徐春宇

【摘 要】目的：分析群組管理對社區(qū)高血壓早期腎損害患者健康狀況的影響。方法：選取2013年6月至2014年6月期間在我社區(qū)登記的高血壓早期腎損害患者74例，分為兩組，給予對照組患者常規(guī)管理，研究組則實(shí)施社區(qū)群組管理，分析管理后對患者健康狀況的影響。結(jié)果：管理后，研究組各項(xiàng)生存質(zhì)量評分、血壓、BMI以及血脂水平等，均優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：給予社區(qū)高血壓早期腎損害患者群組管理，能夠改善患者生存的質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】群組管理；社區(qū)高血壓早期腎損害；健康狀況

高血壓患者極易導(dǎo)致機(jī)體重要器官的損害，早期發(fā)現(xiàn)并及時干預(yù)高血壓合并早期腎損害，對于延緩病情進(jìn)展、提升生存質(zhì)量尤為重要[1]。本文主要分析群組管理對社區(qū)高血壓早期腎損害患者健康狀況的影響，并作如下報(bào)道。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取2013年6月至2014年6月期間在我社區(qū)登記的高血壓早期腎損害患者74例，數(shù)字隨機(jī)分為兩組，研究組和對照組，每組各37例。研究組患者中，男性22例，女性15例；患者年齡在37～79歲之間，平均年齡為（49±2.36）歲；患者文化程度中：初中及其以下11例，高中16例，大專及其以上10例；研究組實(shí)施社區(qū)群組管理。對照組患者中，男性21例，女性16例；患者年齡在36～77歲之間，平均年齡為（50±3.72）歲；患者文化程度中：初中及其以下12例，高中17例，大專及其以上8例；對照組采用常規(guī)管理。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對比分析。

1.2 管理方法

給予對照組患者常規(guī)管理，如：定期血壓監(jiān)測、指導(dǎo)用藥、情況記錄以及健康宣教等；研究組開展社區(qū)群組管理，具體方法如下：

高血壓患者分組：分析患者臨床資料，再結(jié)合患者的意愿將其分為三個小組，兩組12例，剩余一組13例，并選擇一名作為小組組長，以便能夠更好的配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。

群組管理的方法：參照Beck所創(chuàng)建的群組管理方法實(shí)施群組管理，時長為半年，前三個月每隔兩周開展一次群組管理活動，后三個月每隔一月開展一次群組管理活動；每次群組活動均包括五個環(huán)節(jié)：①15min熱身活動：該環(huán)節(jié)的內(nèi)容較為靈活，可根據(jù)患者病情程度、相關(guān)患者的健康問題以及新近的趣聞等；②1h群組健康宣教：每次開展的健康宣教內(nèi)容都有一個主題，且確保主題不重復(fù)，如高血壓相關(guān)知識、高血壓早期腎損害相關(guān)知識、運(yùn)動、藥物、飲食、血壓測量以及認(rèn)知管理能力等。③15min休息時間：休息時間患者可自行活動，或者相互之間可以交流一些預(yù)防疾病的經(jīng)驗(yàn)；而社區(qū)醫(yī)生、護(hù)理人員應(yīng)抓住這一個環(huán)節(jié)的時間為患者進(jìn)行個體化診療服務(wù)。④10min醫(yī)患互動：由患者提出疑問，讓社區(qū)醫(yī)生回答，并組織下一次群組管理的主題。⑤30min個體化的診療：此環(huán)節(jié)，社區(qū)醫(yī)生及護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行一對一的診療，及時調(diào)整患者的處方，服藥劑量等。

1.3 效果評定

采用生命質(zhì)量量表（SF-36）評定管理后兩組患者生存的質(zhì)量，具體包括6個維度：情感職能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、一般健康及精力等；記錄管理后兩組患者血壓、BMI以及血脂水平等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中，計(jì)量資料的表示采用（χ-±s），計(jì)數(shù)資料的表示采用[例數(shù)/百分比，（n/%）]，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義時P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 管理后兩組生存質(zhì)量評分比較

管理后，研究組情感職能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、一般健康及精力等，均高于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），見表1。

3 討論

高血壓在臨床心血管疾病中較為常見，該病已成為威脅人們身心健康及生命安全的疾病之一[2]?；颊唛L期處于高血壓狀態(tài)下，極易損害到機(jī)體其他重要器官，甚至是導(dǎo)致器官的衰竭，因此，積極尋找一種切實(shí)、可行的管理辦法，轉(zhuǎn)變患者不良生活及行為習(xí)慣，提升患者自我管理能力是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)。群組管理是集慢性病管理、隨訪和治療于一體的一種管理模式，該種管理模式主要是通過社區(qū)醫(yī)生及護(hù)理人員的參與對患者病情進(jìn)行控制，不僅能夠提升工作的效率，而且還能進(jìn)一步優(yōu)化管理的效果[3]。本次研究中，實(shí)施群組管理的研究組，其各項(xiàng)生存質(zhì)量評分、血壓、BMI以及血脂水平等，均優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。由此表明，在社區(qū)高血壓早期腎損害患者中開展群組管理，對于改善患者健康狀況具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1]俞蕾蕾，陳利群，王敬麗，等.群組管理對社區(qū)高血壓早期腎損害患者健康狀況的影響[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（8）：677-678.

[2]李麗平，任慧，盛新春，等.群組看病模式對社區(qū)高血壓患者自我管理的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（29）：3412-3414.

[3]朱蘭，吳克明，顧丹，等.群組干預(yù)管理對社區(qū)高血壓患者的生命質(zhì)量影響評價[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，17（2）：131-132.