盧金鳳

【摘 要】毒供應(yīng)中心是處理醫(yī)療器械、供應(yīng)無菌物品的部門，供應(yīng)物品的質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)、科研，還有醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院形象?？茖W(xué)化的管理尤其重要。

【關(guān)鍵詞】科學(xué)化管理；醫(yī)療器械；無菌物品。

Abstract：the poison supply center is the Department that deal with medical equipment and supplies，the quality of the supply of goods directly related to medical treatment，teaching，scientific research，and medical disputes，affecting the image of the hospital.Scientific management is particularly important.

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)供應(yīng)各種一次性無菌物品及反復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌處理的部門，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器械的下收、滅菌、下送等工作。醫(yī)院所供應(yīng)的各種物品的質(zhì)量均關(guān)系到醫(yī)療科研的水平，影響診斷與治療，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[1]。因此做好消毒供應(yīng)中心工作是十分重要的，是醫(yī)院工作不可缺少的組成部分。布局合理，符合操作流程，職責(zé)分明，制度完善等科學(xué)化管理手段，是確保供應(yīng)物品質(zhì)量的前提。

1.環(huán)境

1.1消毒供應(yīng)中心應(yīng)建在相對獨(dú)立，接近手術(shù)室和臨床、方便供應(yīng)的區(qū)域。周圍環(huán)境應(yīng)整潔，無污染源。室內(nèi)環(huán)境整潔，無蟲、無灰塵、無霉點(diǎn)，認(rèn)真做好清潔衛(wèi)生工作，每室工作前后均用清潔表面一次。地面用消毒液拖擦，每月二次。

1.2嚴(yán)格區(qū)分生活區(qū)、無菌物品包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)、緩沖間?？刹捎糜伞拔邸钡健皾崱钡奈锲妨魉鳂I(yè)方式布局，工作間通風(fēng)良好，采用由“潔”到“污”的空氣流水作業(yè)方式，流水操作不逆行[2]。

1.3污染物與清潔物品、無菌物品嚴(yán)格分開，包括下送車及工作人員，專車、專道。經(jīng)高壓滅菌后的無菌物品[3]，在傳遞過程中應(yīng)保持清潔無污染，每天擦拭，并有標(biāo)志。

2.基本設(shè)施

2.1有自來水、熱水供應(yīng)裝置和軟水、凈化裝置。

2.2有大型高壓蒸汽滅菌鍋、小型快速滅菌爐、烤箱、各種清洗機(jī)、超聲機(jī)及各種沖洗工具。

2.3有各種防護(hù)用品，包括防水衣、帽、眼罩，水鞋等。

3.管理制度

3.1在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，消毒供應(yīng)中心的工作人員應(yīng)熟練掌握各種器械、物品的性能及清潔、消毒、滅菌的方法，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和各種操作常規(guī)，預(yù)防差錯(cuò)事故。

3.2經(jīng)常檢查醫(yī)療器械質(zhì)量，如有損壞及時(shí)修理、登記，并向護(hù)士長報(bào)告。3.3各班崗位明確，明確分工，互相協(xié)作，相互檢查督促共同完成本室各項(xiàng)任務(wù)。

3.4各種無菌物品標(biāo)記明確、完整、必須有名稱、有效日期、失效日期，組裝人、包裝人。標(biāo)記不清、記錄不全，均不得發(fā)放。每包外應(yīng)粘貼3M膠帶和包內(nèi)有壓力蒸氣滅菌指示卡，測定滅菌效果，未達(dá)到要求者，重新滅菌[4]。

3.5無菌物品應(yīng)專室存放，保持清潔、干燥，定期打掃、消毒，并每月進(jìn)行空氣采樣培養(yǎng)，每日嚴(yán)格檢查有效期。

4.監(jiān)測制度

4.1專人負(fù)責(zé)，定期、定時(shí)監(jiān)測無菌物品的質(zhì)量，并隨時(shí)進(jìn)行抽查。每月對無菌室進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)。對滅菌物品每月抽樣作細(xì)菌培養(yǎng)檢查

4.2每季用指示劑監(jiān)測高壓鍋的滅菌性能，每鍋有大于5個(gè)點(diǎn)的化學(xué)監(jiān)測指標(biāo)，并有操作記錄，為保證高壓鍋滅菌結(jié)果，每季度一次用嗜熱嗜酸脂肪桿菌作為指示菌，以測定熱力滅菌的效果，加強(qiáng)對消毒工作的管理。

4.3由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一向設(shè)備科購進(jìn)一次性醫(yī)療用品，在進(jìn)貨的同時(shí)，認(rèn)真檢查產(chǎn)品的三證是否齊全。

4.4無菌室消毒合格，空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌數(shù)<500cfu/m3，每月有監(jiān)測記錄。

4.5隨時(shí)征求各使用科室的意見，如發(fā)現(xiàn)有輸液器漏水、漏氣等現(xiàn)象，及時(shí)與設(shè)備科聯(lián)系，或作退貨處理。

5.包裝制度

5.1物品應(yīng)分類包裝，布類、器械類分室包裝，同一品種或類別的物品應(yīng)按順序擺放整齊。每包放包內(nèi)指示卡，包外用滅菌膠帶。

5.2檢查刀、剪等銳利器械是否銳利，其他器械功能是否良好，按各包裝所需配齊器械，經(jīng)第二人核對后進(jìn)行包裝。

5.3器械包裝重量不超過7Kg，纖維類織物應(yīng)按使用的順序折疊排放，其外形尺寸不大于30×30×25cm，重量不超過5Kg。

5.4盤、盒、器、皿類物品應(yīng)單件包裝。

5.5包布應(yīng)一用一清洗，大小合適，禁用破損包布和補(bǔ)丁包布

6.人員管理

6.1消毒供應(yīng)中心工作人員上班時(shí)衣帽整潔，不得著工作服進(jìn)食堂、離院外出。注意認(rèn)真洗手，按照洗手六部法，操作前后要洗手。

6.2消毒供應(yīng)中心工作人員每年做一次體檢，傳染病患者不得從事消毒供應(yīng)中心的工作。

6.3消毒供應(yīng)中心專職人員應(yīng)有護(hù)士執(zhí)業(yè)證，入室前要洗手、戴口罩、換鞋，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，其他人員不得入內(nèi)。

7.物品處理

7.1回收的污染物不應(yīng)在科室分類，整袋提回科室進(jìn)行分類，初步消毒后再作處理。凡經(jīng)傳染病人或可疑傳染病人使用過的醫(yī)療物品，應(yīng)先以化學(xué)消毒劑處理（浸泡30分鐘），然后進(jìn)行常規(guī)清洗。

7.2常規(guī)清洗時(shí)，先用洗潔精浸泡、擦洗，以去除物品上的油污、血垢，然后用流水沖凈，具有關(guān)節(jié)、齒槽和縫隙等的器械和器械皿。

7.3下收下送應(yīng)配有專人分別負(fù)責(zé)無菌物品的收發(fā)，污染物品的接收，下送車有明顯標(biāo)志，無菌物品、污染物品分開放置。

7.4無菌物品收發(fā)、污染物品接收，均應(yīng)有單獨(dú)窗口和專職人員，發(fā)放無菌物品應(yīng)先期先發(fā)。

7.5嚴(yán)格控制外來人員進(jìn)入無菌區(qū)和污染區(qū)。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（14）：1-3.

[2]王華生.醫(yī)用消毒供應(yīng)專業(yè)知識問答[M].北京.北京科技出版

[3]衛(wèi)生部醫(yī)療感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范.2009.6

[4]甄蘭英.消毒供應(yīng)中心常見隱患分析與對策[J].護(hù)理研究.2010.3.（3）：831-832