張玉琴

摘要：目的：探究在宮頸糜爛的臨床治療中口服藥物聯(lián)合普利刀的應用效果。方法：選取2011年8月至2014年8月在我院治療的宮頸糜爛患者98例，按照隨機分組原則將其分為對照組和治療組分別49例，對照組患者采用利普刀進行治療，治療組患者則在利普刀治療的基礎上聯(lián)用口服藥物治療，在陰道后穹窿部位置入，在此期間不可進行性生活，對比兩組患者的手術治療相關指標。結果：治療組患者的術后陰道出血量明顯高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計意義（P？0.05），同時治療組患者在治療后的腰酸、腹部墜脹、白帶異常以及接觸性出血等病癥改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計意義（P？0.05），治療組患者的臨床治療有效率明顯高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計意義（P？0.05）。結論：在宮頸糜爛的臨床治療中采用口服藥物配合普利刀治療能夠顯著改善患者的手術相關指標，同時改善患者的術后相關體征，提升其臨床治療效果，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：口服藥物；普利刀；宮頸糜爛

宮頸糜爛是一種常見的婦科疾病，在育齡婦女機體的發(fā)病率極高，患者有較為顯著的陰道分泌物增加，伴隨有黃白色或者膿液樣改變，患者有下腹部的墜脹以及鹽酸病癥，同時有產(chǎn)后性交出血病癥，其月經(jīng)量有明顯的增加，經(jīng)期延長等病癥，患者較為容易并發(fā)宮頸癌，對婦女的生殖健康和生活質(zhì)量都帶來巨大影響[1]。其臨床治療主要進行利普刀治療，也是宮頸糜爛的主要臨床治療方法，患者術后有出血不止、宮頸管狹窄以及陰道流液時間較長等術后不良反應[2]。本研究對一段時間內(nèi)在我院治療的宮頸糜爛患者進行普利刀聯(lián)合口服藥物治療效果的探究，取得了顯著效果，現(xiàn)對此做相關報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2011年8月至2014年8月在我院治療的宮頸糜爛患者98例，所有患者均通過相應的陰道鏡檢查和臨床癥狀和體征檢查確診，其中患者宮頸檢查有不同程度的糜爛，并且有白帶增多、膿性或者血性的白帶出現(xiàn)，患者還伴有不同程度的腰骶痛，同時有盆腔的墜脹感，病癥在排便、月經(jīng)期以及性交時加重?；颊叩膶m頸糜爛程度根據(jù)其炎癥侵及范圍分為輕度、中度和重度[3]。按照隨機分組原則將其分為對照組和治療組分別49例，其中治療組患者的年齡在23～47歲，平均年齡為29.6歲，所有患者均為經(jīng)產(chǎn)婦，在宮頸糜爛分度中輕度18例、中度17例、重度14例；對照組患者的年齡在24～44歲，平均年齡為29.2歲，所有患者均為經(jīng)產(chǎn)婦，在宮頸糜爛分度中輕度16例、中度18例、重度15例；兩組患者的年齡、病情嚴重程度均無顯著差異，本研究內(nèi)容具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用利普刀進行治療，在患者月經(jīng)干凈后的五天左右，取患者的膀胱結石位，在進行消毒鋪巾后采用窺陰器將宮頸暴露，結合碘伏進行宮頸以及陰道壁的消毒，將宮頸糜爛部位完全顯露出現(xiàn)，根據(jù)患者的病變范圍進行環(huán)形電極的選擇，并且結合適度的電流強度進行病灶切除，最后采用電凝電灼進行止血[4]，將患者的病灶完全清除，其手術切除的范圍應確定在移行帶外側4.0cm左右，深度控制在8.0mm左右，對于CIN分級較高的患者則適度加大切除范圍。治療組患者則在利普刀治療的基礎上聯(lián)用藥物口服進行治療，患者在每天睡前陰道后穹窿部位置入，在此期間不可進行性生活，患者持續(xù)使用8天，對比兩組患者的手術治療相關指標?；颊叩呐R床治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效[5]，其臨床治療有效率為痊愈比率、顯效比率和有效比率之和。

1.3統(tǒng)計學處理方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行分析處理，計量資料采用平均值表示的同時進行t檢驗，計數(shù)資料則進行卡方檢驗，P<0.05作為差異顯著的判斷標準。

2結果

治療組患者的術后陰道出血量多于月經(jīng)量的患者比率6.1%（3/49）明顯低于對照組22.4%（11/49），差異顯著具有統(tǒng)計意義（P0.05），同時治療組患者在治療后的腰酸、腹部墜脹、白帶異常以及接觸性出血等病癥改善情況均顯著由于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計意義（P0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1，治療組患者的臨床治療有效率明顯高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計意義（P0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組患者的臨床病癥改善情況對比[n（%）]

表2 兩組患者的臨床治療效果對比（例）

3討論

宮頸糜爛伴隨有長期的宮頸表面鱗狀上皮細胞的脫落，宮頸管內(nèi)的柱狀上皮則伴隨相應的增生，同時雌激素的刺激伴隨有相應的宮頸性狀改變，外觀顯示呈細顆粒的糜爛樣變，并不伴隨明顯的宮頸炎癥，同時無相應的宮頸糜爛癥狀[6]。宮頸糜爛是慢性宮頸炎正中較為常見的病癥，主要是由于感染導致，其臨床治療主要進行局部治療，較為多見的是物理治療，其中最為常見的利普刀進行治療[7]，傳統(tǒng)的有冷凍、激光、微波治療，但是其臨床應用較為局限，而利普刀操作較為方便，手術時長較短，安全性高[8]。

本研究中，治療組患者的術后陰道出血量明顯高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計意義（P？0.05），同時治療組患者在治療后的腰酸、腹部墜脹、白帶異常以及接觸性出血等病癥改善情況均顯著由于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計意義（P0.05），治療組患者的臨床治療有效率明顯高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計意義（P？0.05）。因此，在宮頸糜爛的臨床治療中采用口服藥物配合普利刀治療能夠顯著改善患者的手術相關指標，同時改善患者的術后相關體征，提升其臨床治療效果，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]馮雪梅，賀媛，杜媛媛. 宮頸糜爛不同治療方法臨床效果對比研究[J]. 河北醫(yī)學，2013，12（19）：1862-1864.

[2]吳曉燕，戴全容，楊昭惠，馬超寧. LEEP刀聯(lián)合藥物治療重度宮頸糜爛療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2010，16（04）：141-142.

[3]鄒彬敏. 口服藥物配合利普刀治療宮頸糜爛128例臨床分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，09（15）：117-118.

[4]孫文娟，喻慧銘，葉茂潔. 西瓜霜外用配合中藥內(nèi)服治療宮頸糜爛的臨床療效分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2014，07（12）：57-58.

[5]盧笛，黃金臺，梁月秀. 利普刀配合冰硼散治療宮頸糜爛的臨床療效分析[J]. 右江民族醫(yī)學院學報，2014，04（36）：595-596.

[6]王小紅，王志君，繆鈴. 袢電外科切除術與射頻自凝刀治療宮頸糜爛的臨床療效比較[J]. 海軍醫(yī)學雜志，2010，04（31）：324-327.

[7]王濱，齊榮義，李俊魁，王茹. 植酸酮治療宮頸糜爛的臨床療效分析[J]. 國際婦產(chǎn)科學雜志，2012，05（39）：537-538.