陳玉潔

【摘 要】目的：探討早期母嬰皮膚接觸在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：本次研究的83例足月新生兒均為醫(yī)院在2014年9月到2015年7月期間收治，將其按照護(hù)理方式的不同分為觀察組42例和對(duì)照組41例，對(duì)照組新生兒只接受產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組新生兒在產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上與母親實(shí)施早期母嬰皮膚接觸，對(duì)比兩組新生兒母乳喂養(yǎng)成功率、母乳喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間和吸吮持續(xù)時(shí)間。結(jié)果：觀察組新生兒母乳喂養(yǎng)成功率為95.24%；對(duì)照組新生兒母乳喂養(yǎng)成功率為82.93%；同時(shí)，觀察組新生兒母乳喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間明顯短于對(duì)照組，新生兒吸吮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，其觀察指標(biāo)的組間比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：早期母嬰皮膚接觸在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，新生兒母乳喂養(yǎng)成功率高，新生兒接受母乳喂養(yǎng)時(shí)間較短，且吸吮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】早期母嬰皮膚接觸；新生兒護(hù)理；應(yīng)用效果

一般而言，新生兒娩出后必然會(huì)出現(xiàn)低體溫情況，而母乳喂養(yǎng)也在學(xué)習(xí)階段，因而此時(shí)的護(hù)理工作極為重要。經(jīng)國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)，合理的早期母嬰皮膚接觸，能夠防止新生兒發(fā)生體溫過(guò)低現(xiàn)象，同時(shí)還可提高母乳喂養(yǎng)成功率，改善母乳喂養(yǎng)情況[1]。本研究為探討早期母嬰皮膚接觸在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，選取2014年9月到2015年7月期間收治的83例足月新生兒作為研究對(duì)象，應(yīng)用分組對(duì)照方式予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取醫(yī)院收集的新生兒83例作為本組研究對(duì)象，83例新生兒均為足月分娩。其中，新生兒平均胎齡為（266.1±10.3）d；平均體重為（3215.7±324.6）g；平均基線體溫為（35.5±0.6）℃；排除胎膜早破、宮內(nèi)窘迫等新生兒，83例新生兒家長(zhǎng)均對(duì)本次研究表示知情同意。將83例新生兒根據(jù)不同護(hù)理方法將其分為觀察組42例和對(duì)照組41例，兩組新生兒胎齡、基線體溫、體重等臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組新生兒接受產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，其主要護(hù)理措施包括：新生兒出生后，護(hù)理人員對(duì)其呼吸道進(jìn)行徹底清理，并截?cái)嗄殠Ш笞龊媚殠У南景幚砉ぷ?，再將新生兒放?8℃～30℃輻射臺(tái)上，以溫水擦拭干凈血跡后，再以嬰兒潤(rùn)膚油將其胎脂擦去，按好腳印，進(jìn)行維生素K1注射處理，測(cè)量新生兒體重與身長(zhǎng)后，使用嬰兒毯好過(guò)好新生兒，放入產(chǎn)婦床邊嬰兒床內(nèi)。

觀察組在產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加早期母嬰皮膚接觸護(hù)理，其護(hù)理過(guò)程包括：護(hù)理人員征得產(chǎn)婦同意后，幫助其脫掉內(nèi)衣，并保持舒服體位，解開(kāi)上衣。確保新生兒和產(chǎn)婦所處區(qū)域溫度為28℃～30℃。在早期接觸實(shí)施期間，新生兒需維持躶體，并以俯臥位置于產(chǎn)婦裸胸前，使用嬰兒毯或者嬰兒衣服覆蓋嬰兒背部。護(hù)理人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦以兩手分別托好嬰兒臀部和背部，保證新生兒保持安全姿勢(shì)。在早期母嬰皮膚接觸期間，盡量不中斷接觸，時(shí)間最好在60min以上。產(chǎn)婦可以溫柔言語(yǔ)或哼唱歌曲與新生兒溝通，還可行適當(dāng)肢體接觸，如撫摸新生兒頭部、皮膚等。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用母乳喂養(yǎng)測(cè)量工具對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行評(píng)估，其評(píng)估內(nèi)容包括：產(chǎn)婦或者護(hù)理人員喂養(yǎng)新生兒時(shí)新生兒狀態(tài)、新生兒吸吮情況、新生兒接觸到產(chǎn)婦時(shí)狀態(tài)和新生兒含乳頭姿勢(shì)與方法等四個(gè)維度，每個(gè)維度包括四個(gè)條目，條目的最高分是3分，最低為0分，如果新生兒總分超過(guò)8分，則表示母乳喂養(yǎng)成功，統(tǒng)計(jì)兩組新生兒的母乳喂養(yǎng)成功率；記錄兩組新生兒母乳喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間和吸吮持續(xù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組全部數(shù)據(jù)資料均采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù) 表示，計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比%表示，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析則采用c2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組新生兒母乳喂養(yǎng)情況

觀察組新生兒母乳喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間明顯短于對(duì)照組，而新生兒吸吮持續(xù)時(shí)間則較對(duì)照組長(zhǎng)，兩項(xiàng)指標(biāo)的組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1.

表1 兩組新生兒母乳喂養(yǎng)情況對(duì)比（n， ）

組別 例數(shù) 母乳喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間（min） 吸吮持續(xù)時(shí)間（min）

觀察組 42 79.6±51.4 10.2±8.2

對(duì)照組 41 35.4±7.1 24.6±12.8

t 11.3475 6.4625

p 0.0000 0.0114

2.2對(duì)比兩組新生兒的母乳喂養(yǎng)成功率

觀察組新生兒母乳喂養(yǎng)成功者40例，失敗者2例，其母乳喂養(yǎng)成功率為95.24%；對(duì)照組新生兒母乳喂養(yǎng)成功者34例，失敗者7例，其母乳喂養(yǎng)成功率為82.93%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=6.13，P=0.0179）。

3.討論

近幾年來(lái)，母乳喂養(yǎng)越來(lái)越被重視，母乳喂養(yǎng)可為母親和新生兒帶來(lái)許多好處，因此，新生兒的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題十分重要[2]。新生兒出生后2h，對(duì)于母親觸摸、溫度與氣息等極為敏感[3]，此時(shí)可建立有效母乳喂養(yǎng)敏感度，從而強(qiáng)化新生兒覓食、吸吮動(dòng)作[4]。然而，產(chǎn)科傳統(tǒng)護(hù)理不包括母嬰接觸，因此容易影響新生兒的母乳喂養(yǎng)情況[5]。

據(jù)本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組新生兒母乳喂養(yǎng)成功率為82.93%，低于在產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行早期母嬰皮膚接觸的觀察組的95.24%；同時(shí)，觀察組新生兒的母乳喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間比較短，吸吮持續(xù)時(shí)間則比較長(zhǎng)。由此可知，早日母嬰皮膚接觸有利于提高新生兒的母乳喂養(yǎng)成功率，并能促使新生兒盡快接受母乳喂養(yǎng)，并延長(zhǎng)其吸吮持續(xù)時(shí)間。

綜上所述，早期母嬰皮膚接觸在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果肯定，值得是新生兒護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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