吳榮芝

【摘 要】目的：探究整體護理對剖宮產(chǎn)術后病人舒適度、康復效果的影響。方法：選擇我院90名剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦隨機分成兩組，每組45例，對照組予以常規(guī)護理，觀察組給予整體護理，對兩組患者舒適狀況（GCQ評分）、術后康復情況進行比較。結(jié)果：觀察組GCQ評分優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組術后排氣時間、下床活動時間、住院時間、VAS評分均少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：整體護理相比常規(guī)護理方式，能有效明顯改善剖宮產(chǎn)術后病人的舒適度，促進術后康復。

【關鍵詞】剖宮產(chǎn)；舒適度；術后康復

國內(nèi)剖宮產(chǎn)術是不斷進步與完善，但仍然存在麻醉、瘢痕再妊娠、并發(fā)癥等各種風險。初產(chǎn)婦住院期間多因各種因素帶來不適，并滋生煩躁、焦慮等心理，使得其容易因恐懼、煩躁等刺激交感神經(jīng)興奮，影響手術效果[1]。隨著護理需求的增高和護理模式的轉(zhuǎn)變，護理方向逐漸傾向于患者心理和精神方面，增加患者住院期間舒適感和愉快感，有助于術后機體快速恢復。本院對科內(nèi)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)產(chǎn)婦實施整體護理，并觀察術后康復情況，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇我院2013年9月至2014年11月90例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦，隨機分成對照組和觀察組（n=45），所有患者均為單胎妊娠，均給予蛛網(wǎng)膜下腔阻滯同樣麻醉方式，進行剖宮產(chǎn)。排除精神、心理異?；颊?，排除伴有明顯器質(zhì)性病變患者，本研究程序符合倫理學標準，分組征得受試對象監(jiān)護人的知情同意。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計分析差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 根據(jù)剖宮產(chǎn)護理常規(guī)進行科內(nèi)一般護理，術前給予初產(chǎn)婦介紹術前注意事項，初步講解手術流程，術后告知體位、飲食等方面正確方法，待切口愈合方可出院。

1.2.2 觀察組 實施整體護理：①術前：溝通是緩解初產(chǎn)婦焦慮和恐懼的主要方式，故安排固定人員于每日下午對產(chǎn)婦進行1h左右的溝通交流，交流內(nèi)容包括：介紹剖宮產(chǎn)手術流程，可以小冊子或者圖片等方式講解更形象和具體，詳細告知患者每個環(huán)節(jié)的注意事項，并耐心聽患者的疑問，給予詳細解答。講解過程中，配合微笑和和善語氣，并給予正面心理暗示和鼓勵，幫助患者建立充足心理準備，以正確積極態(tài)度面對剖宮產(chǎn)手術以及預后情況。同時，確保初產(chǎn)婦病房環(huán)境安逸，夜間能確保良好睡眠，可適當播放輕松音樂，舒緩產(chǎn)婦緊張情緒。②術中：送初產(chǎn)婦進入手術室過程中，給予積極鼓勵和安撫。手術室內(nèi)調(diào)整適宜溫度和濕度，確保產(chǎn)婦舒適體位，創(chuàng)造舒適手術環(huán)境。③術后：手術結(jié)束后，及時給予母嬰接觸，讓患者體會到成為母親的喜悅和偉大，將產(chǎn)婦身上衣物以及周邊整理好，告知并將其送回病房，并與病房護理人員進行交接?；氐讲》亢?，告知產(chǎn)婦正確舒適的體位方法，指導產(chǎn)婦喂奶方式，以及喂奶時間安排。術后告知患者飲食和飲水方法，12h之內(nèi)以流質(zhì)飲食為主，待正常排氣后改為普通飲食。12h后指導患者鍛煉膀胱功能，助于早期拔除導尿管。術后定期觀察切口情況，避免裂開或者液化，了解患者疼痛情況，輕度疼痛者可給予音樂等撫慰療法，疼痛難以忍受者檢查原因，并給予適當藥物干預。確保病房安逸、舒適，保證產(chǎn)婦充足睡眠。

1.3 療效評定

護理前、后用簡化舒適狀況量表（GCQ）評價舒適度，分數(shù)越高說明越舒適；記錄兩組產(chǎn)婦術后排氣時間、下床活動時間和住院天數(shù)；采用直觀模擬標尺（VAS）評分法評估術后疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計，計數(shù)資料用χ2檢驗（%），計量資料t檢測（χ-±s），P<0.05則有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 GCQ評估對比

護理前，觀察組和對照組GCQ評分分別為（81.6±1.9）分和（82.3±2.1）分，差異無統(tǒng)計學意義，護理后觀察組和對照評分為（112.3±3.2）分和（92.4±3.5）分，均較護理前提高，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 術后康復情況對比

術后，觀察組術后排氣時間為（25.3±2.7）h，下床活動時間為（23.2±3.4）h，住院時間為（7.2±1.3）d，VAS評分為（5.1±0.9）分，均低于對照組的（31.2±3.6）h、（29.3±3.5）h、（11.2±1.8）d、（6.8±1.1）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

整體護理通過圍手術期間護理工作，增加溝通次數(shù)，以鼓勵等方式提高患者對治療方法的主觀接受程度，降低恐懼等排斥心理，提高患者依從性[2]，本院整體護理從患者身心舒適感出發(fā)，給患者帶來輕松精神狀態(tài)，具有整體性和創(chuàng)造性等特點，將護理工作延伸至精神層面，提高患者積極主動性。

本次結(jié)果顯示，觀察組GCQ評分優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組術后排氣時間、下床活動時間、住院時間、VAS評分均少于對照組（P<0.05）。提示，整體護理相比常規(guī)護理方式，能有效明顯改善剖宮產(chǎn)術后病人的舒適度，促進術后康復。

參考文獻

[1]丁玉芳.整體護理在剖腹產(chǎn)患者中的應用效果[J].現(xiàn)代婦女醫(yī)學前沿，2014，（9）：35.

[2]左敦玲，宛會，王曉娟，等.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦整體護理觀察效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）， 2013， （11）：471.