鄭紹杰

【摘 要】目的 對COPD患者實施綜合性護理干預，探討其對患者生活質量和依從性的影響。方法 挑選我院90例COPD患者，觀察組45例：綜合性護理干預；對照組45例：常規(guī)護理，統(tǒng)計兩組患者生命質量和依從性等情況。結果 觀察組社會活動、日常生活以及QOL等評分指標均高于對照組，自我依從性較對照組更高，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論 通過實施綜合性護理，COPD患者的生命質量能得以顯著改善，其依從性有所提升。

【關鍵詞】COPD；綜合性護理干預；生活質量

慢性阻塞性肺疾?。–OPD），以氣流受限為主要特征，肺功能下降呈現(xiàn)進行性發(fā)展[1]。我國對CODP患者的控制效果差，加上患者依從性差，對其生命質量造成了很大影響。我院對90例COPD患者提供綜合性護理干預，現(xiàn)統(tǒng)計如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2013年2月-2014年4月，抽選我科90例肺結核同時伴慢性阻塞性肺疾病病例，均與COPD診斷標準相符。觀察組45例：男女分別為23、22例，中位年齡（65.83±3.96）歲；中位病程（9.3±4.9）年；對照組45例：男女分別為26、19例，中位年齡（64.6±4.22）歲；中位病程（9±3.79）年，兩組可比性強（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：提供COPD常規(guī)護理，采用抗結核藥物療法，認真監(jiān)測患者病情、常規(guī)護理及出院指導等等。

1.2.2 觀察組：1）心理干預：針對老年肺結核病人，需耐心向其講解癥狀，打消緊張情緒，并編制合理的護理干預計劃。2）飲食干預：堅持科學飲食，保持規(guī)律的生活、避免飲酒或過度飲食；制定相應的食譜，及時補充維生素、水果和蔬菜等。3）精神支持干預：提醒患者保持愉快的情緒，針對疑心重的患者，需通過護理干預對其提供心理疏導，提升患者的應對能力，緩解各種不良情緒。4）社會干預：積極同患者家屬、朋友進行溝通，讓其了解肺結核傳染渠道，提高治療依從性。5）藥物干預：提醒患者盡早、規(guī)律、適量使用抗結核藥物，了解吸入性皮質激素等藥物的方法、注意事項，并對肝腎功能進行監(jiān)測。6）肺康復干預：采取合理的運動方案，提醒患者開展上、下肢鍛煉（舉啞鈴，3d/周，10min/次；自由步行，10-20min/次，2-3d/周），呼吸訓練（吹氣球，5min/次）；根據(jù)患者的基本情況，由研究者設計相應的運動方案，提醒患者在家中自主訓練。

1.3 觀察指標

自我管理依從性：家庭氧療、藥物治療、肺康復訓練；生活質量評分。

1.4 判斷標準

①自我管理依從性：是否堅持家庭氧療、藥物治療以及呼吸操鍛煉。②通過生活質量評價量表（QOL）[2]，對患者的社會活動、抑郁和焦慮心理等進行評分，每項1-5分；分值與生活質量呈正相關；抑郁、焦慮評分越低，則表明負性情緒越少。

1.5 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件為：SPSS15.0，計數(shù)資料的檢驗工具：獨立樣本t，P<0.05，表明有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組生活質量評估情況

經護理，觀察組患者的社會活動和日常生活評分均較之前有所增加，而抑郁、焦慮指數(shù)則相應下降，相比差異性顯著（P<0.05）。

表1 兩組患者生活質量評分

項目 觀察組（n=45） 對照組（n=45）

干預前 干預后 干預前 干預后

日常生活 31.3±7.5 37.6±9.2 31.4±6.9 45.6±9.8

社會活動 21.3±1.9 26.5±1.8 21.4±1.8 31.7±1.8

抑郁心理 25.8±0.9 20.5±0.7 25.4±0.3 15.8±0.6

焦慮心理 25.4±0.4 21.2±0.6 25.5±0.3 16.4±0.5

QOL總分 77.9±2.8 107.7±5.6 78.0±3.3 120.7±6.7

t 3.771 12.89 36.03 9.53

P <0.05 <0.01 <0.01 <0.01

2.2 兩組患者自主管理依從性

經綜合護理干預，觀察組患者自我管理依從性要比對照組更高，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），如表2.

表2 兩組患者依從性情況

組別 例數(shù) 肺康復訓練 家庭氧療 藥物治療

觀察組 45 42（93.33） 37（82.22） 43（95.56）

對照組 45 37（82.22） 29（64.44） 34（75.56）

t -- 9.55 2.67 2.65

3 討論

COPD患者患病較久，加上醫(yī)療成本高，患者極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負性心理。據(jù)報道，約25%的老年COPD患者存在抑郁情緒，加上身體疾病，可加劇COPD患者病情，降低他們的治療依從性[3]。我國COPD患者未能正確認知疾病，心理較脆弱，有必要加強教育管理。綜合性干預包含心理干預、飲食干預和精神支持干預等，強調對患者開展健康教育，向其講解COPD疾病知識，通過有效的防治措施，達到改善生活質量之目的。本研究顯示，經護理，觀察組患者的社會活動和日常生活評分均較之前有所增加，而抑郁、焦慮指數(shù)則相應下降，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；表明綜合性護理干預有助于降低COPD患者的負性情緒，改善其生活各項指標。觀察組患者肺康復訓練、藥物治療以及家庭氧療等自我管理依從性要比對照組更高，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），表明通過提供綜合性護理干預，患者的自我管理依從性要比干預前和常規(guī)干預有較大提升。總之，綜合性護理干預對COPD患者具有極高的應用價值，可予積極推廣應用。

參考文獻：

[1]符岸秋，葉學嫦.護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量及預后的影響[J].中國醫(yī)藥導刊.2012（04）

[2]余世勤，田云.心理護理在慢性阻塞性肺病患者護理中的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學研究.2013（30）

[3]范玉玲.護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響探討[J].中國醫(yī)藥指南.2013（15）