宋新華 徐小雁

【摘 要】目的：研究婦科優(yōu)質護理實踐中扁平化責任制護理的成效。方法：對原有的排班模式進行改變，責任護士直接包干患者，對工作職責進行重新定義，對工作流程進行優(yōu)化。結果：在婦科優(yōu)質護理中實施扁平化責任制護理以后，患者的滿意度得到了大幅度的提高，提升護理質量的同時保障了護理安全。結論：扁平化責任制護理是進行優(yōu)質護理的重要基礎，扁平化責任制護理的實施能夠顯著的提高護理質量，提高患者滿意度，降低護患糾紛。

【關鍵詞】扁平化責任制護理；婦科護理；優(yōu)質護理；實施效果

目前護理工作正處于以治療為導向向以患者為導向發(fā)展的階段，先進的管理理念和人性化護理服務是護理工作發(fā)展與推進的新方向。實施扁平化責任制護理能夠充分的調動基層護理人員的工作積極性與工作效率，是保證護理質量的重要措施【1】。我院自實施扁平化責任制護理后，患者滿意度、護理質量與效率等都得到了大幅度的提供，在一定程度上促進了我院婦科優(yōu)質護理工作的持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)將扁平化責任制護理在婦科優(yōu)質護理實踐中的成效分析進行如下報告：

1.扁平化責任制護理的實施

1.1 改變排班模式

原有的人力資源分配與安排情況如下：1名護士長、3人休息輪候、1人夜班和晚班，2人責任班，1人治療班，2人連班，1人主班。實施扁平化責任制護理以后，護士人數(shù)增加到14無人，治療班制度取消，除了護士長與主班以外，其余的所有護士直接對患者包干到個人，這樣護士能夠為患者提供連續(xù)的、全方位的護理。詳細的工作安排如下：將婦科的病床平均分為兩個小組，護理人員也對應分為兩個小組，每個小組有護士長1名和3名責任護士。責任護士的具體內容有護士組織進行安排，平均每名護士包干7名-8名患者。每天中午選擇1名護士進行執(zhí)勤。最好選擇對患者情況清楚的護士來執(zhí)行，避免護士因為對患者情況不熟悉發(fā)生的一系列問題【2】。且執(zhí)勤人數(shù)增加至2人，這樣能夠滿足突發(fā)狀況與部分特殊護理需求。除此之外還加強了夜晚與早晨的護理強度，保證了危重病人的護理需求。

1.2 工作流程的優(yōu)化

在管理方面，按照層級流程進行管理、分別為護士長與責任護士一名，同時對各層級的工作職責與工作內容進行了明確要求，讓每一位崗位人員都明確的了解該崗位的工作內容與工作職責。同時在管理方面進行扁平化設計，不設置較多的管理崗位，每名護士僅對自身包干患者進行負責，并定期對護士長進行工作匯報【3】?？己朔矫妫捎没颊邼M意度與領導視察兩部分進行聯(lián)合考察。

1.3 工作職責的明確

護理組長的職責是對患者進行基礎的護理工作與健康教育工作檢查，并明確護理人員的工作落實情況，護士長不在時擁有代理護士長的管理權。護士長的職責是做好關鍵性、?？菩院鸵呻y問題的指導與控制工作【4】。護士的工作職責是對自身所負責的患者進行病情觀察、健康教育、入院介紹和基礎護理等整體護理措施進行落實。

2.結果

實施扁平化責任制護理以后，我院婦科護理工作質量得到了明顯的提升，護理人員的工作責任感與工作積極性都得到了明顯的增加。并且，實施扁平化責任制護理以后，護理人員能夠切實的做到“以患者為中心”，與患者之間的交流、溝通的時間與機會增加，護理人員能夠及時的了解患者的病情變化，并對患者的問題進行詳細的解決，明顯增加了患者信任度，降低了護患糾紛，不僅保障了患者安全，更大幅度的提升了護理質量。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

2.1 工作意識增強

實施扁平化責任制護理以后，每位護士對個人分管患者的責任明確，護理工作失誤相互推脫的現(xiàn)象得到了明顯的好轉，充分的調動了每位護士的工作積極性，主要表現(xiàn)為：為患者主動積極的提供生活護理，鼓勵患者進行適當?shù)幕顒?，護理人員與患者之間的交流與溝通力度明顯加強。護士長每天對每位護士的護理內容與護理質量進行考察，并根據(jù)患者的反饋意見與護士進行交流，促進護理工作的不斷完善，這樣不僅能夠促進護理質量的提高，同時也促進了護患關系的改善。除此之外實行護理服務等級公示以后，護士的護理內容、質量都會進行公示，增加了對護理質量的監(jiān)督力度，有利于護理工作的開展與護患關系的進一步改善。

2.2 患者滿意度提高

責任護士在進行護理與健康教育的過程中體現(xiàn)了對患者的尊重與關懷，得到了廣大患者的贊許與認可，該種方式能夠讓患者體會到醫(yī)院的溫暖與關心。通過進行問卷調查的方式對患者進行護理滿意度調查，實施扁平化責任制護理以后的患者滿意度為96.38%，明顯的高于之前的80.35%。主要表現(xiàn)為床邊護理車的使用量大幅度降低，患者與護理人員固定的搭配，降低了護理人員的頻繁、重復詢問導致護患溝通不良的現(xiàn)象，且責任護士的護理質量與患者滿意度直接掛鉤，責任護士的護理工作能夠根據(jù)患者需求進行。最后，這種相對固定的護理模式在一定程度上增加了護患相互溝通與了解的時間與機會，能夠讓護理人員更準確的掌握患者病情，有利于臨床治療工作的順利開展。

2.3 人員素質得到改善

實施扁平化責任制護理以后，責任護士的護理質量與患者滿意度直接關聯(lián)，責任護士的工作積極性充分被調動，責任護士護理工作的開展從患者需求出發(fā)，明顯的增加了患者對護理人員的信任度?；颊吒敢鈱⒆约旱膬刃南敕ㄟM行表達，護理人員也愿意細心、詳細的進行解答。培養(yǎng)了護理人員工作耐心的同時，也迫使護理人員對自身專業(yè)水平進行提升。如此以往，護理人員的工作素質與專業(yè)知識都會得到大幅度的提升。

參考文獻：

[1]徐于玲，張凡.扁平化責任制護理模式在建設優(yōu)質護理服務示范病房中的應用效果評價[J].護理研究，2012，26（29）：2762-2763.

[2]喬艷，宋衛(wèi)芹，徐從翠等.扁平化責任制護理在結核性腦膜炎治療中的效果分析[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2015，（3）：400-402.

[3]蔣穎，章瑞云，王建麗等.扁平化責任制與責任小組負責制聯(lián)合模式在護理管理中的應用體會[J].護理與康復，2014，13（5）：475-477.

[4]宋紅霞，高巍，劉峰等.扁平化責任制護理模式下臨床護士感受的質性研究[J].護理研究，2014，（17）：2085-2086，2087.