王慧馨

【摘 ? 要】 目的 ?開展護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗塞患者便秘的影響。方法 ?選擇我院心內(nèi)科2012年1月—2013年12月收治的老年急性心肌梗塞患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科護(hù)理措施，觀察組采用護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者便秘發(fā)生率以及排便時(shí)誘發(fā)急性心衰、心絞痛的發(fā)生率。結(jié)果 ?與對(duì)照組比較，觀察組便秘發(fā)生率及排便時(shí)誘發(fā)急性左心功能衰竭、心絞痛的發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)老年急性心肌梗塞患者采用護(hù)理干預(yù)措施可以顯著降低患者的便秘發(fā)生率以及由于便秘所誘發(fā)的心衰、心絞痛等癥狀。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);老年;急性心肌梗塞;便秘

【中圖分類號(hào)】 R473.5 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

急性心肌梗塞是常見的心血管系統(tǒng)疾病，死亡率較高。老年心肌梗塞患者由于長(zhǎng)期臥床休息，使胃腸的蠕動(dòng)減慢，容易導(dǎo)致便秘的發(fā)生。患者由于便秘使得腹腔內(nèi)壓力增高，加重心肌缺血缺氧的癥狀，容易引起各種嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者的生命[1]。減少患者便秘的發(fā)生以及由于便秘所引起的各種并發(fā)癥，是治療的重要方面之一。我們對(duì)60例老年急性心肌梗塞患者采取了護(hù)理干預(yù)措施，取得了比較滿意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選擇我院心內(nèi)科2012年1月—2013年12月收治的老年急性心肌梗塞患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。所有患者均根據(jù)臨床癥狀、心電圖檢查以及心肌酶學(xué)檢測(cè)等確診為急性心肌梗塞，均無胃腸道器質(zhì)性病變，既往無便秘史。其中觀察組男34例，女26例，平均年齡（69.6±4.2）歲;對(duì)照組男36例，女24例，平均年齡（69.8±5.1）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?護(hù)理 ?對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：①健康教育。在患者入院后，護(hù)理人員詳細(xì)的向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)以及可能發(fā)生的并發(fā)癥、危害及預(yù)防措施，使其明白發(fā)生便秘的危害，自覺進(jìn)行預(yù)防。②心理護(hù)理。研究表明，腸道功能既受到植物神經(jīng)系統(tǒng)的控制，也受到內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響[2]。患者由于情緒的不穩(wěn)定，使得植物神經(jīng)以及內(nèi)分泌功能紊亂，發(fā)生便秘。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使他們建立信心，以良好的心態(tài)迎接治療。③飲食護(hù)理。應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂、低膽固醇、富含維生素、粗纖維的食物，少食多餐，多飲水及果汁，減少便秘的發(fā)生。④腹部及穴位按摩?；颊呷朐汉?，可進(jìn)行腹部及穴位按摩，護(hù)理人員用雙手食指、中指以及無名指重疊按于臍上四橫指處，沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的順序，稍加用力，環(huán)形按摩;還可按摩足三里、三陰交、支溝、合谷、天樞等穴位，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)[3]。⑤緩瀉劑。在患者入院的當(dāng)天，可給予緩瀉劑和潤(rùn)腸通便等藥物，比如麻仁潤(rùn)腸丸，1粒/次，睡前口服，以便促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)。對(duì)于有排便困難的患者，可給予開塞露或低壓灌腸。

1.3 ?觀察指標(biāo) ?比較兩組患者便秘發(fā)生率以及排便時(shí)誘發(fā)急性心衰、心絞痛的發(fā)生率。

1.4 ?發(fā)生便秘標(biāo)準(zhǔn)[4] ?便秘判定標(biāo)準(zhǔn)為患者每隔2-3d或更長(zhǎng)時(shí)間才有1次排便，且無規(guī)律，糞便質(zhì)地比較干硬，伴有排便困難。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

如表1所示，觀察組便秘以及誘發(fā)急性心衰、心絞痛發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

急性心肌梗塞患者由于正常的活動(dòng)能力較差，又必須長(zhǎng)期臥床，無法進(jìn)行正常工作、生活和多動(dòng)，導(dǎo)致活動(dòng)量明顯的減少，引起腸蠕動(dòng)減慢;另外，患者必須在床上進(jìn)行大小便，使得代謝功能明顯減弱，肛門周圍感受器的敏感性和反應(yīng)性均明顯的下降，也導(dǎo)致腸蠕動(dòng)的減慢，引起便秘的發(fā)生[5]。老年急性心肌梗死患者由于年齡過大，機(jī)體細(xì)胞的活動(dòng)能力減弱，身體機(jī)能以及代謝緩慢，腸蠕動(dòng)也明顯的降低;而由于糞便長(zhǎng)時(shí)間集聚滯留于體內(nèi)，水分過多的吸收，大便的性質(zhì)干燥，形成便秘?；颊甙l(fā)生便秘后可以誘發(fā)心力衰竭、心律失常等，甚至發(fā)生猝死。因此，對(duì)于急性心肌梗塞患者應(yīng)積極的預(yù)防便秘的發(fā)生。本次我們對(duì)老年心肌梗塞患者采用護(hù)理干預(yù)措施，包括健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、腹部及穴位按摩以及使用緩瀉劑等，結(jié)果顯示，觀察組便秘以及誘發(fā)急性心衰、心絞痛發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組。

參考文獻(xiàn)

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