卜輝

【摘 ? 要】 目的 ?探討急性肺動(dòng)脈栓塞介入治療的臨床效果。方法 ?選取本院急性肺動(dòng)脈患者25例采用肺動(dòng)脈造影、尿激酶注射、經(jīng)皮導(dǎo)管溶栓法等方法進(jìn)行介入治療。結(jié)果 ?治療后25例患者均進(jìn)行6個(gè)月跟蹤隨訪，未見復(fù)發(fā)病例。結(jié)論 ?急性肺動(dòng)脈栓塞患者介入治療臨床效果良好，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性肺動(dòng)脈栓塞;介入治療;療效評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】 R543.3+1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

肺栓塞是一種常見的肺血管疾病，是由于內(nèi)源性或外源性栓子形成肺動(dòng)脈及其分支阻塞肺疾病引起的臨床和病理生理綜合征。肺栓塞誤診率和死亡率非常高，之前報(bào)道的死亡率可高達(dá)30%。急性肺栓塞是一種新的生物栓子，如脂肪滴。

為了研究急性肺動(dòng)脈栓塞的介入治療的臨床效果，本試驗(yàn)選取2013年1月到2014年1月來我院就診的急性肺動(dòng)脈患者25例，采用介入治療法治療，并對(duì)臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果報(bào)告如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?按照隨機(jī)數(shù)字表法選取2013年1月到2014年1月來我院就診的急性動(dòng)脈栓塞患者25例，其中男性患者13例，女性患者12例?；颊叩哪挲g均在40-65歲之間，平均年齡為57.5±2.5歲。經(jīng)過詢問患者病史和常規(guī)檢測發(fā)現(xiàn)，患者大部分都患者有冠心病、糖尿病等疾病?；颊呔?jīng)過CT檢查確診為急性肺動(dòng)脈栓塞?；颊叩呐R床表為四肢疼痛患者6例、呼吸困難患者5例、咳同患者6例、嗽患者5例、長期臥床者3例。

1.2 ?方法 ?術(shù)前患者進(jìn)行血?dú)鈾z查和心電圖檢查。采用靜脈穿刺技術(shù)，將導(dǎo)管插管插至患者的肺主動(dòng)脈處，進(jìn)行肺動(dòng)脈造影，以確定肺栓塞的位置[1]。動(dòng)脈注射5萬U尿激酶。對(duì)于栓塞溶解不佳的患者，接續(xù)用導(dǎo)管持續(xù)溶栓2-4天?；颊呷芩ǖ耐瑫r(shí)，注意觀察患者的肺動(dòng)脈壓。如果患者的呼吸困難等狀況明顯好轉(zhuǎn)，且肺動(dòng)脈壓正常，肺動(dòng)脈溶栓率好，說明治療效果良好;如果患者的呼吸困難等癥狀未見好轉(zhuǎn)，低氧和高二氧化碳體征未見轉(zhuǎn)歸，說明效果不佳，則輔以其他治療方法[2]。

1.3 ?數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)分析。數(shù)據(jù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間數(shù)據(jù)資料比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果與分析

25例急性肺動(dòng)脈栓塞患者顯效（患者癥狀基本消失，肺動(dòng)脈壓降低數(shù)值大于20mmHg）例數(shù)為18例，有效（患者癥狀有所減輕，肺動(dòng)脈壓降低數(shù)值大于10mmHg）患者例數(shù)為5例，無效（患者癥狀無緩解，肺動(dòng)脈壓降低數(shù)值小于10mmHg）患者例數(shù)為2例，臨床治療有效率為92%?；颊叩钠骄蝿?dòng)脈壓（mPAP）顯著下降，由33.2±3.5 mmHg下降至23.5±4.2mmHg，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后6個(gè)月隨訪過程中25例患者均未見復(fù)發(fā)。

3 ?討論

急性動(dòng)脈栓塞是一種心臟病、糖尿病等疾病的繼發(fā)性疾病，也可能發(fā)生于長期臥床治療治療的患者。肺動(dòng)脈發(fā)生栓塞后，患者的血流會(huì)發(fā)生部分或者完全的中斷。繼而導(dǎo)致血流供應(yīng)臟器及肢體的缺血、病變，更進(jìn)一步加重了動(dòng)脈栓塞的病情[3]。急性肺動(dòng)脈栓塞治療的關(guān)鍵主要是如何在短時(shí)間內(nèi)疏通肺動(dòng)脈，降低肺動(dòng)脈壓，使患者的血液運(yùn)行恢復(fù)正常。因此在患者確診后，必須進(jìn)行及時(shí)的介入治療。尿激酶治療適用范圍廣，還可用于栓塞6h以上的患者[4]，治療效果顯著。

急性肺動(dòng)脈栓塞介入治療主要是通過血管腔內(nèi)技術(shù)增加肺血流量，使肺動(dòng)脈壓降低，最終達(dá)到緩解癥狀，治療血栓的目的[4]。本試驗(yàn)對(duì)25例急性肺動(dòng)脈栓塞患者進(jìn)行介入治療，根據(jù)溶栓的不同情況對(duì)患者進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者使用尿激酶法、經(jīng)皮導(dǎo)管法溶解血栓的效果良好，溶栓有效率達(dá)到了92%，患者的肺動(dòng)脈壓也顯著降低[5]。但仍然有2例溶栓失敗，可能是由于患者動(dòng)脈栓塞時(shí)間久，血栓難以徹底清除造成的。本研究結(jié)果表明，急性肺動(dòng)脈栓塞患者介入治療具有療效確切、溶栓成功率高、復(fù)發(fā)率低等臨床優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)一步推廣借鑒。

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