沈小俊

【摘 要】目的：探究博利康尼聯合酮替芬在咳嗽變異性哮喘的治療中的臨床效果 方法：在本院2014年1月至6月收治的咳嗽變異性哮喘中隨機抽取68例，并分為觀察組和對照組各34人。在采取相同的基礎治療的同時，對觀察組應用博利康尼聯合酮替芬治療，對對照組則單獨應用酮替芬治療，療程為4周。一個療程后觀察兩組患者病情控制情況，并記錄比較兩組治療過程中的并發(fā)癥產生情況。結果：觀察組達到臨床控制的有12例，顯效12例，好轉8例，無效2例，總有效率為94.1%；對照組達到臨床控制的有6例，顯效10例，好轉8例，無效10例，總有效率為70.6%。治療有效率的比較中，觀察組顯著高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。并發(fā)癥方面，觀察組出現1例頭痛，對照組出現1例頭痛，1例惡心，兩組并發(fā)癥無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：博利康尼聯合酮替芬治療咳嗽變異性哮喘療效較好，且無顯著并發(fā)癥出現，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】博利康尼；酮替芬；咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是哮喘中重要的一種，常又可稱為隱匿性哮喘或過敏性哮喘。其發(fā)病機制復雜，目前認為其與典型哮喘有類似的機制，均是一種氣道慢性變態(tài)反應性炎癥，特征為以氣道高反應性為特征的多細胞參與的[1]。由于咳嗽變異性哮喘與典型哮喘相比，喘息的現象不明顯，相反常以慢性咳嗽為表現癥狀，因此其較易與慢性支氣管炎等混淆，造成疾病貽誤。為探究博利康尼聯合酮替芬對于咳嗽變異性哮喘的臨床療效，我院選取了68例咳嗽變異性哮喘的病人進行相關研究，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2014年1月至6月收治的咳嗽變異性哮喘患者中隨機抽取68例，并分為觀察組和對照組各34人。觀察組中男性19例，女性15例，平均年齡（29.3±11.1）歲，平均病程（17.6±7.8）月；對照組中男性17例，女性17例，平均年齡（31.6±10.3）歲，平均病程（16.8±8.1）月。兩組患者在性別，年齡，病程等方面均無顯著差異，具有可比性。本研究通過倫理委員會批準，全部患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對所有患者均給予相同的基礎治療，包括止咳，祛痰，吸氧，控制可能存在的炎癥等。對對照組給予酮替芬治療。具體方法為患者口服酮替芬片，1mg/天。觀察組則在對照組的治療上加用博利康尼治療，劑量為0.065mg/kg，每日3次。期間暫停服其他藥物。治療1療程后評估患者的病情，同時記錄可能發(fā)生的不良反應。

1.3 療效判定

根據相關文獻[2]，制定如下的療效判定標準：臨床控制：咳嗽癥狀完全緩解，且停藥后無加重；顯效：咳嗽癥狀可有較好的改善，仍偶見咳嗽；好轉：咳嗽有減少，停藥后相關癥狀可加重；無效：：用藥后無緩解甚至咳嗽有所加重。總有效率=臨床控制率+顯效率+好轉率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據庫進行統(tǒng)計學分析。計量資料用±標準差（x ±s）表示并進行t檢驗，同時計數資料利用χ2檢驗，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較

觀察組達到臨床控制的有12例，顯效12例，好轉8例，無效2例，總有效率為94.1%；對照組達到臨床控制的有6例，顯效10例，好轉8例，無效10例，總有效率為70.6%。χ2=6.476，P=0.010。治療有效率的比較中，觀察組顯著高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥產生情況

觀察組出現1例頭痛，對照組出現1例頭痛，1例惡心，χ2=0.349，P=0.381。并發(fā)癥的比較中兩組無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

哮喘常常具有多種表現形式，咳嗽變異性哮喘為其中重要的一種。且由于其特殊的表現形式，使得其表現的慢性咳嗽與典型哮喘的哮鳴音大為不同，對基層臨床醫(yī)師的診斷能力提出了較大要求?；颊叱０橛袣獾赖难仔越櫼约皻獾栏叻磻源嬖?，雖無喘息哮鳴，但空中潛在的花粉等過敏原常常誘發(fā)患者病發(fā)，進而出現慢性咳嗽的癥狀。

酮替芬是一種強效、長效H1 受體拮抗劑，不但可以穩(wěn)定肥大細胞、嗜堿粒細胞等變態(tài)反應細胞細胞膜的作用，更可以抑制相關炎癥介質如組胺的釋放，具有良好的長時間抗過敏作用[3]。博利康尼其藥理本質為選擇性腎上腺素β2受體，可選擇性激動支氣管平滑肌上的腎上腺素β2受體，可達到解痙，鎮(zhèn)咳，祛痰的作用，迅速緩解患者呼吸通氣功能。另外，該藥物可有效穩(wěn)定肥大細胞，可對釋放內源性致痙物質及內源性介質引起的水腫起到積極促進其緩解的作用，還可以增強支氣管黏膜纖毛自我清除能力[4]。

綜上所述，博利康尼聯合酮替芬治療咳嗽變異性哮喘，既可對患者進行有效治療又無顯著并發(fā)癥的發(fā)生，安全有效，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]梁曉君，冷耀明，周瑩，等.兒童咳嗽變異性哮喘外周血CD4 +CD25 + CD127（lo /-）Treg及IL-17 表達水平與肺炎支原體DNA的關系[J].細胞與分子免疫學雜志，2013，29（3）：301-302

[2]宋迪，劉蕾，劉美岑.孟魯司特鈉聯合酮替芬治療咳嗽變異性哮喘69 例療效評價[J].中國藥業(yè)，2014，23（19）：76-77

[3]王東安，孫潔民，楊碩.酮替芬聯合舒利迭治療哮喘合并變應性鼻炎的療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2013，42（16）：1824-1825

[4]劉常青.博利康尼聯合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果分析[J].現代診斷與治療，2014，25（4）：810