顧均玉　劉瓊珠

【摘 要】目的：研究分析CT三維重建影響診斷在肋骨及肋軟骨損傷中的應用。方法：隨機選取我院2012年3月至2013年3月收治的60例胸部外傷患者作為研究對象并進行回顧性分析，對所有患者給予CT掃描檢查并將所掃描數(shù)據(jù)導入工作站，采用VRT（容積再現(xiàn)）、MIP（最大密度影）、SSD（表面遮蓋顯示）等技術(shù)進行三維重建，觀察肋骨及肋軟骨受損情況及其周邊組織結(jié)構(gòu)關(guān)系情況，并統(tǒng)計分析CT對肋骨及軟肋股的診斷顯示能力。結(jié)果：60例患者中經(jīng)CT診斷肋骨骨折17例共有205根肋骨骨折，其中4～10肋骨腋斷較為常見。結(jié)論：在肋骨及肋軟骨骨折診斷中CT三維重建是最佳影像方法，CT三維重建技術(shù)可以直觀、立體的觀察患者肋骨及肋軟骨損傷情況，對隱蔽性肋骨骨折有較高診斷價值，提高了臨床診斷的可信度，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 CT三維重建；肋骨及肋軟骨損傷；應用分析

CT in Diagnosis of Rib and Costal Cartilage Fractures

Gu Junyu Liu Qiongzhu

The Second People's Hospital in Zhuhai Guangdong Province 519000

[Abstract]Objective：To study CT 3D reconstruction impact analysis for diagnostic applications in the rib and costal cartilage injury.Methods：Randomly selected 60 cases of chest trauma patients as research subjects in our hospital from March 2012 to March 2013 and retrospective analysis of all patients which were given CT scans and using VRT， MIP， SSD technology for three-dimensional reconstruction， observed ribs and cartilage damage around the organization structure of the relationship， and the statistical analysis of the ribs and the soft underbelly of shares CT diagnostic display capabilities.Results：60 patients diagnosed by CT rib fracture 17 cases and there were total 205 rib fractures，of which 4 to 10 axillary broken ribs more common.Conclusion：The CT three-dimensional imaging of the ribs and costal cartilage fractures display is better than normal chest X-ray，especially for the clinical suspicious ribs and costal cartilage injuries is an important means of supplementing the inspections.

[Key words]Ribs and costal cartilage injury；Three-dimensional reconstruction； Applied analysis

隨著社會的進步，人們生活節(jié)奏加快，因交通事故或其他事故發(fā)生的胸部外傷越來越常見，而在胸部外傷中肋骨骨折更多見[1]。胸部肋骨、肩胛骨、鎖骨、胸骨骨折等是臨床較為常見的骨折性外傷，然而一些隱蔽性骨折給傳統(tǒng)臨床診斷帶來了很大的挑戰(zhàn)性[2]。傳統(tǒng)的檢測方法一般是采用X線平片，但是對于那些隱蔽性骨折的檢查X線平片極具局限性。CT三維重建具有掃描速度快及強大的后處理功能等特點，在胸部外傷診斷中其優(yōu)越性極為凸顯[3]。本院選取2012年3月至2013年3月收治的60例胸部外傷患者作為研究對象并進行回顧性分析，旨為進一步探討CT三維重建技術(shù)在肋骨及肋軟骨損傷中的應用價值，為此我院特作深入研究并做了詳細記錄，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月至2013年3月收治的60例胸部外傷患者作為研究對象，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡26～60歲，平均（45.6±1.5）歲，所有患者均具有胸部外傷史。其中交通事故致傷28例，高空墜落致傷11例，跌倒致傷13例，利器致傷8例。

1.2 檢查方法

先對所有患者采用傳統(tǒng)的X線檢查，采用進口的自動化X光機進行DR片獲取，對部分患者進行重復掃描拍攝[4]。然后對所有患者進行CT三維重建掃描，選擇德國進口的SIEMENS SOMA-TOM CT Sensation16層MSCT設備，掃描患者1～12根肋骨，掃描電壓為120kV、電流為320mA、層距為6.5mm、層厚為0.5mm。獲取原始數(shù)據(jù)后以層厚0.3mm、間距0.2mm，重建數(shù)據(jù)利用三維重建軟件進行MPR、CPR、MIP、SSD、VR等處理。

2 結(jié)果

本組60例患者中，共檢查出205根肋骨骨折，不完全骨折85根，完全骨折120根，其中發(fā)現(xiàn)肋軟骨骨折12例，肩胛骨骨折15例，胸骨骨折8例，液氣胸10例，具體見表1。

3 討論

相對于CT三維重建檢查而言，傳統(tǒng)的X線平片不論在掃描取片中還是在顯片方面都存自身缺陷[5]。傳統(tǒng)的X線片拍攝困難，而且若曝光不當會導致片子的清晰度不高；無論是前后位、后前位還是斜位都不能將肋骨和肋軟骨完全顯現(xiàn)，特別是隱蔽性的骨折。在本研究60例患者中53例有骨折征象，占88.33%，而肋軟骨骨折X線平片無顯示，所以傳統(tǒng)的X線平片已不再適用于臨床診斷。CT三維重建影響診斷在肋骨及肋軟骨損傷中的應用正好彌補了傳統(tǒng)X線平片的檢查缺陷，CT可從多角度檢查，而且能夠直觀、清晰地了解病情，可在較短時間內(nèi)檢查所有肋骨，這樣大大縮短了患者的痛苦。對臨床診斷更具有應用價值，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]趙利琴.多層螺旋CT三維重建在肋骨及肋軟骨損傷中的診斷價值[J].河南外科學雜志，2013，6：116.

[2]崔保剛.多層螺旋CT三維重建在肋骨及肋軟骨損傷中的診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2014，3：295-297.

[3]何杰，李石玲，彭志剛，等.64層螺旋CT三維成像在肋骨及肋軟骨損傷病變中的應用[J].實用放射學雜志，2006，8：945-947.

[4]王金勇，仲繼剛，張麗君.多層螺旋CT三維重建在肋骨及肋軟

骨損傷中的臨床應用[J].中國當代醫(yī)藥，2011，16：98-99.

[5]趙勝祥，郭明.64層螺旋CT多種重建技術(shù)在肋骨及肋軟骨損傷中的應用[J].醫(yī)學影像學雜志，2010，4：590-592.