白瑞莉

【摘要】目的 觀察個(gè)性化護(hù)理在心力衰竭護(hù)理中的效果。方法 選取2014年5月～12月收治的心力衰竭患者56例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各28例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理，分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，兩組6 min步行實(shí)驗(yàn)、左心室射血分?jǐn)?shù)均呈明顯上升趨勢(shì)；且護(hù)理后，研究組上升程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組MHL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理在心力衰竭護(hù)理中的效果較為顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；心力衰竭；護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.10..02

心力衰竭是臨床常見(jiàn)且多發(fā)病，該病主要是由于心肌病、心肌梗死以及血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重所致的心功能障礙，該病會(huì)引發(fā)心肌結(jié)構(gòu)及功能的異常，最終造成心室的泵血及充盈能力減弱，嚴(yán)重者還會(huì)給患者的生命安全造成影響[1]。因此，在治療心力衰竭的同時(shí)，實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理，對(duì)提升患者的生活質(zhì)量尤為關(guān)鍵。本文主要觀察個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用在心力衰竭護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～12月我院收治的心力衰竭患者56例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各28例。對(duì)照組男女比例為15：13，年齡4～72歲，平均年齡（60±3.14）歲；采用常規(guī)護(hù)理。研究組男女比例為17：11，年齡43～75歲，平均年齡（61±2.37）歲；采用個(gè)性化護(hù)理。兩組患者的性別、年齡等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

本次所選患者均參照相關(guān)心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行確診，且均經(jīng)胸部X光片、超聲心動(dòng)圖等證實(shí)；本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核和批準(zhǔn)，且經(jīng)患者及其家屬的簽字同意。所選患者均排除急性心肌梗死患者，排除患有先天性心臟病患者，排除有內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙以及血液系統(tǒng)疾病者。

1.3 護(hù)理方法

兩組患者入院后，均行常規(guī)對(duì)癥治療，如：強(qiáng)心、擴(kuò)張血管、利尿等，對(duì)照組則在治療基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理；研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，具體措施如下。

（1）個(gè)性化護(hù)理評(píng)估：在實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的臨床資料、病史，并分析患者生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果并分析患者的心理狀態(tài)，進(jìn)而擬定出一份詳細(xì)、全面且個(gè)性化的護(hù)理方案。

（2）個(gè)性化健康指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情、誘導(dǎo)因素等，科學(xué)的進(jìn)行用藥指導(dǎo)和自我護(hù)理，進(jìn)而提升患者的認(rèn)知程度。護(hù)理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者及其家屬記錄尿量、食欲等情況，每周檢測(cè)生命體征一次，詳細(xì)掌握患者的病情進(jìn)展。

（3）個(gè)性化腸道護(hù)理：護(hù)理人員還應(yīng)做好心力衰竭患者腸道的個(gè)性化護(hù)理，對(duì)于大便不通者，需適當(dāng)給予患者新鮮的蔬菜和水果；此外，還可指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩，進(jìn)而加快胃腸的蠕動(dòng)；對(duì)于病情較為嚴(yán)重者，可遵醫(yī)囑給予開(kāi)塞露或緩瀉劑等，保持大便的通暢。

（4）個(gè)性化藥物護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑以及正性肌力藥物，此外，護(hù)理人員還應(yīng)嚴(yán)格控制藥物的滴速、給藥劑量等，囑患者家屬不可隨意更改滴速、多服或漏服。

（5）個(gè)性化飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣以及病情，為患者擬定科學(xué)、合理的飲食方案，盡可能給予患者低鈉、低熱量以及清淡、容易消化的食物；同時(shí)，囑患者遵循少食多餐的原則，保持營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡。

1.4 效果評(píng)定

采用6 min步行試驗(yàn)法記錄兩組患者護(hù)理前后6 min步行的距離；采用彩超檢查并計(jì)算患者左心室射血的分?jǐn)?shù)等；同時(shí)，采用明尼蘇達(dá)心功能不全生活量表（MHL評(píng)分）對(duì)護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括：體力限制、情緒控制、癥狀改善、社會(huì)限制等四個(gè)維度，其中，評(píng)分越低，表示患者生活質(zhì)量越好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究數(shù)據(jù)主要采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后6 min步行實(shí)驗(yàn)、左心室射血分?jǐn)?shù)比較

護(hù)理前研究組6 min步行實(shí)驗(yàn)（315.28±40.17）m、左心室射血分?jǐn)?shù)（31.28±5.95）%，對(duì)照組6 min步行實(shí)驗(yàn)（314.95±41.72）m、左心室射血分?jǐn)?shù)（30.29±4.37）%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后研究組6 min步行實(shí)驗(yàn)（483.25±45.17）m、左心室射血分?jǐn)?shù)（49.36±6.21）%，對(duì)照組6 min步行實(shí)驗(yàn)（400.14±39.52）m、左心室射血分?jǐn)?shù)（39.86±5.23）%，護(hù)理后兩組6 min步行實(shí)驗(yàn)、左心室射血分?jǐn)?shù)均呈明顯上升趨勢(shì)；且護(hù)理后，研究組上升程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后MHL評(píng)分比較

護(hù)理后，研究組體力限制為（14.63±2.14）分、情緒控制為（12.58±1.47）分、癥狀改善為（11.47±1.69）分、社會(huì)限制為（6.96±1.38）分；對(duì)照組體力限制為（10.27±1.25）分、情緒控·制為（7.67±1.25）分、癥狀改善為（7.11±0.29）分、社會(huì)限制為（3.25±1.01）分，研究組MHL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心力衰竭是造成心血管疾病最終的歸宿之一，臨床上，對(duì)于心力衰竭的治療主要是以強(qiáng)心劑、利尿劑、擴(kuò)張劑為主，此類藥物雖能在一定程度上改善心衰的癥狀及體征，但對(duì)于控制疾病復(fù)發(fā)的效果不明顯，因此，患者極易陷入到焦慮、絕望、恐懼等不良心理情緒中，影響到患者的身心健康及生活質(zhì)量。因此，在常規(guī)藥物治療心力衰竭的基礎(chǔ)上，選擇一種切實(shí)、可行的護(hù)理方法來(lái)提升效果尤為關(guān)鍵。個(gè)性化的護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，該種護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)的是以“患者”為中心，結(jié)合患者的病情、實(shí)際需求實(shí)施個(gè)性化、全面化的護(hù)理[4]。本次研究中，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的研究組，其護(hù)理后患者6 min步行實(shí)驗(yàn)、左心室射血分?jǐn)?shù)上升程度明顯優(yōu)于對(duì)照組；且研究組MHL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與江小燕[5]等臨床研究結(jié)果基本相符。由此表明，在心力衰竭護(hù)理中開(kāi)展個(gè)性化的護(hù)理措施，不僅能夠有效改善患者的心功能，促進(jìn)患者的康復(fù)，而且還能進(jìn)一步提升患者生活的質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，

參考文獻(xiàn)

[1] 于 水，宋 齡.延續(xù)護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者的影響[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2013，28（1）：252.

[2] 陳 萍.分析個(gè)性化施護(hù)對(duì)慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（15）：132-134.

[3] 李成霞.個(gè)性化施護(hù)干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（19）：103-107.

[4] 王怡君，何佳倩，朱海華，等.慢性心力衰竭患者跨文化護(hù)理自我管理教育內(nèi)容框架的構(gòu)建[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（5）：505-510.