彭宗權

【摘 要】目的 探討心理溝通與干預在婦科門診計劃生育手術中的作用。方法 對照組43例患者行常規(guī)護理，觀察組43例患者在常規(guī)護理的基礎上行心理溝通及有針對性的干預，對比兩組相關臨床指標情況。結果 術后觀察組SAS評分下降幅度顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者術中疼痛、手術時間以及術中出血量均顯著低于對照組（P<0.05）。結論 婦科門診計劃生育手術患者行心理溝通及有針對性的干預效果顯著；值得推廣應用。

【關鍵詞】心理溝通；計劃生育；術中疼痛

【 Abstract 】Purpose：To explore the psychological communication and the role of intervention in the outpatient service of department of gynaecology family planning operation.Methods：Control group of 43 patients undergoing routine nursing，the observation group of 43 patients on the basis of conventional nursing psychological communication and targeted intervention，compared two groups of related clinical indicators.Results：Postoperative observation group SAS scores decreased significantly higher than that of control group（P < 0.05）；Observation group of patients with intraoperative bleeding amount of pain，operation time and were significantly lower than control group（P < 0.05）.Conclusion：Outpatient service of department of gynaecology family planning operation patients psychological communication and targeted intervention effect is remarkable；Is worthy of popularization and application.

【 Key words 】Psychological communication；Family planning；Intraoperative pain

計劃生育是我國控制人口而推行的一種管理策略。計劃生育工作的開展具有多方面的優(yōu)勢，如控制社會人口、維持社會和諧安定等[1]。但是，在計劃生育工作開展過程中，會涉及得到婦科門診計劃生育手術。對于女性來說，進行計劃生育手術會關系到日后的性生活及生殖能力等諸多問題，最為顯著的便是使女性產生抵觸心理。為此，在婦科門診計劃生育手術過程中，實施有效的解決措施便顯得極為重要。本次將2012年9月～2013年9月收治的86例婦科門診計劃生育手術者作為研究的對象，主要是探討心理溝通與干預在婦科門診計劃生育手術中的作用，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次收治的86例婦科門診計劃生育手術患者于2012年9月～2013年9月收治于本院。入選患者不存在精神病史以及嚴重肝、腎、心功能障礙；對視覺模擬鎮(zhèn)痛評分可理解及配合；另外，將生殖器炎癥、冠心病以及宮頸手術史者逐一排除[2]。以隨機的方式分為兩組，對照組43例中，最小、最大年齡者分別為22歲、54歲，年齡均值（36.8±1.3）歲；孕次0～1次，人工流產術8例、上環(huán)24例、取環(huán)11例。觀察組43例中，最小、最大年齡者分別為23歲、53歲，年齡均值（36.5±1.4）歲；孕次0～1次，人工流產術9例、上環(huán)23例、取環(huán)11例。結合上述基本資料可知，兩組比較各項數據比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采取復方利多卡因乳膏行宮頸管表面麻醉[3]，進一步實施常規(guī)護理方法，嚴密觀察患者手術期間的癥狀及體征變化，一旦有異常情況發(fā)生，采取及時有效的處理措施。觀察組患者在手術前期給予復方利多卡因乳膏，進一步采取宮頸管表面麻醉，在手術期間，相關醫(yī)護人員需全程陪同，并實施有針對性的心理溝通及干預措施，具體內容如下：

（1）健康宣教，提高患者認知水平，消除害羞感。相關醫(yī)護人員需主動與患者進行溝通，耐心回答患者的心理疑問，進一步對患者進行健康宣教。醫(yī)護人員在言行上需和藹、親切，以此使患者心理情緒得到有效舒緩。需在合適的時機，以合適的方式告知患者，告知患者妊娠及避孕是女性的生理過程，這些問題是很難避免的。另外，為患者營造良好的手術環(huán)境，保證手術室的安靜，做好患者的心理疏導工作，消除手術不適感。

（2）心理干預。在手術前及手術中，患者均會有一些不良心理狀況產生，如焦慮、抑郁、擔心、害怕以及恐懼等。因此，相關醫(yī)護人員需針對患者所出現(xiàn)的不同心理狀況，采取有針對性的干預措施。在合理溝通的基礎上，為患者講解有關手術的益處，同時簡單向患者介紹手術過程，以此提高患者認知水平。告知患者在手術期間，需放松心情，努力配合手術，以此使手術的成功率得到有效提升。

（3）手術疼痛干預。在手術過程中，疼痛是難以避免的，但是可以盡可能地控制疼痛。同時，為了消除患者的心理抵觸，需針對手術疼痛實施有針對性的干預措施。在手術期間，選擇合理、科學的麻醉方式，使患者疼痛得到有效減弱，做好患者的心理疏導工作。告知患者家屬需多關愛、呵護患者，以此使患者感受到親情的可貴，進一步提高手術的配合度。

1.3判定標準

以焦慮自評量表（SAS）評分[4]為依據，對手術前后患者的焦慮癥狀進行評分，手術后分數越低，表示焦慮癥狀改善效果越顯著。并對兩組患者術中疼痛、手術時間以及術中出血量進行對比評估。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，（ ）視為計量資料，組間比較應用t進行檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1手術前后兩組患者SAS評分對比評估

手術前，未經心理溝通及有針對性的干預，觀察組與對照組SAS評分分別為（56.8±6.4）分、（57.2±5.8）分；手術后，經心理溝通及有針對性的干預，觀察組與對照組SAS評分分別為（21.8±6.9）分、（41.3±5.4）分。

由此表明：手術前，兩組患者SAS評分無明顯差異（t=1.129，P>0.05），無統(tǒng)計學意義。手術后，觀察組患者SAS評分明顯低于對照組（t=12.346，P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組相關手術指標對比評估

觀察組中，無痛14例（32.56%）、輕微疼痛22例（51.16%）、中度疼痛6例（13.95%）、重度疼痛1例（2.33%）；對照組中，無痛6例（13.95%）、輕微疼痛13例（30.23%）、中度疼痛18例（41.86%）、重度疼痛6例（13.95%）。

觀察組術中出血量<10ml者32例（74.42%）、>10ml者11例（25.58%）；對照組術中出血量<10ml者13例（30.23%）、>10ml者30例（69.77%）。

觀察組平均手術時間為（3.0±1.2）min、對照組平均手術時間為（4.3±1.5）min。

由此表明：觀察組在手術疼痛、術中出血量以及手術時間三大指標上均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3.討論

在婦科門診當中涉及到多種手術，其中計劃生育手術是較為常見的一類手術。由于該手術會關系到術者的生殖能力及日后性生活等，因此會產生較大的抵觸心理，比如焦慮、抑郁、害羞等。這些抵觸心理倘若得不到及時有效的解決，則會影響手術的效果。因此，為了婦科門診計劃生育手術質量得到有效提升，采取有針對性的處理措施便顯得極為重要。本次重點提到心理溝通與有針對性的干預，主要包括健康宣教、心理干預以及手術疼痛干預等。在心理溝通過程中，相關護理人員需注重自身素質的提升，注意護理禮儀，文明用語，積極主動與患者溝通，耐心回答患者的心理疑問；擅于觀察患者的心理變化情況，針對患者在手術前、手術中出現(xiàn)的不良心理狀況，如焦慮、抑郁及羞澀等，采取有針對性的疏導工作，從而使患者心理障礙得到有效排除，進一步提高患者在手術期間的配合度。有學者[5]經研究表明，對于婦科門診計劃生育手術患者，實施有針對性的心理溝通與干預效果顯著，能夠改善患者抵觸心理，并緩解手術疼痛等；此次得出了與該學者相一致的研究成果。

本次將86婦科門診計劃生育手術患者作為研究對象，對照組43例行常規(guī)護理，觀察組43例在常規(guī)護理的基礎上行心理溝通及有針對性的干預；結果顯示：（1）手術前，兩組患者SAS評分無明顯差異（t=1.129，P>0.05），無統(tǒng)計學意義。手術后，觀察組患者SAS評分明顯低于對照組（t=12.346，P<0.05），有統(tǒng)計學意義。（2）觀察組在手術疼痛、術中出血量以及手術時間三大指標上均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

綜上可知：婦科門診計劃生育手術患者行心理溝通及有針對性的干預效果顯著；能夠使患者焦慮等不良心理狀況得到有效環(huán)節(jié)，同時使術中疼痛、術中出血量以及手術時間控制在合理范圍內，進一步為婦科門診計劃生育手術質量的提升提供保障依據；因此，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]劉春玉.陳學芹.王俊芳.心理溝通與干預在婦科門診計劃生育手術中的作用[J].中國實用醫(yī)藥，2014，04：272-273.

[2]岳彩虹.王新華.曹嫚.計劃生育手術患者的心理問題分析及護理干預措施研究[J].中華全科醫(yī)學，2014，06：957-959.

[3]江雪芳.李潔明.毛玲芝.韓立微.田豐蓮.張錦新.張華.心語疏通方法在門診計劃生育手術中的應用[J].中國病案，2011，07：68-69.

[4]童瑤.心語疏通應用于門診計劃生育手術患者的臨床效果剖析[J].中國臨床研究，2015，04：489-491.

[5]朱雁珍.陳碧玲.鄧少嫦.曹遠錦.心理護理干預對早期急診流產手術患者焦慮情緒的影響[J].齊魯護理雜志，2013，02：103-104.