姜春紅　胡廣洲　李朋茂　邢軍

胎兒出生時(shí)從穩(wěn)定的、受控制的子宮內(nèi)環(huán)境突然進(jìn)入變化的和頻繁受到應(yīng)激的自由生活環(huán)境，這就要求新生仔畜有很大的適應(yīng)能力。家畜如果分娩正常，大多數(shù)新生仔畜不需要幫助就能夠完成這個(gè)轉(zhuǎn)變。但是，發(fā)生難產(chǎn)可引起很高的死亡率。以牛為例，64%犢牛死亡是發(fā)生在出生后96h。

1自發(fā)呼吸的開始及護(hù)理

在多種動(dòng)物均觀察到，在胎兒期胎兒就有類似于呼吸的肌肉運(yùn)動(dòng)，但關(guān)于這些類似呼吸的肌肉運(yùn)動(dòng)是否就是新生胎兒連續(xù)呼吸運(yùn)動(dòng)的初期形式，目前仍有爭論。然而，如果分娩正常，自發(fā)性呼吸運(yùn)動(dòng)將在產(chǎn)后60s內(nèi)開始；如果分娩推遲，呼吸運(yùn)動(dòng)有時(shí)可能會(huì)在胎兒完全產(chǎn)出前開始。

第一次的呼吸運(yùn)動(dòng)通常為一個(gè)深而強(qiáng)有力的吸氣，這對(duì)將空氣強(qiáng)行推進(jìn)肺部是極為重要的。在胎羔的研究表明，胎肺第一次吸氣擴(kuò)張需要18kPa的壓力，此后再次吸氣擴(kuò)張肺部時(shí)則僅需很小的壓力。在妊娠末期胎兒發(fā)育成熟時(shí)，由2型肺泡細(xì)胞合成的肺表面活性物質(zhì)可輔助啟動(dòng)肺泡擴(kuò)張和穩(wěn)定肺泡。雖然成熟胎兒肺第一次呼吸做的功比未成熟胎兒多，但由于肺泡在呼氣時(shí)會(huì)殘留一部分氣體，因此成熟胎兒的肺在隨后呼吸時(shí)做的功將會(huì)很少。肺吸氣使肺血管床打開，肺血流量突然增加。血管動(dòng)力學(xué)的這種變化導(dǎo)致動(dòng)脈導(dǎo)管和卵圓孔快速封閉，幾小時(shí)后靜脈導(dǎo)管也跟著封閉，結(jié)果肺取代胎盤承擔(dān)起進(jìn)行氣體交換的功能。新生胎兒存活依賴于正常的自發(fā)性呼吸快速的開始。正常犢牛通常是在出生30s后開始呼吸，最初是不規(guī)律的呼吸，很快呼吸就穩(wěn)定在45～60次/min。

仔畜一旦完全產(chǎn)出，首先要用手指或簡單的吸吮裝置清除上呼吸道的液體、黏液和附著的胎膜。提起犢牛的后股可使呼吸道的液體大量流出，一些流出液體來自于胃。清除上呼吸道的液體未必有益，有研究發(fā)現(xiàn)新生仔畜呼吸道1/3的液體能通過淋巴系統(tǒng)從肺部吸收。此外，腹腔臟器對(duì)膈膜的壓力本身可妨礙正常呼吸運(yùn)動(dòng)。用稻草或毛巾劇烈擦拭新生仔畜胸部?？商峁┮恍┍匦璧挠|覺刺激來刺激其呼吸，最好準(zhǔn)備便攜式氧氣瓶和人工呼吸機(jī)以便必要時(shí)使用。如果新生仔畜不能開始自發(fā)性呼吸，則必須加壓通氣，可將新生仔畜擺成伏臥姿勢，插入氣管插管，連上呼吸氣囊，接通氧氣，或用人工呼吸機(jī)。刺激呼吸的藥物，如尼可剎米和腎上腺素并不是特別有用，但在某些情況下可將克羅乙胺和加普胺混合液放在舌頭上刺激呼吸運(yùn)動(dòng)。過度擠壓胸部有時(shí)能造成肋骨和胸腔內(nèi)器官的損害。應(yīng)配備一些動(dòng)物呼吸復(fù)蘇的用品和藥物，便于在動(dòng)物分娩時(shí)使用。在多數(shù)情況下，如果在2～3min內(nèi)不能復(fù)蘇自主呼吸，即使是有強(qiáng)的脈搏和心跳，新生仔畜都不可能存活。

2酸中毒與解救

胎兒在正常出生時(shí)通常有輕微的代謝性和呼吸性酸中毒。代謝性酸中毒在幾小時(shí)內(nèi)就能糾正過來，呼吸性的酸中毒可能持續(xù)到48h。難產(chǎn)很可能造成嚴(yán)重的呼吸性和代謝性酸中毒，嚴(yán)重的酸中毒對(duì)呼吸和心臟功能有害。嚴(yán)重的酸中毒會(huì)降低新生犢牛的活力和吸吮反射，降低初乳攝入量，損害被動(dòng)免疫。評(píng)估酸中毒程度最為簡單的方法之一是測定新生犢牛伏臥時(shí)間。正常出生的新生犢牛這個(gè)時(shí)間是4.0±2.2min，助產(chǎn)初生犢牛為9.0±3.3min，如果長于15min則表明新生犢牛死亡的可能性極高。良好的肌肉張力和足底反射是新生犢牛氧氣充足及酸堿平衡狀態(tài)相當(dāng)正常的指標(biāo)。鞏膜和結(jié)膜出血表示缺氧和酸中毒，并且預(yù)后不良，出生時(shí)死亡的犢牛尸檢可以見到廣泛存在的類似病變。

需要復(fù)蘇的犢?？赡馨l(fā)生了代謝性酸中毒（低血漿碳酸氫鹽濃度）和呼吸性酸中毒。代謝性酸中毒主要是由于組織產(chǎn)生了大量的乳酸。采用碳酸氫鈉中和乳酸時(shí)產(chǎn)生CO₂和H₂O；CO₂會(huì)加重呼吸性酸中毒。因此，新生犢牛的正常呼吸非常重要，這樣便能呼出額外的CO₂。如果新生犢牛的病史和臨床癥狀能表明是發(fā)生酸中毒，碳酸氫鈉的劑量為1～2mmol/kg是相當(dāng)安全的。

3臍帶的處理

出生時(shí)臍帶通常就被扯斷或被母畜咬斷，結(jié)扎臍帶的適應(yīng)征不多。馬駒產(chǎn)出后臍帶的脈搏能持續(xù)達(dá)9min，因此不要過早切斷馬駒的臍帶，從而保證充足的血量進(jìn)入仔畜體內(nèi)。如果動(dòng)物是在干凈衛(wèi)生的環(huán)境下分娩，就沒有必要處理臍帶。但如果發(fā)生臍炎，就需要采用一些預(yù)防性措施，可先用消毒藥水小心清洗臍部，然后擦干，最后進(jìn)行抗生素噴霧或抗生素敷料處理。