黃德美

【摘 要】目的：對室性心律失?；颊邞冒返馔委熂芭R床護理的方法與效果展開探究。方法：將我院收治的26例室性心律失?；颊唠S機分為對照組與觀察組，給予對照組常規(guī)治療，觀察組則此基礎上接受胺碘酮治療，期間給予兩組患者心理、用藥、健康宣教等護理干預，并對其治療效果展開統(tǒng)計與評價。結(jié)果：經(jīng)過治療與護理，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對室性心律失?；颊哒归_胺碘酮治療，并給予其針對性護理，可充分促進臨床療效的提高，值得大力推廣應用。

【關(guān)鍵詞】室性心律失常；胺碘酮治療；臨床護理

室性心律失常（VA）為臨床最為常見的一項心率失常。其中，心律失常指的是患者心臟沖動的起源部位、節(jié)律以及激動次序等出現(xiàn)異常，不僅可發(fā)生于心臟病患者，正常人同樣存在發(fā)生的可能。當病情嚴重時，還會對患者心室排血功能產(chǎn)生直接阻礙，甚至導致死亡[1]。當前，臨床在治療VA患者時，主要采取胺碘酮治療的方式，此種藥物對致命性室速、伴發(fā)綜合征的快速室性心律失?？善鸬捷^為顯著的效果，但同時存在一定的不良反應。在此種情況下，做好患者的護理工作具有重要的意義[2]。本文以我院收治的26例室性心律失常為例，就其胺碘酮治療與臨床護理方法展開探究。具體操作如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年3月至2015年3月收治的26例室性心律失?；颊唠S機分為對照組與觀察組，每組13例。其中，男18例，女10例；年齡44-72歲，平均年齡（53.8±7.4）歲；病程3個月-6年，平均病程（3.4±0.8）年。所有患者經(jīng)臨床檢查得到確診，包括頻發(fā)多元性早搏、連發(fā)室性早搏以及陣室性心動過速等患者，排除甲狀腺疾病、因藥物導致心律失常的患者等。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料方面，差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組臨床常規(guī)治療，包括β受體阻滯劑及利多卡因等藥物，連續(xù)治療兩周。觀察組患者則在此基礎上接受碘酮治療治療，具體操作為：讓患者每天口服0.4g胺碘酮，分為兩次服用，經(jīng)過一周治療后，將劑量改為0.2g，同樣分兩次服用，維持劑量，再連續(xù)治療一周。在治療期間，給予兩組患者心理、用藥、健康宣教等護理干預，并對其血壓、心電圖變化，尿常規(guī)以及室性心律失常的治療情況進行嚴密監(jiān)測。

1.3療效判定標準

顯效：患者成對室早、短陣室速等表現(xiàn)完全消失，室性早搏的減少幅度大于90%；

有效：患者成對室早的減少幅度在80%以上，室性早搏的減少幅度大于60%；

無效：患者依然存在成對室早、短陣室速等表現(xiàn)，室性早搏的減少幅度不超過40%。

1.4統(tǒng)計學處理

文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間構(gòu)成比采用x2進行檢驗，組間差異明顯（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義[3]。

2.結(jié)果

經(jīng)過一段時間的治療與護理，觀察組患者的總有效率為92.3%，顯著高于對照組的69.2%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。在不良反應發(fā)生方面，觀察組中，惡心嘔吐1例，腹瀉1例，發(fā)生率為15.4%；對照組中，惡心嘔吐3例，腹瀉2例，失眠1例，不良反應發(fā)生率為46.2%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n/（%）]

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率

對照組 13 7 2 4 69.2

觀察組 13 11 1 1 92.3*

（注：相比與對照組，*P<0.05）

3.結(jié)論

作為一種常用的廣譜類抗心律失常藥物，胺碘酮可對室性心律失常進行有效控制，大大降低其致殘率及死亡率。經(jīng)大量研究得知[4]，患者在應用胺碘酮后，可消除頻發(fā)多源性室性早搏、原發(fā)短陣室性心動過速等癥狀，大大減少室性早搏的發(fā)生。但需要注意的是，此種藥物在實際使用過程中，會產(chǎn)生一定的不良反應，因此，護理人員除了要對胺碘酮的用法有一個全面的了解，還應在服藥期間采取科學有效的護理方法，具體包括以下內(nèi)容：

（1）心理護理干預：由于受到疾病的影響，患者會存在緊張、悲觀等不良心理，進而導致兒茶酚胺分泌變多，刺激交感神經(jīng)興奮，考慮到這一點，護理人員應給予患者及時的鼓勵與安慰，在將其不良情緒消除的基礎上，促進其治療信心的建立，進而積極配合臨床的治療與護理[5]。

（2）用藥護理干預：對患者的生命體征、血壓、呼吸頻率及意識狀態(tài)等進行持續(xù)監(jiān)測，同時每日觀察并記錄混著心律、12 導聯(lián)心電圖及Q-T 間期的變化情況。在使用胺碘酮后，患者如果出現(xiàn)心率減緩的情況，就需要及時告訴醫(yī)生變化的情況，并及時推注阿托品后，以緩解癥狀；當患者出現(xiàn)血壓下降、頭昏乏力的癥狀時，則需合理應用多巴胺，以恢復血壓水平。

（3）健康宣教：護理人員需對患者的服藥、日常生活等進行正確指導。由于服用胺碘酮后，少數(shù)室性心律失?；颊邥l(fā)生胃腸道反應，因此，護理人員需指導其養(yǎng)成合理的飲食習慣，盡量食用一些清淡易消化的低膽固醇、低脂肪食物。此外，還需將有關(guān)室性心律失常的知識及胺碘酮的治療效果、不良反應就等情況詳細告訴患者，在將其疑惑消除的基礎上，提高其治療依從性，從而促進自身康復。

綜上所述，通過對室性心律失?；颊哒归_胺碘酮治療，并給予其針對性護理，可充分促進臨床療效的提高，值得大力推廣應用。

參考文獻：

[1]尹海平.胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效及安全性分析[J].中國老年學雜志，2013，5（30）：1422-1433.

[2]李巧春，李巧華，肖景剛.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（24）：155-156.

[3]武彥秋.靜脈注射胺碘酮治療小兒室性心律失常26 例臨床觀察[J].承德醫(yī)學院學報，2012，29（01）：43-44.

[4]苗金霞.胺碘酮治療室性心律失常臨床護理體會[J].中國當代醫(yī)，2011，18（05）：106-108.

[5]劉華容，湯曉輝.胺碘酮治療室性心律失常28例臨床護理[J].當代醫(yī)學，2014，16（04）：119-120.