王智慧

【摘要】目的：考察米非司酮聯(lián)合炔諾酮對(duì)復(fù)發(fā)性更年期功血患者的治療效果。方法：選擇我院于2012年8月至2014年12月接受治療的186例復(fù)發(fā)性更年期功血患者，根據(jù)治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組（n=93），其中對(duì)照組采用炔諾酮治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用米非司酮，比較分析兩組患者的治療效果及疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組總有效84例（90.32%），對(duì)照組總有效73例（78.49%），有效率觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；半年內(nèi)，觀察組復(fù)發(fā)2例（2.15%），對(duì)照組復(fù)發(fā)10例（10.75%），復(fù)發(fā)情況觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合炔諾酮相比單獨(dú)用藥，治療復(fù)發(fā)性更年期功血效果更佳，且能一定程度改善患者復(fù)發(fā)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】炔諾酮 米非司酮 復(fù)發(fā)性更年期功血

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0074-01

功血，即功能性子宮出血，多發(fā)于45～55歲的更年期婦女[1]，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、子宮不規(guī)則出血等，容易造成貧血、繼發(fā)感染以及過(guò)重的精神負(fù)擔(dān)[2]，嚴(yán)重影響患者的生活與健康。本研究旨在探討米非司酮聯(lián)合炔諾酮治療復(fù)發(fā)性更年期功血的療效，以期能夠?yàn)榕R床實(shí)踐與應(yīng)用提供一定的理論基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2012年8月至2014年12月接受治療的186例復(fù)發(fā)性更年期功血患者作為研究對(duì)象，所有患者對(duì)本研究的目的和方法均已知情并自愿參與。根據(jù)治療方式不同將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（n=93），所有患者均確診行刮宮術(shù)且送組織病理學(xué)檢查，且已剔除嚴(yán)重心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、血液疾病等?；颊吣挲g均介于43～56歲之間，平均年齡為（48.27±5.21）歲，病程均在2個(gè)月～2年之間，平均為（1.16±0.73）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，上述兩組患者在年齡、疾病進(jìn)程等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，因此兩組患者可作平行對(duì)比。

1.2 治療方法

兩組患者的給藥時(shí)間從刮宮當(dāng)天開(kāi)始。對(duì)照組患者單獨(dú)給予炔諾酮治療，口服，單次劑量為2.5mg，每天服用3次，以22天為一療程，一療程結(jié)束后，在下次月經(jīng)出血后的第5天繼續(xù)進(jìn)行3個(gè)療程的治療，為期66天。觀察組患者則口服米非司酮聯(lián)合炔諾酮，其中米非司酮單次劑量為10mg，每天服用3次，炔諾酮用法與對(duì)照組一致，以22天為一療程，一療程結(jié)束后，在下次月經(jīng)出血后的第5天繼續(xù)進(jìn)行3個(gè)療程的治療，為期66天。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究采用的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括兩組患者的治療效果及疾病復(fù)發(fā)率。治療效果主要分為顯效、有效和無(wú)效，顯效即指經(jīng)過(guò)治療后進(jìn)入閉經(jīng)期或者月經(jīng)極少發(fā)生，有效即指治療后月經(jīng)仍有發(fā)生，但不規(guī)則出血量減少或者與正常月經(jīng)量相當(dāng)，無(wú)效即指癥狀完全沒(méi)有改善，出血量沒(méi)有減少?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)包分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用表示，均采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

對(duì)照組患者顯效41例，有效32例，無(wú)效20例，總有效率為78.49%；觀察組患者顯效72例，有效12例，無(wú)效9例，總有效率為90.32%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率比較

半年內(nèi)，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為10.75%；觀察組患者復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為2.15%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

更年期功血的發(fā)生主要是由于卵巢在絕經(jīng)過(guò)渡期功能逐漸減退，卵泡無(wú)法生成而不能排卵，卵巢內(nèi)由于無(wú)黃體生成，僅能分泌雌激素而無(wú)法生成孕激素，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生進(jìn)而發(fā)生出血現(xiàn)象[4]。因此在治療過(guò)程中單用雄激素并不能起到迅速止血的效果，而單用孕激素又可能出現(xiàn)突破性出血[5]。

米非司酮屬于一種孕酮受體拮抗劑，它本身并無(wú)孕酮活性[6]，可以通過(guò)對(duì)下丘腦-垂體系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，來(lái)減少促性腺激素的分泌，從而起到抑制卵泡發(fā)育，最終達(dá)到絕經(jīng)的效果。但其在無(wú)孕酮抵抗的情況下，容易刺激子宮內(nèi)膜甚至引發(fā)癌變，因此并不建議單獨(dú)使用[7]。炔諾酮的雄激素活性較強(qiáng)，將其與米非司酮聯(lián)用，可有效避免米非司酮單獨(dú)使用引起的子宮內(nèi)膜刺激[8]，減少癌變風(fēng)險(xiǎn)以及超熱等不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示，米非司酮聯(lián)合炔諾酮治療復(fù)發(fā)性更年期功血相比于單獨(dú)使用炔諾酮，其療效明顯提高且復(fù)發(fā)率明顯降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]劉偉.婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合炔諾酮治療無(wú)排卵型功血療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，36（4）：467-468.

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[8]徐林.米非司酮在婦科功血中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（12）：516-517.