許歡

[摘要] 將具有國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)的JCI模式引入到耳鼻喉科病區(qū)護(hù)理管理工作中，可有效落實(shí)患者身份識(shí)別制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員間的良好溝通產(chǎn)生促進(jìn)作用，并對(duì)相關(guān)藥品的管理發(fā)揮重要作用。同時(shí)，在JCI標(biāo)準(zhǔn)模式下開(kāi)展耳鼻喉科病區(qū)護(hù)理管理，可有效強(qiáng)化科室感染預(yù)防及控制措施，對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系意義重大。對(duì)JCI標(biāo)準(zhǔn)模式進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹，探討其在病區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用方法，并對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行分析，進(jìn)一步總結(jié)JCI標(biāo)準(zhǔn)化管理在耳鼻喉科病區(qū)管理中的護(hù)理體會(huì)。

[關(guān)鍵詞] JCI標(biāo)準(zhǔn)；耳鼻喉科；病區(qū)護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2015）10（a）-0170-02

病區(qū)護(hù)理管理是醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部管理的核心，逐漸受到醫(yī)院及臨床醫(yī)護(hù)人員的重視。將JCI標(biāo)準(zhǔn)模式應(yīng)用到病區(qū)護(hù)理管理工作中，可不斷提升科室管理能力，并使臨床護(hù)理工作不斷滿足國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化管理的實(shí)際需要。對(duì)JCI標(biāo)準(zhǔn)在耳鼻喉科病區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)行分析和探討，旨在建立規(guī)范有序、科學(xué)有效的病區(qū)護(hù)理管理，逐步規(guī)范臨床護(hù)理行為。

1 JCI標(biāo)準(zhǔn)模式

JCI標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)過(guò)WHO認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理模式，在全世界范圍內(nèi)有較高的應(yīng)用度，可作為醫(yī)院護(hù)理服務(wù)及醫(yī)院內(nèi)部管理的直接體現(xiàn)。將JCI標(biāo)準(zhǔn)視為醫(yī)院內(nèi)部管理評(píng)審的基本內(nèi)容，可對(duì)醫(yī)療安全提供堅(jiān)實(shí)的保障，并對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的改進(jìn)發(fā)揮持續(xù)性作用[1]。在臨床各個(gè)科室病區(qū)護(hù)理管理工作中探索此種管理模式，主要目的在于不斷減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。在對(duì)JCI標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)證時(shí)，主要原則為：根據(jù)醫(yī)院自身實(shí)際情況，結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生部門相關(guān)規(guī)范，對(duì)病區(qū)護(hù)理管理各項(xiàng)流程進(jìn)行協(xié)調(diào)、整合，將提高患者臨床診療效果作為行動(dòng)準(zhǔn)則，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]。

2 JCI標(biāo)準(zhǔn)在耳鼻喉科病區(qū)護(hù)理管理中的實(shí)際應(yīng)用

2.1制定JCI標(biāo)準(zhǔn)管理原則

制定完善科學(xué)的醫(yī)院管理制度，并使其建立在CI標(biāo)準(zhǔn)之上，且要對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院管理層人員進(jìn)行授權(quán)。為醫(yī)務(wù)人員制定專門的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，突出考核指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院良好管理。管理工作原則制定后，要與實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)不妥之處，及時(shí)進(jìn)行整改。

2.2確定醫(yī)院管理目標(biāo)

將JCI標(biāo)準(zhǔn)引入到耳鼻喉科病區(qū)護(hù)理管理工作中，首先需要完成JCI標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證?？紤]到JCI標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證屬于比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾硐到y(tǒng)，因此要將患者作為管理工作的重點(diǎn)，并使管理流程符合醫(yī)院實(shí)際情況。通常情況下，JCI標(biāo)準(zhǔn)分為核心標(biāo)準(zhǔn)和非核心標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)下包括很多衡量性的要點(diǎn)，可涵蓋病區(qū)護(hù)理管理工作中的全部?jī)?nèi)容。其次，將患者需求作為工作重心，并對(duì)病區(qū)護(hù)理管理流程及目標(biāo)進(jìn)行確立[3]：①識(shí)別、確定患者身份；②保證患者體位、手術(shù)操作的正確性；③為廣大醫(yī)務(wù)人員建立完善的溝通機(jī)制；④減少耳鼻喉科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件；⑤實(shí)現(xiàn)本科病區(qū)安全護(hù)理。

2.3精細(xì)化醫(yī)院管理流程主要內(nèi)容

2.3.1患者身份識(shí)別制度 患者身份識(shí)別是JCI標(biāo)準(zhǔn)及體系中應(yīng)該重點(diǎn)突出的內(nèi)容，進(jìn)而保證耳鼻喉科患者診療工作的安全性。為此，要將安全管理理念充分融入到患者診療活動(dòng)化中，具體實(shí)踐操作方法包括以下幾種[4]：①除了患者病房號(hào)及床位號(hào)以外，至少使用兩種能夠有效確定患者身份的方式；②患者進(jìn)行用藥過(guò)程中，要對(duì)其身份進(jìn)行詳細(xì)確認(rèn)；③在對(duì)患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集或其他形式的臨床檢驗(yàn)時(shí)，要明確患者的身份；④在對(duì)患者實(shí)施相關(guān)操作及治療時(shí)，要對(duì)患者身份進(jìn)行確定；⑤保證醫(yī)院管理制度的統(tǒng)一性，進(jìn)而保證所有患者在任何情況下的身份確定方法均是一致的。

2.3.2身份識(shí)別方法 耳鼻喉科患者入院接受治療后，多種因素均能導(dǎo)致住院患者床號(hào)及身份識(shí)別發(fā)生變化即使在同一個(gè)病區(qū)，也存在重名重姓的現(xiàn)象發(fā)生。為此，探索新型患者身份識(shí)別機(jī)管理模式，并使管理工作具有可操控性，是患者安全就診的重要前提。在實(shí)際工作中，耳鼻喉科護(hù)理人員可在病區(qū)內(nèi)使用移動(dòng)終端，對(duì)患者開(kāi)展臨床信息管理。采用PDA對(duì)患者身份進(jìn)行進(jìn)一步核實(shí)，也就是說(shuō)，若患者在非特定區(qū)域發(fā)生突發(fā)狀況，護(hù)理人員仍然可以利用PDA技術(shù)快速識(shí)別患者。并在此過(guò)程中獲取患者綜合性的治療信息，進(jìn)而保證患者能夠在發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)得到第一時(shí)間的救治。

2.3.3建立醫(yī)務(wù)人員溝通機(jī)制 JCI標(biāo)準(zhǔn)管理模式要求科室內(nèi)部的醫(yī)務(wù)人員要建立良好的交流機(jī)制，進(jìn)而減少由溝通不善造成的醫(yī)療誤差。為此，護(hù)理人員要準(zhǔn)確記錄醫(yī)囑及患者相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果，在與相關(guān)人員進(jìn)行溝通時(shí)，要保證對(duì)方能夠及時(shí)掌握。同時(shí)，JCI標(biāo)準(zhǔn)管理中規(guī)定，電話、口頭醫(yī)囑只能在患者搶救或進(jìn)行深度麻醉處理時(shí)方能使用[5]。搶救過(guò)程中，醫(yī)師在向護(hù)理人員傳達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，要明確藥物名稱、使用劑量及使用方法。護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要進(jìn)行復(fù)述，確定正確無(wú)誤時(shí)方能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

2.3.4充分預(yù)防控制感染 在耳鼻喉科新成立感染防控小組，并對(duì)可能出現(xiàn)的感染風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)進(jìn)行有效培訓(xùn)，制定嚴(yán)格的控制制度，并在工作中對(duì)相關(guān)操作流程進(jìn)行明確。例如，制定無(wú)菌物品清洗、消毒管理制度，并對(duì)科室感染流行性特點(diǎn)進(jìn)行明確[6]。按照實(shí)際需要，嚴(yán)格對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處理，防止患者與其發(fā)生直接接觸，根據(jù)醫(yī)院時(shí)間對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行交接，并進(jìn)行統(tǒng)一處理，避免廢物外流。

3 討論

質(zhì)量管理是醫(yī)院開(kāi)展日常管理的重要組成部分，是醫(yī)院賴以生存的主要舉措。病區(qū)護(hù)理管理作為臨床護(hù)理服務(wù)工作的關(guān)鍵，需要不斷加大對(duì)其的重視程度。JCI標(biāo)準(zhǔn)化管理模式的基本理念是為患者提供安全便利、高效快捷的診療措施，同時(shí)不斷提高科室病區(qū)護(hù)理管理的實(shí)際效率。建立完善的安全監(jiān)測(cè)體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)性護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而為建設(shè)耳鼻喉科零風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理夯實(shí)基礎(chǔ)。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，將其應(yīng)用在實(shí)際管理耳鼻喉科病區(qū)管理中，可有效提高護(hù)理工作效率，規(guī)范護(hù)理人員工作行為，并在此基礎(chǔ)上不斷減少科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要促進(jìn)作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 崔世紅，林春梅，薛素梅.JCI國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)下的護(hù)理安全文化建設(shè)與安全管理[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，27（7）：914-916.

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[6] 劉世林，楊曉蓉，黃亮，等.結(jié)合JCI標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)我院病區(qū)科室藥品管理[J].中國(guó)藥房，2012，12（29）：2724-2725.

（收稿日期：2015-07-02）