王玲玲

【摘要】目的分析陰道B超對(duì)宮外孕診斷準(zhǔn)確率，并探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院于2013年1月至2014年12月期間收治的50例宮外孕患者作為研究對(duì)象，患者入院后均經(jīng)過陰道B 超檢查，后經(jīng)手術(shù)、病理檢查確診為宮外孕，比較陰道B超與手術(shù)病理檢查結(jié)果的診斷符合率。結(jié)果 50例陰道B 超檢查結(jié)果與手術(shù)、病理檢查結(jié)果相比，診斷符合率為94.0%，漏診率為4.0%，誤診率為2.0%；子宮角部妊娠的漏診及誤診例數(shù)高于其他異位妊娠種類。結(jié)論陰道B超對(duì)宮外孕的診斷準(zhǔn)確性較高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】陰道B超；宮外孕；診斷應(yīng)用；子宮角部妊娠

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0083-02

宮外孕是育齡期婦女的一種異位妊娠，屬于一種病情進(jìn)展較快的急腹癥。宮外孕的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，多數(shù)宮外孕發(fā)生在輸卵管內(nèi)。宮外孕的病情十分兇險(xiǎn)，甚至威脅患者生命，必須給予迅速的診斷和治療。陰道B超是臨床上常用的一種快速、簡便的超聲診斷方法，

具有常規(guī)腹部超聲所無法比擬的優(yōu)勢。為此，本次研究探討了陰超在宮外孕診斷中的臨床應(yīng)用，并分析了其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2013年1月至2014年12月期間收治的50例宮外孕患者作為研究對(duì)象，患者入院后均經(jīng)過陰道B 超檢查，后經(jīng)手術(shù)、病理檢查確診為宮外孕患者。本組患者年齡為 23～38歲，平均年齡（31.2±6.4）歲?；颊呷朐簳r(shí)的主要臨床為：急性劇烈腹痛、陰道流血、嘔吐、惡心等，入選患者均存在停經(jīng)史，部分患者已出現(xiàn)休克等癥狀。

1.2方法

本次研究所用儀器為日立 Preirus超聲診斷儀，陰道探頭頻率 7.0 MHz。所用耦合劑及其他耗材為儀器廠家配套產(chǎn)品.

術(shù)前，50例患者均進(jìn)行陰部 B 超檢查，并記錄超聲檢查結(jié)果。檢查方法為：護(hù)理人員協(xié)助患者取膀胱截石位，檢查前要求意識(shí)清醒者排尿，其與患者由護(hù)理人員協(xié)助排空膀胱。陰道探頭涂藕合劑后，將避孕套套在上面，緩緩將探頭深入患者陰道內(nèi)，分別以縱向、橫向等方位對(duì)子宮和卵巢結(jié)構(gòu)進(jìn)行全方位掃查。陰道B超檢查中，要觀察子宮情況（內(nèi)膜厚度、大小、形態(tài)等）、卵巢結(jié)構(gòu)（大小、形態(tài)等）、附件區(qū)情況（包塊及其大小、內(nèi)部回聲）、盆腔積液及其體積等[1]。

1.3觀察指標(biāo)

分別觀察并記錄輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、子宮角部妊娠、殘角子宮妊娠的情況和數(shù)量，計(jì)算診斷符合率、漏診率和誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究采用SPSS18. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料， P<0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例患者陰道B 超檢查結(jié)果與手術(shù)、病理檢查結(jié)果相比，診斷符合率為94.0%，漏診率為4.0%，誤診率為2.0%；在漏診及誤診方面，子宮角部妊娠與其他異位妊娠種類相比，組間差異顯著p<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。誤診患者中，診斷為炎性包塊例，黃體破裂1例。

3討論

臨床治療中，最常見的宮外孕類型為輸卵管妊娠，約占異位妊娠總量的90%以上，其他與異位妊娠還有腹腔妊娠、卵巢妊娠、子宮角部妊娠、宮頸妊娠等[2]。宮外孕的早期診斷對(duì)宮外孕治療具有重要意義，明確的診斷將降低患者面臨的危險(xiǎn)性，同時(shí)還可為制定臨床治療方案提供依據(jù)。本次研究中，50例患者陰道B 超檢查結(jié)果與手術(shù)、病理檢查結(jié)果相比，診斷符合率為94.0%（47/50），漏診率為4.0%（2/50），誤診率為2.0%（4/50），由此來看陰道B超對(duì)宮外孕的診斷準(zhǔn)確率較高。此外，本次研究發(fā)現(xiàn)，在漏診及誤診方面，子宮角部妊娠與其他異位妊娠種類相比，組間差異顯著p<0.05，提示子宮角部妊娠較易發(fā)生漏診和誤診。

本次研究中，誤診患者診斷為炎性包塊例，黃體破裂1例，建議對(duì)疑似子宮角部妊娠病例，應(yīng)結(jié)合其他臨床資料進(jìn)行分析，避免發(fā)生漏診和誤診。

陰道B超不同于常規(guī)腹部超聲檢查，其超聲探頭伸入患者陰道內(nèi)部，檢查時(shí)幾乎不會(huì)受腹部腸道氣體干擾，所以其診斷準(zhǔn)確性較高[3]。同時(shí)，由于陰道B 超可直接探查到盆腔積液和腫塊位置，所以其診斷價(jià)值高于腹部B超。陰道B 超的分辨率較高，能夠發(fā)現(xiàn)異位妊娠早期的一些微小妊娠囊情況，可為宮外孕的早期診斷提供依據(jù)，從而避免宮外孕發(fā)展后，造成輸卵管等附件的完整性破壞。陳曦，韓曉峰等所作相關(guān)研究中，陰道B超和腹部B超對(duì)異位妊娠診斷率為93.8%和 85.4%，可見陰道B超診斷的準(zhǔn)確性高于腹部B超。該研究的陰道B超診斷符合率與本次研究結(jié)果基本相符，更進(jìn)一步證實(shí)了，陰道B超診斷宮外孕的準(zhǔn)確性[4]。

陰道 B 超除診斷準(zhǔn)確性較高以外，還具有方便、快捷的特點(diǎn)。腹部B超需要較好的膀胱充盈狀態(tài)，所以對(duì)急診患者的適用性較差，而陰道 B 超無需膀胱充盈，可以隨時(shí)進(jìn)行檢查。但是，應(yīng)注意部分陰道炎癥患者不宜使用陰道 B 超，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行診斷?？傊幍繠超對(duì)宮外孕的診斷準(zhǔn)確性較高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。未來應(yīng)進(jìn)一步深入陰超的臨床應(yīng)用方法，從而減少陰道B超的漏診及誤診率。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊麗晶，劉忠輝.探討陰道 B 超與腹部 B 超在診斷異位妊娠的對(duì)比與臨床研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010（1 中旬刊）：60-61.

[2]龔麗霞，李霞.陰道B型超聲在診斷早期宮外孕中的效果評(píng)價(jià)[J]. 華西醫(yī)學(xué)West China Medical Journal， 2012， 27（9）：1358-1359.

[3]郭東蔚 . 陰道 B 超與腹部 B 超在診斷異位妊娠的臨床對(duì)比分析 [J]. 吉林醫(yī)學(xué) ， 2012， 11（9）： 126-127 .

[4]陳曦，韓曉峰.腹部B 超與陰道B超在異位妊娠診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].中外醫(yī)療 China &Foreign Medical Treatment，2013，10（30）：181-182.