余婧

【摘要】目的 觀察單純西藥治療與中西醫(yī)結(jié)合治療在兒科支氣管肺炎診療中的療效。方法 選取我院兒科2014年8月～2015年1月收治的支氣管肺炎患兒60例，隨機(jī)分成A、B兩組，A組給予單純西藥治療，B組給予中西醫(yī)結(jié)合療法，觀察兩種治療方法的療效。結(jié)果 B組有效率高于A組；B組患兒的治療時(shí)間短于A組；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患兒并發(fā)癥差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合療法較單純西藥療法能更快減輕臨床癥狀體征，提高療效，可在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎；療效；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10..02

支氣管肺炎是兒科常見病。該病的診斷并不困難，結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)和胸部影像學(xué)檢查可明確診斷。以往臨床醫(yī)生多采用單純西藥療法進(jìn)行治療，而目前由于細(xì)菌耐藥性、患兒體質(zhì)等多種因素影響，療效不理想。我院研究人員參考前人實(shí)驗(yàn)，對我院兒科支氣管肺炎患者予以中西醫(yī)結(jié)合療法，并對其進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2014年8月～2015年1月收治的支氣管肺炎患兒60例作為研究對象，并分為A、B兩組。A組男13例，平均年齡（2.2±2.4）歲，平均病程（1.5±0.5）天；女17例，平均年齡（1.8±1.2）歲，

平均病程（2.2±1.6）天；B組男19例，平均年齡（1.9±2.3）歲，平均病程（1.9±0.8）天；女11例，平均年齡（2.6±2.2）歲，平均病程（3.2±1.7）天。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)前診療：研究人員通過采集患兒的呼吸道分泌物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，并結(jié)合肺部影像學(xué)結(jié)果和臨床表現(xiàn)確定肺炎的病原學(xué)分類。除一般治療外，臨床醫(yī)生可結(jié)合患兒一般情況，給予補(bǔ)液等對癥處理。

A組患兒采取單純西藥療法（抗生素+霧化藥物），抗菌藥物為頭孢孟多酯鈉，用法：靜脈用藥，100 mg /（kg·d），分2次靜脈應(yīng)用。霧化藥物（布地奈德、沙丁胺醇），布地奈德用法：3歲以下1 ml/次，2次/d；3歲以上2 ml/次，2次/d；沙丁胺醇：4歲以下0.25 ml/次，2次/d；4～7歲0.5 ml/次，2次/d；7歲以上1 ml/次，2次/d。

B組患兒西藥治療同A組，加服中藥：辯證使用麻杏石甘湯加減方以宣肺開閉，止咳化痰，水沖服，1劑/d，早晚各1袋。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照葉艷艷，葉攀峰《中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎臨床研究》中小兒支氣管肺炎療效評價(jià)方法進(jìn)行評價(jià)，分為3個(gè)級別：痊愈：患兒體溫恢復(fù)正常水平，咳嗽、咳痰、咽痛、乏力等全身不適癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果恢復(fù)正常，肺部影像學(xué)顯示炎癥消失。顯效：患兒咳嗽減輕，咳痰少許，精神狀態(tài)良好，食欲改善，病變表現(xiàn)極其輕微，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常，肺部影像學(xué)顯示炎癥大部分吸收，殘留部分炎癥滲出。無效：所有癥狀改善無起色，疾病繼續(xù)進(jìn)展。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒療效對比

治療結(jié)束后，將兩組患兒的療效進(jìn)行對比，B組患兒療效高于A組。見表1。

2.2 兩組患兒的并發(fā)癥和治療時(shí)間

以患兒并發(fā)癥進(jìn)行評價(jià)，兩組患兒并發(fā)癥差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）以治療時(shí)間進(jìn)行評價(jià)，B組患兒住院天數(shù)少于A組。見表2。

3 討 論

兒童由于機(jī)體免疫機(jī)制尚未發(fā)育完全，機(jī)體免疫功能水平較正常成年人低下，接觸空氣或食物中的致病物質(zhì)后易患各種消化道、呼吸道疾病。據(jù)不完全資料統(tǒng)計(jì)，每10名幼童當(dāng)中至少9名曾有支氣管肺炎病史，該病在3歲以下的幼童中發(fā)病率較高[1]。幼童感染該病的表現(xiàn)與其他呼吸道疾患無明顯區(qū)別，臨床癥狀多見咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣喘，肺部聽診可聞及明顯干濕性啰音[2]。

本病的西醫(yī)治療原則為控制感染，對癥處理。在以往的治療方案中，臨床醫(yī)生一般采用單純西藥療法，根據(jù)藥理作用可分為抗菌藥物和平喘藥物兩類[3]。臨床治療該病的抗菌藥物種類多，我院此次使用的藥物為頭孢孟多酯鈉和霧化藥物布地奈德、沙丁胺醇。

頭孢孟多酯鈉是第二代頭孢菌素，其對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌（包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶）、β-溶血鏈球菌等引起的下呼吸道感染療效較好。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，其作用機(jī)制為通過炎性介質(zhì)因子的生成來緩解支氣管的痙攣收縮。除此之外，它還可增強(qiáng)β2-受體反應(yīng)性，促進(jìn)支氣管上皮的舒張[4-5]。沙丁胺醇屬于β2-受體激動(dòng)劑，其藥理機(jī)制有兩種：激動(dòng)支氣管上皮的β2-受體，支氣管舒張；通過抑制炎癥細(xì)胞產(chǎn)生炎癥過敏因子來降低氣道痙攣收縮的程度[5]。目前兒科抗生素的濫用屢見不鮮，部分患兒家長總在患兒患病初期自行加服抗生素，以至于目前細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，療效下降[6]。我院為提高患兒的疾病治愈率，臨床研究人員在進(jìn)行多次實(shí)驗(yàn)后，將西藥與中藥聯(lián)合應(yīng)用于該病的臨床治療，療效較一般的單純西藥方案有效。同時(shí)為發(fā)揮其中醫(yī)特色，辯證施治，以麻杏石甘湯為主方，加減用藥。麻杏石甘湯本為清熱宣肺開閉之品，功以宣肺開閉為主，若熱甚者，加用黃芩、梔子增強(qiáng)清熱解毒之功；咳甚痰多者，加前胡、瓜蔞、天竺黃清熱化痰；咳嗽痰多者，加車前子、葶藶子、桑白皮瀉肺滌痰；大便干者可加大黃清熱通腑。本研究中，B組患兒有效率為93.33%，A組患兒有效率為80%，表明中西醫(yī)聯(lián)合療法對比單純西藥治療療效更佳，（P<0.05）。兩組患兒的并發(fā)癥差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但將治療時(shí)間進(jìn)行對比，B組平均住院天數(shù)（12.51±1.8）天，A組平均住院天數(shù)為（16.73±2.4）天，表明中西醫(yī)結(jié)合療法能在保證療效的同時(shí)縮短病程，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉艷艷，葉攀峰.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎臨床研究[J].新中醫(yī)，2014，46（12）：116-117.

[2] 任金花，員亮亮.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（19）：181-182.

[3] 黃 學(xué)，張篤飛.結(jié)合治療小兒支氣管肺炎50例臨床分析世界中醫(yī)，2014，9（8）：1005-1007.

[4] 魏向陽，滕永華.布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨氣霧劑三聯(lián)氣泵霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2012，18（6）：30-32.

[5] 范江濤.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管肺炎78例療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，10（7）：161-162.

[6] 朱明輝，胡廣奮，陸婉暉，黎靖麟.孟魯司特聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑治療對咳嗽變異性哮喘白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α影響[J].臨床薈萃，2014，30（1）：54-56.