許穎婷

【摘 要】目的：探究彩色多普勒超聲診斷對糖尿病下肢動脈病變的臨床價(jià)值。方法：選取我院2013年2月至2014年9月期間收治的65例糖尿病患者為觀察組，選取同時(shí)期住院非糖尿病患者65例為對照組。對兩組患者分別使用多普勒超聲對下肢動脈進(jìn)行檢查，對患者的管壁、管腔以及血流進(jìn)行觀察。結(jié)果：通過檢查，觀察組患者的下肢動脈斑塊、狹窄以及閉塞的發(fā)生率高于對照組患者，兩組患者經(jīng)比較，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用彩色多普勒超聲對糖尿病患者進(jìn)行檢查具有一定的準(zhǔn)確性，為臨床治療提供了依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；糖尿??；下肢動脈病變

人口老齡化以及生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變使得糖尿病的發(fā)病率逐漸升高[1]。然而下肢血管病變是糖尿病患者的常見的一種血管并發(fā)癥，具有較高的致殘率。所以，及時(shí)診斷、及早治療對下肢血管病變具有臨床應(yīng)用價(jià)值。此研究對我院2013年2月至2014年9月期間收治的65例糖尿病患者的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月至2014年9月期間收治的65例糖尿病患者，將其設(shè)為觀察組，其中男性患者為45例，女性患者為20例，患者年齡均在42～61歲之間，平均年齡為（52.3±6.3）歲，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。選取同一時(shí)期住院非糖尿病患者65例為對照組，其中男性患者為38例，女性患者為25例，患者年齡均在44～63歲之間，平均年齡為（51.4±7.4）歲，對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有測試患者均采取仰臥位，分別檢查患者的雙側(cè)股總動脈、股淺動脈、腘動脈以及足背動脈，但是在對腘動脈進(jìn)行檢查的過程中，其患者應(yīng)采取俯臥位，將下肢抬高，其抬高角度大約為20～30度，取樣容積約為2～4mm，同時(shí)聲速與血流的夾角（Q）應(yīng)小于60度。首要任務(wù)則是在腹股溝的下方找到股總動脈以及股淺動脈的位置，隨后沿下肢動脈自上而下的軌跡將探頭進(jìn)行滑動，選取縱行的方法對其掃查。在檢查時(shí)需要注意患者管腔的大小程度，內(nèi)膜的薄厚程度的變化以及腔內(nèi)是否存在斑塊現(xiàn)象，彩色血流是否充足，脈沖多普勒檢查血流頻譜是否發(fā)生變化。

2 結(jié)果

兩組患者通過檢查能夠發(fā)現(xiàn)，其觀察組患者的斑塊、狹窄以及閉塞等現(xiàn)象明顯大于對照組患者，且兩組間經(jīng)對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

下肢血管病變是糖尿病并發(fā)癥較為嚴(yán)重的一種，在臨床中常表現(xiàn)為間歇性跛行、肢體感到寒冷、足部發(fā)生潰瘍，嚴(yán)重者需要截肢[2]。下肢血管病變的發(fā)病機(jī)制則是糖尿病患者的糖代謝較為紊亂，血管中的蛋白質(zhì)以及氨基酸會發(fā)生非糖化酶現(xiàn)象，其糖化產(chǎn)物會使血管壁內(nèi)的結(jié)構(gòu)蛋白發(fā)生轉(zhuǎn)變，增加其內(nèi)膜中層的厚度，致使產(chǎn)生管腔狹窄現(xiàn)象發(fā)生。而糖尿病患者的脂質(zhì)代謝也同樣存在紊亂現(xiàn)象，血管內(nèi)膜脂質(zhì)不斷沉積，從而形成粥樣斑塊現(xiàn)象，導(dǎo)致宮腔逐漸狹窄，形成繼發(fā)血栓以及閉塞等。因此，糖尿病患者和非糖尿病患者相比，極易產(chǎn)生外周血管病變，其發(fā)病特點(diǎn)為早期發(fā)病、病情較重以及進(jìn)展較快等[3]。

在此研究中，其觀察組患者的斑塊、狹窄以及閉塞等現(xiàn)象較為顯著，明顯大于對照組患者，而此檢查結(jié)果則表明糖尿病患者下肢血管病變的發(fā)病率高于非糖尿病患者。糖尿病患者下肢血管病變通常涉及到腘動脈中的血管，多數(shù)呈現(xiàn)出彌漫性，其臨床表現(xiàn)則是雙側(cè)以及多節(jié)分布為階段性。同時(shí)下肢動脈病變和糖尿病的病情存在一定關(guān)系，其病情越重，病程時(shí)間越長，因此下肢動脈病變則越嚴(yán)重。采用彩色多普勒超聲能夠?qū)ο轮珓用}內(nèi)膜的變化、斑塊的數(shù)量、宮腔狹窄的大小程度以及閉塞現(xiàn)象是否存在做出科學(xué)的診斷[4]。彩色多普勒是一種操作較為簡單、有效以及可重復(fù)利用的檢查方法。

如果出現(xiàn)較為明顯的缺血癥狀，則患者的下肢已經(jīng)產(chǎn)生嚴(yán)重的病變，沒有良好的治療效果，嚴(yán)重者則會面臨截肢的可能。所以，早期診斷糖尿病下肢血管病變具有重要的臨床意義。而在臨床診斷的過程中，其診斷指標(biāo)為血管造影，雖然具備較高的準(zhǔn)確性，但創(chuàng)傷性大，治療費(fèi)用較貴，且不能重復(fù)使用；同時(shí)動脈造影并不能對早期動脈粥樣硬化進(jìn)行檢查。彩色多普勒超聲具有無創(chuàng)傷、靈敏度高等檢查特點(diǎn)，同時(shí)還可以重復(fù)使用以及跟蹤檢查，并能夠通過此種檢查方法發(fā)現(xiàn)多種下肢血管病變，可以對病變進(jìn)行準(zhǔn)確定位，對嚴(yán)重程度進(jìn)行相應(yīng)的判斷，能夠?yàn)榕R床診斷提供有效數(shù)據(jù)。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲診斷對糖尿病患者下肢血管病變進(jìn)行相應(yīng)的檢查，可以直觀的找出患者的病變位置，并且能夠發(fā)現(xiàn)早期動脈病變，并且能夠向醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信息，使患者能夠及時(shí)進(jìn)行治療。同時(shí)對彩色多普勒檢查下肢動脈病變與血管造影檢查下肢動脈病變進(jìn)行對比，具有較高的敏感性以及特異性。由此能夠看出下肢血管彩色多普勒超聲檢查能夠作為診斷以及評估糖尿病患者下肢血管病變的有效方法。

參考文獻(xiàn)

[1]胡亞娟，楊寶華.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2012，34（5）：741-742.

[2]畢秋香，巨蘭，陳春光，等.糖尿病下肢動脈病變彩色多普勒超聲診斷的臨床觀察[J].健康之路，2013（7）：172-173.

[3]徐秀紅，姜賽龍，曹力，等.彩色多普勒超聲診斷2型糖尿病下肢動脈病變的臨床意義[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（4）：621-622.

[4]李紹軍，云芳，王寧，等.2型糖尿病患者下肢動脈血管病變的超聲診斷分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（6）：1110-1112.