馮靈靈

[摘要] 目的 探究分析層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2012年6月—2014年6月期間，該院外科護(hù)士60例為對(duì)照實(shí)驗(yàn)參與對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式，將60例外科護(hù)士分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組使用層級(jí)護(hù)理管理模式，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理管理模式，對(duì)比兩種不同護(hù)理管理模式下，該院外科的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 積極推行層級(jí)護(hù)理管理模式，能夠顯著提高外科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，提高患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 外科；層級(jí)護(hù)理管理模式；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分；滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2015）10（a）-0148-02

外科是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，是醫(yī)院對(duì)外展示醫(yī)療服務(wù)的窗口，需在科室建設(shè)中擺在突出位置。長(zhǎng)期以來(lái)，外科住院患者的臨床質(zhì)量一直護(hù)理管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，需在臨床實(shí)踐中加以重視。實(shí)踐證明，提高外科患者的臨床護(hù)理水平能夠鞏固和提高患者的臨床治療效果，提高患者及家屬對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)親近、和諧、友好新型護(hù)患關(guān)系的建立，有著十分重要的意義和作用。近年來(lái)，私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量不斷增加，且受到社會(huì)進(jìn)步、文化發(fā)展等因素的共同影響，醫(yī)院所面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力越來(lái)越大，而外科患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)水平的要求也越來(lái)越高，提高患者的臨床護(hù)理干預(yù)的服務(wù)水平是醫(yī)院發(fā)展的大勢(shì)所趨。為了提高外科住院患者的臨床護(hù)理效果，造福更多的患者，該院引入了層級(jí)護(hù)理管理模式，通過(guò)制定一系列的實(shí)施細(xì)則，將層次護(hù)理管理模式實(shí)施于該院的臨床實(shí)踐中，取得了十分顯著的干預(yù)效果，先將心得體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年6月—2014年6月期間該院外科護(hù)士60例為對(duì)照實(shí)驗(yàn)參與對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式，將60例外科護(hù)士分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例外科護(hù)士。入選該組對(duì)照試驗(yàn)的護(hù)士均為女性護(hù)理人員。

實(shí)驗(yàn)組的30例護(hù)理人員，年齡在21～35歲之間，平均年齡（26.37±2.35）歲；工作年限1～15年不等，平均工作年限（5.84±2.27）年。實(shí)驗(yàn)組主任護(hù)師2例，副主任護(hù)師4例，主管護(hù)師3例，護(hù)士21例。學(xué)歷水平如下：研究生2例，本科10例，大專15例，中專3例。對(duì)照組的30例護(hù)理人員，年齡在20～35歲之間，平均年齡（26.41±2.23）歲；工作年限1～14年不等，平均工作年限（5.24±2.80）年。對(duì)照組主任護(hù)師2例，副主任護(hù)師5例，主管護(hù)師3例，護(hù)士20例。學(xué)歷水平如下：研究生3例，本科10例，大專15例，中專2例。入選該次臨床研究的兩組護(hù)理人員在例數(shù)、年齡、工作年限、職稱、學(xué)歷等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理管理模式。實(shí)驗(yàn)組使用層級(jí)護(hù)理管理模式，具體措施如下。

1.2.1制度建立 該院外科建立了明確的規(guī)章制度，做到護(hù)理操作有章可依，提高護(hù)理操作和護(hù)理管理的規(guī)范性。該院制定的外科臨床護(hù)理的管理制度，全面覆蓋了崗位責(zé)任、護(hù)理安全、日常細(xì)則等內(nèi)容；科室護(hù)理管理人員應(yīng)該加強(qiáng)檢查，嚴(yán)格監(jiān)督，及時(shí)糾正護(hù)理操作中不當(dāng)?shù)男袨?；全面提高外科護(hù)理質(zhì)量，積極推動(dòng)具有凝聚力的現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建立[1]。

1.2.2崗位責(zé)任劃分 護(hù)理管理體系中，職責(zé)是按照分級(jí)模式進(jìn)行管理的，積極建立護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理組長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士的三級(jí)護(hù)理管理模式[2]。其中護(hù)士長(zhǎng)主要把控科室全局的護(hù)理質(zhì)量，在把控的過(guò)程中要對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行有效的分析和完善，持續(xù)不斷地提升護(hù)理水平。護(hù)理組長(zhǎng)要幫助護(hù)士長(zhǎng)完成各類工作，要對(duì)患者的病情和需求進(jìn)行了解和評(píng)估，根據(jù)患者的實(shí)際情況合理的安排負(fù)責(zé)任的護(hù)士，滿足病人的需求，要對(duì)科室內(nèi)護(hù)士的工作情況進(jìn)行管理和監(jiān)控，一單出現(xiàn)問(wèn)題要立即處理，與此同時(shí)，還需要直接對(duì)病情嚴(yán)重的患者進(jìn)行護(hù)理。責(zé)任護(hù)士要按照護(hù)理組長(zhǎng)的安排對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，還要對(duì)患者的護(hù)理文書進(jìn)行質(zhì)量方面的檢查，此外還需要對(duì)病房?jī)?nèi)的環(huán)境進(jìn)行控制。積極實(shí)施質(zhì)控體系的前移，使小組內(nèi)全部人員都參與到質(zhì)量管理當(dāng)中來(lái)，相互協(xié)作，各司其職，而護(hù)士長(zhǎng)是整個(gè)科室把控護(hù)理質(zhì)量的最終責(zé)任人[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間對(duì)比方法采用t檢驗(yàn)，使用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表述；以0.05作為檢驗(yàn)的水準(zhǔn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，詳細(xì)情況請(qǐng)參考表1。

2.2護(hù)理滿意度

在兩種不同護(hù)理管理模式的干預(yù)下，患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度存在顯著差異，詳見表2。

3 討論

醫(yī)院外科應(yīng)該建立護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理組長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士的三級(jí)護(hù)理管理體系，并以此提高臨床護(hù)理工作規(guī)范性和有效性。為了提高三級(jí)護(hù)理管理體系的實(shí)用性和可行性，本文在討論部分歸納整理了護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士的培養(yǎng)方法，希望給臨床護(hù)理工作提供參考借鑒，具體如下。

3.1護(hù)士長(zhǎng)的培養(yǎng)方法

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)不斷提高個(gè)人素質(zhì)，主要可以概括為以下幾個(gè)方面：①不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，豐富自己的知識(shí)儲(chǔ)備量，給全科室的護(hù)士做出榜樣；②提高自己的人際交往能力和管理能力，在工作中重視非權(quán)力影響力給護(hù)士帶來(lái)的工作主動(dòng)性與積極性；③以身作則，以高尚的人格魅力給護(hù)士帶來(lái)潛移默化的影響。護(hù)士長(zhǎng)在工作過(guò)程中，應(yīng)該重視非權(quán)力因素對(duì)管理工作產(chǎn)生的影響，不能僅僅依靠上級(jí)賦予的權(quán)力，而是要在工作中不斷提高自己的能力、陶冶自己的品格，只有這樣才能贏得護(hù)士的尊敬，提高自身的凝聚力和號(hào)召力，從而擔(dān)任好護(hù)士長(zhǎng)的角色[4]。

3.2護(hù)理組長(zhǎng)的培養(yǎng)方法

護(hù)理組長(zhǎng)在護(hù)理質(zhì)量控制過(guò)程中的作用非常明顯，將直接影響護(hù)理質(zhì)量，因此對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行專門的培訓(xùn)，非常必要。一般來(lái)說(shuō)，培訓(xùn)護(hù)理組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)親自進(jìn)行，在培訓(xùn)過(guò)程中理論與實(shí)際相結(jié)合，主要培訓(xùn)質(zhì)控方法和核心制度兩個(gè)方面，并且要教導(dǎo)護(hù)理組長(zhǎng)如何通過(guò)交接班和查房來(lái)找出質(zhì)量問(wèn)題。

3.3護(hù)理人員崗位責(zé)任的強(qiáng)化

護(hù)理管理人員應(yīng)該定期組織護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)組織崗位大練兵。選派優(yōu)秀的護(hù)理人員外出交流學(xué)習(xí)，充分吸收先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)和操作水平[5]。對(duì)于缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、操作技術(shù)不成熟的低年資護(hù)士或?qū)嵙?xí)生，資深護(hù)理人員應(yīng)該幫助她們提高技能，熟練外科護(hù)理的基本操作；克服內(nèi)心的恐懼，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)該動(dòng)作準(zhǔn)確迅速。

4 總結(jié)

對(duì)醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一專門的培訓(xùn)，提升風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)，尤其是高級(jí)責(zé)任的護(hù)士。在臨床工作中如果是初級(jí)的責(zé)任護(hù)士有所過(guò)錯(cuò)并讓患者投訴，那么高級(jí)的責(zé)任護(hù)士也要有相應(yīng)的責(zé)任。讓每個(gè)外科護(hù)士要意識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)具備識(shí)別和應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力，對(duì)一些潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類，對(duì)護(hù)士要嚴(yán)格要求，防止不必要的問(wèn)題出現(xiàn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李威，彭粵銘，曹靜.層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011（4）：56-58.

[2] 李麗霞.層級(jí)質(zhì)量控制在外科ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（35）：16-17.

[3] 董金金.分層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014（6）：110.

[4] 劉千紅，陸穎.層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014（17）：2478-2480.

[5] 錢英.層級(jí)護(hù)理模式在消化科病區(qū)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013（15）：1394-1395.

（收稿日期：2015-07-03）