王 雪 宋松柏 秦星星 梁 穎 龔 磊 鄭冰雪 陸 晗 劉 紅

【摘 要】目的 了解長沙市某社區(qū)2型糖尿病患者口腔疾病發(fā)生現(xiàn)狀并研究其防治對策。方法 使用自制問卷進行現(xiàn)況調(diào)查，口腔疾病的診斷根據(jù)WHO《口腔健康調(diào)查方法》，參照“全國第二次口腔流行病學(xué)調(diào)查方法”，使用自制問卷隨機調(diào)查某社區(qū)全體居民。結(jié)果 共調(diào)查長沙市某社區(qū)共784人，不同性別（X2=10.21，P=0.00）和年齡（X2=16.78，P=0.00）對象口腔疾病發(fā)生率有顯著差異。2型糖尿病患者牙齦炎（X2=11.23，P=0.00）和牙周炎（X2=18.68，P=0.00）顯著高于健康人群。結(jié)論 在長沙市社區(qū)進行口腔健康宣教過程中，應(yīng)著重注重男性20歲以下人群的宣教工作。注意牙齦炎和牙周炎的檢查和治療。

【關(guān)鍵詞】長沙市；2型糖尿??；口腔疾病

2型糖尿病作為一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)慢性疾病，有研究結(jié)果顯示，糖尿病患者中口腔疾病發(fā)生率高達82.5%，高于非糖尿病患2～3 倍。糖尿病患者機體代謝紊亂，免疫功能低下，炎癥或感染發(fā)生概率較高。而口腔疾病患者往往單方面注重糖尿病而忽視了口腔疾病危害，缺乏口腔衛(wèi)生意識。本研究旨在探究2型糖尿病患者口腔疾病發(fā)生狀況，引起口腔科醫(yī)生重視，為疾病的綜合治療提供策略?，F(xiàn)將具體情況總結(jié)如下[1-3]。

1對象與方法

1.1研究對象：長沙市某社區(qū)全體居民。

1.2抽樣方法：采用簡單隨機抽樣的方法調(diào)查。

1.3 調(diào)查工具：采用自制問卷《長沙市某社區(qū)2型糖尿病患者口腔疾病發(fā)生情況調(diào)查》于長沙市某社區(qū)隨機調(diào)查，該問卷在方勇強《老年2型糖尿病住院患者的共病狀況調(diào)查問卷》基礎(chǔ)上修訂而成，包括基本資料、口腔疾病調(diào)查、糖尿病調(diào)查三個部分[4-5]。

1.4 調(diào)查方法 由經(jīng)過培訓(xùn)合格的調(diào)查員具體負責(zé)本研究的問卷調(diào)查，以居民樓為基本單位集中發(fā)放問卷并收回，當(dāng)即補錄的形式完成樣本量的要求。

1.5 統(tǒng)計分析 采用epidata3.2進行數(shù)據(jù)錄入，使用雙錄入核查比對的方法控制數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量。采用統(tǒng)計軟件spssl9.0建立數(shù)據(jù)庫并分析，計數(shù)資料（率）之間的比較使用卡方檢驗，檢驗水準取0.05，雙側(cè)檢驗。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

共發(fā)放問卷800份，有效回收784份，有效率98%。調(diào)查對象年齡12-86歲之間，平均年齡（30.51±10.56）歲。其中男性326人（41.6%），女性458人（58.4%）。

2.1 不同人口學(xué)資料社區(qū)居民口腔疾病發(fā)生情況的比較

共調(diào)查長沙市某社區(qū)共784人。108名男性發(fā)生了口腔疾病（發(fā)病率33.1%），115名女性發(fā)生了口腔疾病（發(fā)病率25.1%），不同性別居民口腔疾病發(fā)生率有顯著性差異（X2=10.21，P=0.00）。20歲以下居民205人，其中143人發(fā)生了口腔疾?。?9.8%），20-39歲居民242人，其中51人有口腔疾?。?1.1%），40-59歲居民178人，51人發(fā)生了口腔疾?。?8.7%），60歲以上居民159人，66人發(fā)生了口腔疾?。?1.5%），不同年齡組對象口腔疾病發(fā)生概率有統(tǒng)計學(xué)差異（X2=16.78，P=0.00）。具體見表1。

表1 不同人口學(xué)資料社區(qū)居民口腔疾病發(fā)生情況的比較

基本情況 調(diào)查人數(shù) 口腔疾病發(fā)生情況 X2 P

N %

性別 男 326 108 33.1 10.21 0.00*

女 458 115 25.1

年齡（歲） 20以下 205 143 69.8 16.78 0.00*

20-39 242 51 21.1

40-59 178 51 28.7

60以上 159 66 41.5

注：*表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2.2 健康人群和2型糖尿病患者各種口腔疾病發(fā)生情況的比較

比較健康人群和2型糖尿病患者各種口腔疾病發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者各種口腔疾?。x齒、牙髓炎、根周炎、牙齦炎、牙周炎、牙缺炎）均高于健康人群，2型糖尿病患者口腔疾病中，發(fā)病率由高至低依次為：牙周炎（50.98%）、牙齦炎（32.44%）、牙缺炎（14.99%）、齲齒（4.02%）、根周炎（0.78%）和牙髓炎（0.48%）。但僅牙齦炎（X2=11.23，P=0.00）和牙周炎（X2=18.68，P=0.00）兩種口腔疾病，2型糖尿病患者顯著（P<0.05）高于健康人群。具體見表2。

表2 健康人群和2型糖尿病患者各種口腔疾病發(fā)生情況的比較

2型糖尿病患者（%） 健康人群（%） X2 P

齲齒 4.02 2.65 2.86 0.49

牙髓炎 0.48 0.22 2.22 0.54

根周炎 0.78 0.21 1.06 0.84

牙齦炎 32.44 11.12 11.23 0.00*

牙周炎 50.98 20.12 18.68 0.00*

牙缺炎 14.99 5.23 2.54 0.56

注：*表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義

3 討論

對比分析2型糖尿病患者和健康人群的口腔疾病情況可知，性別和年齡作為獨立因子影響到人們口腔疾病的發(fā)生和發(fā)展。其中男性口腔疾病發(fā)病率較高，可能與衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，女性更注重口腔衛(wèi)生，有定期潔牙習(xí)慣。20歲以下的青少年口腔疾病發(fā)病更甚，處于最小的年齡段卻有最高的發(fā)病率，這一人群尤為值得注意，從小進行口腔健康教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣尤為重要[4]。

2型糖尿病患者各種口腔疾病發(fā)病率均高于健康人群，可能與糖尿病患者免疫功能有關(guān)，更容易并發(fā)感染性疾病，但是僅牙齦炎和牙周炎在兩類人群中發(fā)病率顯示出顯著差異，牙齦炎是指發(fā)生在牙齦組織的的急、慢性炎癥。牙菌斑是牙齦炎的始動因子，牙齦炎常見表現(xiàn)為牙齦出血，紅腫，脹痛，有可能向深層發(fā)展導(dǎo)致牙周炎[5]。由細菌感染、外物刺激以及食物嵌塞等均可引起牙齦炎，一般最常見的是以細菌感染為主。因而糖尿病患者口腔疾病易發(fā)的始動原因是免疫功能的降低，加之內(nèi)分泌紊亂容易影響口腔牙齦營養(yǎng)供應(yīng)，進而加重牙齦炎，若是日?？谇磺鍧嵅坏轿唬L期下去會進行性發(fā)展為深層次的牙周炎[6]。

因此，糖尿病患者應(yīng)加強對臨床口腔疾病診治的重視程度。為盡最大可能降低糖尿病患者口腔疾病發(fā)生機會，臨床醫(yī)生應(yīng)對患者積極引導(dǎo)，使其形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，并定期檢查患者口腔衛(wèi)生及相關(guān)疾病，以便于采取有效措施進行臨床治療。對糖尿病患者的常見口腔疾病及早進行有效控制，在牙周病比較嚴重且控制難度較大時，應(yīng)嚴格按照牙醫(yī)及糖尿病臨床醫(yī)生的建議及時拔除病牙，并對血糖進行控制，以免再發(fā)生口腔感染[7-8]。

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