譚進(jìn)

【摘要】目的：研究和探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效。方法：選取2010年3月～2014年9月我院收治的70例妊高癥患者為研究對(duì)象，按治療方法不同分為對(duì)照組（35例，硫酸鎂治療），觀察組（35例，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療），對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率（97.1%）顯著高于對(duì)照組患者治療總有效率（77.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者血細(xì)胞壓積、24h尿蛋白定量、血粘度、RI、S/D等各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥，可降低患者血細(xì)胞壓積、24h尿蛋白定量、血粘度、RI、S/D等各項(xiàng)指標(biāo)，提高治療效果，有利于患者更好的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂；硝苯地平；妊高癥；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0078-02

妊高癥是孕婦妊娠期特有的一種疾病，臨床主要變現(xiàn)為水腫、頭暈、頭痛、血壓升高、抽搐昏迷、蛋白尿等癥狀，該疾病具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者的身體健康，危及母嬰生命，故采用有效方法治療妊高癥患者是臨床試驗(yàn)中面臨的主要任務(wù)[1]。本研究主要討論了硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效，選取2010年3月～2014年9月我院收治的70例妊高癥患者，以觀察組患者為研究對(duì)象，對(duì)其治療效果進(jìn)行分析。下面將本組研究進(jìn)行詳盡匯報(bào)：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2010年3月～2014年9月我院收治的70例妊高癥患者，按治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組兩組，其中對(duì)照組患者年齡21～39歲，平均年齡26.4±3.6歲，孕周19～37周，平均孕周24.2±3.8周，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；觀察組患者年齡22～40歲，平均年齡27.8±3.2歲，孕周20～38周，平均孕周25.7±3.3周，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；兩組患者在年齡、孕周、生產(chǎn)史等基線資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有分組高度可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予硫酸鎂進(jìn)行治療，首先在10%葡萄糖溶液（20ml）中溶入25%硫酸鎂（20ml）進(jìn)行靜脈推注，再在5%葡萄糖溶液（500ml）中溶入25%硫酸鎂（60ml）進(jìn)行靜脈滴注，滴速控制在1～2g/h，25～30mg/d[2]；觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，給予硝苯地平控釋片（980228）進(jìn)行口服，每次10mg，3次/d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的治療效果（經(jīng)復(fù)查尿蛋白、水腫下降（+ +），舒張壓≤90～105mmHg，收縮壓≤140～155 mmHg，臨床癥狀、體征消失為顯效；尿蛋白、水腫下降（+），血壓下降<10 mmHg，臨床癥狀、體征減輕為有效；尿蛋白及水腫無(wú)明顯改善，血壓無(wú)明顯下降或上升，臨床癥狀、體征無(wú)改善或加重為無(wú)效；其中總有效率=顯效+有效）、各項(xiàng)指標(biāo)變化情況（血細(xì)胞壓積、24h尿蛋白定量、血粘度、胎兒臍帶動(dòng)脈阻力指數(shù)（RI）、收縮期最大血流速度/舒張末期最小血流速度比值（S/D））等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

初步錄入數(shù)據(jù)時(shí)要保證數(shù)據(jù)的科學(xué)、真實(shí)性。將數(shù)據(jù)輸入EXCEL（2010版）進(jìn)行邏輯校對(duì)并分析，得出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以x±s表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以頻數(shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ?檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的治療效果對(duì)比分析，觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后血細(xì)胞壓積、24h尿蛋白定量、血粘度、RI、S/D等各項(xiàng)指標(biāo)變化情況對(duì)比分析，觀察組患者血細(xì)胞壓積、24h尿蛋白定量、血粘度、RI、S/D等各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊高癥是由于血液濃稠、全身血管痙攣，使臟器血液供給緩慢，導(dǎo)致組織及臟器缺血缺氧的一種妊娠期疾病，其中是腦、心、腎、肝、胎盤(pán)缺血，易使臟器發(fā)生病變。腦部缺血易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、頭暈、抽搐、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者則引發(fā)腦血管栓塞；心肌缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致患者左心衰竭；腎臟缺血缺氧，會(huì)導(dǎo)致患者腎功能衰竭；肝臟缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致患者肝實(shí)質(zhì)壞死；胎盤(pán)缺血缺氧則會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)組織梗塞、壞死；由此可見(jiàn)，臨床治療妊高癥的關(guān)鍵在于改善機(jī)體血液循環(huán)狀況[4]。

硫酸鎂主要是通過(guò)抑制血管、神經(jīng)肌肉連結(jié)處乙酰膽堿的釋放，使平滑肌、骨骼肌松弛，具備擴(kuò)張血管的作用[5]。使由妊高癥導(dǎo)致的全身小動(dòng)脈痙攣癥狀得到解除，改善了子宮、心臟、腎、腦等主要器官的血供，降低了肌肉興奮性，達(dá)到預(yù)防抽搐、止抽的目的；硫酸鎂可降低血壓，使血管舒張，對(duì)減少腦細(xì)胞消耗起著十分重要的作用；可使腦細(xì)胞缺氧狀況得到改善，降低顱側(cè)壓力；硫酸鎂還具有改善體循環(huán)、擴(kuò)張血管、抑制中樞的作用，可預(yù)防患者腎、心、腦等功能出現(xiàn)衰竭；鎂離子有助于提高血紅蛋白對(duì)氧的親和力，可改善氧代謝功能。硫酸鎂還可降低子宮肌纖維張力及血管內(nèi)阻力，改善子宮胎盤(pán)血流量及功能。

硝苯地平是一種鈣拮抗劑，通過(guò)對(duì)心肌細(xì)胞膜的鈣通道進(jìn)行選擇性抑制，可阻斷心肌細(xì)胞興奮-收縮偶聯(lián)，達(dá)到保護(hù)心肌細(xì)胞的目的；硝苯地平還具有改善微循環(huán)、降低血壓、使子宮平滑肌松弛等作用[6]。硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平，利于血管擴(kuò)張，可解除血管痙攣，并起到協(xié)同降壓的作用。本研究顯示，兩組患者經(jīng)治療后，病情均有所改善。對(duì)照組患者的治療總有效率為77.1%；觀察組患者的治療總有效率為97.1%；觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，且觀察組患者治療后血細(xì)胞壓積、24h尿蛋白定量、血粘度、RI、S/D等各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者的治療效果更加明顯。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥，可降低患者血細(xì)胞壓積、24h尿蛋白定量、血粘度、RI、S/D等各項(xiàng)指標(biāo)，提高治療效果，有利于患者更好的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王梅.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，20（4）：61，63.

[2]石萍.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥100例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，15（14）：93-93.

[3]萬(wàn)雪超.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，13（3）：97-97，98.

[4]王梅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（8）：60-61，64.

[5]楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥100例療效對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（1）：13-14.

[6]李桂香.硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合癥的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2013，11（9）：103-104，105.