殼寬腸行氣，順?biāo)炷c胃腑氣下行，為佐使藥;黃連清腸中濕熱，地榆加強(qiáng)清熱止血之功。。外用白頭翁湯有清熱解毒之功，方用苦寒而入血分的白頭翁為君，黃連苦寒，瀉火解毒，燥濕厚腸，為治痢要藥，黃柏清下焦?jié)駸?，兩藥共助君藥清熱解毒，尤能燥濕治痢，為佐使藥，血竭止血生肌諸藥合用，共奏清熱解毒，涼血止痢之功。

臨床觀察表明治療組采用內(nèi)外兼治痊愈8例，顯效12例，有效3例，總有效率為100%;對照組僅局部灌腸治療結(jié)果痊愈2例，顯效5例，有效12例，總有效率為82.6%，臨床療效明顯低于治療組。

本試驗采用中藥內(nèi)服與灌腸相結(jié)合治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎（直乙型），體現(xiàn)了內(nèi)外結(jié)合、標(biāo)本兼治、整體與局部辨證結(jié)合的綜合療法。該療法具有針對性強(qiáng)、無毒副作用、價格低廉、療程短、方法簡便、患者易接受等特點(diǎn)，有進(jìn)一步研究和推廣的價值。

參考文獻(xiàn)

[1]胡伯虎.大腸肛門病治療學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：155-176.

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[3]洪文旭.實(shí)用中醫(yī)消化病學(xué)[M].天津：天津科技翻譯出版社公司，1994：312.

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[5]田振國，吳斌.肛腸病的診斷與治療[M].遼寧民族出版社，2000，8：140-141.