曹永飛

[摘要] 目的 探討疼痛管理在脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)。方法 選取自2014年7月—2015年7月在該院實(shí)行脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)的100例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例患者，給予對照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組患者自入院以來實(shí)施疼痛管理，比較兩組患者疼痛緩解效果，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間以及兩組患者對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)患者術(shù)后疼痛程度明顯比對照組疼痛程度輕（P<0.05），并發(fā)癥率明顯低于對照組，住院時(shí)間短于對照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)患者實(shí)行疼痛管理，可以有效地減少創(chuàng)傷患者疼痛程度，降低患者使用鎮(zhèn)痛藥的頻率，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，療效顯著，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 疼痛管理；脛骨平臺(tái)骨折；手術(shù)；應(yīng)用；體會(huì)

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0039-03

脛骨平臺(tái)骨折是常見負(fù)重關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折之一，該骨折類型的發(fā)生率約占全部骨折的1%。脛骨平臺(tái)骨折是強(qiáng)大的內(nèi)翻或外翻應(yīng)力合并軸向載荷的結(jié)果，一旦發(fā)生骨折，使內(nèi)、外平臺(tái)受力不均，將產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)改變，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。脛骨平臺(tái)骨折的治療相對比較復(fù)雜，且并發(fā)癥較多。疼痛是創(chuàng)傷骨科患者首要及共有的癥狀，疼痛管理應(yīng)用于骨科手術(shù)患者能有效緩解患者的疼痛，進(jìn)而促進(jìn)患者的康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。該研究中選取自2014年7月—2015年7月在該院實(shí)行脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)的100例患者作為研究對象，采用對比試驗(yàn)的方法，來探討疼痛管理在脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)。現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

該研究中選取自2014年7月—2015年7月在該院實(shí)行脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)的100例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對照組50例患者中，男性患者有26例，女性患者有24例，年齡在25～56歲，平均年齡為（40.1±11.2）歲，平均體重指數(shù)（23.2±8.2）kg/m2，其中開放性骨折21例，閉合性骨折29例；實(shí)驗(yàn)組50例患者中，男性患者有27例，女性患者有23例，年齡在26～58歲，平均（41.8±10.7）歲，平均體重指數(shù)（22.9±8.3）kg/m2，開放性骨折，22例，閉合性骨折28例。排除合并其他嚴(yán)重疾病及精神疾病的患者，該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，且所有患者均簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡、體重等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

給予對照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛。給予實(shí)驗(yàn)組患者自入院以來實(shí)施疼痛管理，具體如下：制定和實(shí)施疼痛護(hù)理管理的評估和護(hù)理干預(yù)流程，在患者住院后2 h內(nèi)，先進(jìn)行首診疼痛評估，使用本院制定的規(guī)范疼痛評估護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄下評估具體時(shí)間、疼痛原因與性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間和疼痛評分值，并記錄下患者疼痛治療的依從性、不良反應(yīng)、用藥狀況。責(zé)任護(hù)士在患者入院后，應(yīng)加強(qiáng)溝通及交流，給他們進(jìn)行有針對性的個(gè)體化心理指導(dǎo)，使患者保持平穩(wěn)，積極的心態(tài)，愉快的心情等正面情緒。醫(yī)生和護(hù)士根據(jù)患者的病情及心理狀況制訂出手術(shù)前后合理的鎮(zhèn)痛方案，并及時(shí)觀察效果，做好相關(guān)記錄。護(hù)士還可以通過非藥物療法幫助患者止痛。對于患者及其家屬進(jìn)行疼痛知識(shí)的健康教育，讓患者了解疼痛的產(chǎn)生機(jī)理及對人體的作用，引導(dǎo)患者科學(xué)地表述疼痛感受，以便于對癥處理。

1.3觀察指標(biāo)

視覺模擬評分（VAS）患者若感覺不痛計(jì)為0分；稍微有點(diǎn)疼痛且患者能夠忍受計(jì)為≤3分；疼痛并能影響患者正常睡眠，但還可忍受計(jì)為4～6分；疼痛感較強(qiáng)，且患者感覺疼痛難忍計(jì)為7～10分。疼痛程度與患者的得分情況成正比。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間以及兩組患者對護(hù)理的滿意度?；颊邔μ弁垂芾淼臐M意度分為不滿意、一般、滿意、非常滿意，滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展綜合分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)患者術(shù)后疼痛程度明顯比對照組疼痛程度輕（P<0.05），并發(fā)癥率明顯低于對照組，住院時(shí)間短于對照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見下表1、表2、表3。

3 討論

骨折在臨床中按其部位可分為多種類型，其中脛骨平臺(tái)骨折較為普遍，也是老年人的多發(fā)疾病。大多數(shù)脛骨平臺(tái)骨折患者伴隨嚴(yán)重的韌帶損傷、周圍組織破損等，如若不能短時(shí)間內(nèi)確診并評估病情，給予準(zhǔn)確治療，將引發(fā)關(guān)節(jié)功能異常，對患者日后的生活和工作造成不可估量的影響。復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折是一種嚴(yán)重的損傷類型，累及膝關(guān)節(jié)周圍軟組織和關(guān)節(jié)面，診療比較困難。創(chuàng)傷骨科是疼痛出現(xiàn)率最多的科室，在臨床工作中，疼痛時(shí)骨科最主要的癥狀，不論是創(chuàng)傷、術(shù)后還是固定及功能鍛煉均可引發(fā)疼痛。疼痛被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為繼體溫、呼吸、脈搏、血壓后，第五大生命體征，現(xiàn)已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)。積極有效、合理的鎮(zhèn)痛可以有效降低疼痛的發(fā)生率，促進(jìn)康復(fù)，提高患者生活治療。給予脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)患者實(shí)行疼痛管理，有效地減少創(chuàng)傷患者疼痛程度，降低患者使用鎮(zhèn)痛藥的頻率，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，療效顯著，值得在臨床護(hù)理工作中廣泛地推廣應(yīng)用。

4 總結(jié)

在該組實(shí)驗(yàn)中，給予實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行疼痛管理后，患者術(shù)后疼痛程度明顯比對照組疼痛程度輕（P<0.05），并發(fā)癥率明顯低于對照組，住院時(shí)間短于對照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此給予脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)患者實(shí)行疼痛管理后，能夠有效地減少創(chuàng)傷患者疼痛程度，降低患者使用鎮(zhèn)痛藥的頻率，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。

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（收稿日期：2015-09-10）