馬文清

【摘要】目的：分析和探討超聲波診斷闌尾炎周圍膿腫的臨床價(jià)值。方法：選取我院2013年1月～2014年1月收治的100例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，回顧性分析闌尾炎患者臨床資料，并作詳細(xì)記錄，經(jīng)超聲診斷后進(jìn)行手術(shù)治療。結(jié)果：在本組100例闌尾炎患者中，超聲波診斷出化膿性闌尾炎34例、闌尾周圍膿腫20例、單純性闌尾炎40例，與手術(shù)病理診斷符合率分別為94.44%、95.24%、93.02%。結(jié)論：采用超聲波檢查闌尾炎，具有方便、快捷、多次檢查等優(yōu)勢(shì)，從而為臨床闌尾炎的診斷與治療提供科學(xué)的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎；周圍膿腫；超聲波診斷；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0038-01

闌尾炎是腹部外科常見疾病之一，主要是在炎性病變因素下形成的闌尾發(fā)炎疾病，若診斷和治療不準(zhǔn)確或不及時(shí)，將形成闌尾周圍膿腫[1]，隨著治療時(shí)間和手術(shù)時(shí)間的延遲，可能危及患者生命健康，造成嚴(yán)重的后果。近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，超聲波檢查技術(shù)逐漸被應(yīng)用在闌尾炎診斷中，將患者病變部分清晰顯示出來(lái)，有效改善了傳統(tǒng)因腸氣干擾診斷闌尾炎困難造成漏診和誤診等問(wèn)題，大大提高了闌尾炎臨床診斷準(zhǔn)確率，為臨床診斷和治療奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本文選取我院2013年1月～2014年1月收治的100例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，回顧性分析超聲波診斷闌尾炎周圍出現(xiàn)膿腫情況，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月收治的100例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，男性61例，女性39例，年齡20～70歲，平均年齡（47.8±11.1）歲，發(fā)病時(shí)間9h～15d，平均發(fā)病時(shí)間（3.1±0.6）d。全部患者入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、轉(zhuǎn)移性腹痛、反跳痛、惡心、嘔吐、厭食、發(fā)熱等，均符合闌尾炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。本組100例患者一般資料比較（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

手術(shù)之前，根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行超聲波檢查。本次研究所采用的儀器是日立EUB500B超聲診斷儀、Philips HDI4000型號(hào)彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)定為5～10MHz、5～12MHz[3]?；颊呷⊙雠P位，腹部行常規(guī)內(nèi)臟器檢查，重點(diǎn)檢測(cè)腸胃的腸道部分。闌尾情況主要表現(xiàn)在闌尾位置、闌尾腫脹程度及闌尾周圍是否存在膿腫積液等。回盲部分放置探頭。患者疼痛處，需非常仔細(xì)檢查腸管，應(yīng)放慢探頭掃查的速度，并施加一定的壓力。若出現(xiàn)腫塊、腫大腸管時(shí)，需要進(jìn)行額外橫面和縱面的檢查。在檢查過(guò)程中，應(yīng)詳細(xì)記錄包括大小、位置、腸管周圍有無(wú)臟器積液等情況。

1.3 觀察和項(xiàng)目分析

急性闌尾炎包括急性單純闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、壞疽性闌尾炎等四種，不同闌尾炎其超聲波聲像圖存在差異[4]。急性單純闌尾炎聲像圖顯示闌尾增粗增大，能辨認(rèn)壁結(jié)構(gòu)，短軸切面與同心圓相似，長(zhǎng)軸切面闌尾形狀與蚯蚓或手指相似。管腔中央可見低回聲和無(wú)回聲，管壁漿膜可見高回聲和明亮回聲光帶。急性化膿性闌尾炎聲圖像可見闌尾管徑增寬、增粗。闌尾周圍膿腫聲圖像表現(xiàn)為形狀不規(guī)則，混合型回聲包塊。壞疽性闌尾炎聲圖像回聲強(qiáng)，無(wú)正常聲音，周圍可見不規(guī)則回聲出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)本組研究數(shù)據(jù)，運(yùn)用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0作數(shù)據(jù)處理分析，組間差異經(jīng)x?檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組100例闌尾炎患者，均進(jìn)行手術(shù)切除，其中單純性闌尾炎43例、化膿性闌尾炎36例，闌尾周圍膿腫21例；經(jīng)超聲波診斷出40例為單純性闌尾炎，34例化膿性闌尾炎，20例闌尾周圍膿腫，與手術(shù)病理診斷符合率分為別93.02%、94.44%、95.24%，詳見下表1。

3 討論

闌尾炎炎癥程度可通過(guò)聲像圖表現(xiàn)出來(lái)，右側(cè)下腹見指狀盲端腸管為未穿孔特征，并伴有盲腸增厚、無(wú)絨毛、毛糙等情況。闌尾在施加壓力下，形狀不會(huì)改變，回聲積液不存在于腸腔內(nèi)部，不可見糞石回聲。若闌尾不對(duì)稱，且闌尾壁異常增厚，將出現(xiàn)模糊的包塊輪廓，可能出現(xiàn)較大范圍不規(guī)則液性暗區(qū)[5]。

通常情況下，闌尾位置在右下腹回盲部，與結(jié)腸在內(nèi)上側(cè)交接，外下側(cè)是盲腸。闌尾內(nèi)部中空，直徑通常在0.5～1cm，呈圓管狀，大多數(shù)尖端游離，也有部分尖端是固定的。超聲波對(duì)闌尾最大外徑顯示度為4～6mm，闌尾壁外線和內(nèi)線較為清晰，若周圍沒(méi)有低回聲及其積液，往往采用保守治療；若闌尾壁存在低聲回灶，或外徑超過(guò)6mm內(nèi)，外線不清晰或中斷，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療，避免發(fā)生穿孔現(xiàn)象。

在闌尾炎周圍出現(xiàn)膿腫時(shí)，超聲波聲圖像能比較準(zhǔn)確地檢測(cè)出病變闌尾，且沒(méi)有任何模糊現(xiàn)象。闌尾炎周圍膿腫作為壞疽性闌尾炎晚期并發(fā)癥，膿腫區(qū)域是由已經(jīng)壞死的闌尾和周圍組織黏合形成的。通過(guò)超聲波聲圖像，能清楚地顯示闌尾周圍大量的腫塊，在不均質(zhì)光團(tuán)中可以對(duì)發(fā)生病變的闌尾進(jìn)行探測(cè)，以此提高闌尾周圍膿腫診斷準(zhǔn)確率。在本組研究中，100例闌尾炎患者，超聲波診斷出20例闌尾周圍膿腫，經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)21例，診斷符合率為95.24%，可見超聲波診斷闌尾炎周圍膿腫具有非常高的準(zhǔn)確性。

綜上所述，在闌尾周圍膿腫診斷中，超聲波能清晰地顯示出病變部位，并對(duì)病變的各種征象進(jìn)行反映，具有無(wú)創(chuàng)無(wú)痛、快速、準(zhǔn)確等優(yōu)勢(shì)，為臨床疾病的診斷和治療提供了科學(xué)依據(jù)，具有重要的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李依儒，梁正中.超聲波診斷闌尾炎周圍膿腫的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，09（22）：3046-3047.

[2] 馬鳳春.超聲診斷急性闌尾炎55例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（33）：8204-8205.