靳麗娟 楊婷婷

【摘要】目的：比較經(jīng)橈、股動(dòng)脈介入治療慢性左心衰竭冠心病的療效研究。方法：選取興安盟人民醫(yī)院100例慢性左心衰竭冠心病患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例患者，觀察組采用橈動(dòng)脈介入治療方法治療，對(duì)照組采用股動(dòng)脈介入治療方法治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：手術(shù)后對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間，兩組比較沒有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者在術(shù)后臥床時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率、介入失敗率、左心衰竭復(fù)發(fā)率觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性左心衰竭冠心病采用橈動(dòng)脈介入治療臨床效果顯著，較股動(dòng)脈介入治療術(shù)后臥床時(shí)間減少、并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率降低，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】慢性左心衰竭；冠心?。唤?jīng)橈動(dòng)脈介入

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0060-02

目前隨著物質(zhì)水平的提高，我國患上冠心病的人越來越多，發(fā)病率逐年上升[1]。在臨床治療中介入治療是較為應(yīng)用廣泛的治療方法[2]。本文選取興安盟人民醫(yī)院100例慢性左心衰竭冠心病患者作為本次研究的對(duì)象，分別采用橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈介入療法，臨床研究證明采用橈動(dòng)脈介入治療臨床效果更加顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取興安盟人民醫(yī)院2012年10月-2014年10月收治的100例慢性左心衰竭冠心病患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例患者。年齡范圍為45歲～75歲，平均年齡為（61.25±5.28）歲；男性患者58例，女性患者42例。對(duì)照組年齡范圍為45～65歲，男性患者28例，女性患者22例；觀察組年齡范圍為50～75歲。男性患者30例，女性患者20例。所有患者臨床病癥均符合WHO制訂的冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組患者采用橈動(dòng)脈介入治療方法治療：對(duì)所有患者在手術(shù)前進(jìn)行Allen試驗(yàn)，在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，在腕部橫紋上方的0.5-1.0cm部分確定好穿刺點(diǎn)，對(duì)穿刺部位的要求是橈動(dòng)脈搏動(dòng)為最強(qiáng)，在穿刺時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，放松身體，穿刺成功后拔管要在患者血壓平穩(wěn)的前提下進(jìn)行，拔管時(shí)不能對(duì)患者實(shí)行壓迫止血，避免引起橈動(dòng)脈痙攣、血栓形

成、動(dòng)脈閉塞、血管迷走等反射綜合征，在鞘管拔除時(shí)是需要對(duì)切口進(jìn)行分段式的減壓壓迫止血；在手術(shù)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生

命體征、穿刺切口和術(shù)肢反應(yīng)，術(shù)肢監(jiān)測(cè)血壓與輸液不能再術(shù)后4-6h內(nèi)進(jìn)行，必要活動(dòng)時(shí)將需要將術(shù)肢懸掛在胸前，告誡患者在躺臥時(shí)不能壓迫術(shù)肢?；颊卟灰诉^早開始腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，根據(jù)患者情況給予抗生素治療。

對(duì)照組患者采用股動(dòng)脈介入治療方法治療：在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，在右腹部的股溝區(qū)橫紋下2-3cm的地方選取穿刺點(diǎn)，以30°-45°的角度緩慢進(jìn)針。并插入動(dòng)脈鞘管開展介入術(shù)，在術(shù)后6h前后將鞘管拔出.按壓手術(shù)部位20 min后用采用紗布卷與彈力膠布包扎止血，備皮方法同觀察組。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率、介入失敗率、左心衰竭復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過對(duì)兩組患者各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)后對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間和X線曝光時(shí)間，兩組比較沒有顯著差異，觀察組手術(shù)時(shí)間為（66.58±25.15）min，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（66.95±25.98）min，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

對(duì)比兩組患者的術(shù)后臥床時(shí)間，觀察組明顯短于對(duì)照組，觀察組患者臥床時(shí)間為（13.88±8.25）h，對(duì)照組患者臥床時(shí)間為（19.97±6.75）h。對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、介入失敗率、左心衰竭復(fù)發(fā)率觀察組明顯低于對(duì)照組，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的為3例，發(fā)生率為6.00%，介入失敗的為1例，失敗率為2.00%、左心衰竭復(fù)發(fā)的為0例，復(fù)發(fā)率為0.00%；對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥的為17例，發(fā)生率為34.00%，介入失敗的為8例，失敗率為16.00%、左心衰竭復(fù)發(fā)的為6例，復(fù)發(fā)率為12.00%，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

冠心病的出現(xiàn)是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)脂類的代謝出現(xiàn)了異常，使原本存在于血液的脂質(zhì)堆積在動(dòng)脈內(nèi)膜中，使得冠狀動(dòng)脈受阻，由此造成了心肌缺血或、心肌壞死、心力衰竭等心臟病[4]。

在本次的研究中我們采用橈動(dòng)脈介入發(fā)和股動(dòng)脈介入法治療，兩種方法都有一定的臨床效果，根據(jù)研究結(jié)果可以看出，橈動(dòng)脈介入法治療價(jià)值更高，在臥床時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率、介入失敗率、左心衰竭復(fù)發(fā)率上，橈動(dòng)脈介入法都優(yōu)于股動(dòng)脈介入法。橈動(dòng)脈介入發(fā)治療的優(yōu)點(diǎn)是經(jīng)過的血管長(zhǎng)度明顯要短于經(jīng)股動(dòng)脈。這就有效降低了血管網(wǎng)絡(luò)損傷的發(fā)生幾率，進(jìn)一步避免了患者的出血、動(dòng)靜脈瘺和動(dòng)脈痙攣等并發(fā)癥的情況。并且經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療方法，給患者的帶來的痛苦小、創(chuàng)傷小，這就大大減少了患者的臨床恢復(fù)時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，對(duì)慢性左心衰竭冠心病采用橈動(dòng)脈介入治療臨床效果顯著，較股動(dòng)脈介入治療術(shù)后臥床時(shí)間減少、并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率降低，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬金生.經(jīng)橈、股動(dòng)脈介入治療慢性左心衰竭冠心病的療效對(duì)比[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（6）：1258-1260.

[2]宋文信，楊成明，曾春雨等.合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療的臨床評(píng)估[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（2）：191-192.

[3]張宇，寧寧.經(jīng)橈、股動(dòng)脈介入治療冠心病合并慢性左心衰竭的效果對(duì)比[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（15）：53-55.

[4]盧亮.合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療的臨床評(píng)估[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，31（1）：54-56.

[5]楊常青.慢性左心衰竭的老年冠心病患者經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療35例[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（2）：448-449..