張桂香

【摘 要】目的：評價應(yīng)用彈力繃帶提高兒科留置針穩(wěn)定性的護(hù)理效果。方法：選取兒科收治的需進(jìn)行留置針操作的患者123例，隨機分為兩組，其中觀察組62例，選用醫(yī)用彈力繃帶輔助固定，對照組61例，選用普通膠布進(jìn)行固定，觀察并比較兩組患者留置針留置時間以及皮膚過敏例數(shù)。結(jié)果：觀察組留置針留置時間明顯長于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組皮膚過敏情況例數(shù)明顯少于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用醫(yī)用彈力膠布固定兒科患者留置針的護(hù)理效果好，能有效提高留置針留置時間，對患兒皮膚刺激小，值得在臨床上予以推廣。

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理；留置針；彈力繃帶

淺靜脈留置針是兒科的常用護(hù)理操作之一，它能夠減少患兒反復(fù)穿刺所帶來的痛苦與血管損傷，為治療提供良好的靜脈通道，但在實際操作中，由于患兒好動、血管細(xì)、短等特性，導(dǎo)致留置針留置時間較短，重復(fù)穿刺對患兒造成痛苦[1]。因此，如何提高兒科留置針固定技術(shù)，一直是我院兒科護(hù)理工作者研究的重點。近年來，我們采用彈力繃帶對留置針進(jìn)行輔助固定，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月至2013年4月我院兒科收治的需進(jìn)行留置針操作的患者123例，隨機分為兩組，其中觀察組62例，男32例，女30例，年齡（1.5±0.2）歲，對照組61例，其中男28例，女33例，年齡（1.6±0.4）歲，所用病例經(jīng)過患兒家屬知情同意，本研究得到我院倫理委員會批準(zhǔn)，并在其全程監(jiān)督下進(jìn)行。兩組患者在一般資料等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組：患兒穿刺成功后用3M無菌敷料貼進(jìn)行固定，根據(jù)患兒穿刺部位的不同，將醫(yī)用彈力網(wǎng)狀繃帶進(jìn)行修剪，修剪結(jié)束后用繃帶圍繞穿刺部位纏繞一周后用繃帶壓住針柄，松緊度以能插入兩根手指為宜，固定繃帶，將肝素帽從網(wǎng)眼中穿出，固定后即可接頭皮針進(jìn)行靜脈輸注。

對照組：患兒穿刺成功后用3M無菌敷料貼進(jìn)行固定，固定結(jié)束后用普通醫(yī)用膠布對其進(jìn)行纏繞固定。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

每天對患兒留置針進(jìn)行檢查，記錄留置針留置時間，對留置針周圍皮膚的不良反應(yīng)，如皮膚發(fā)紅、瘙癢、皮疹等情況進(jìn)行記錄。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒留置針留置時間比較

觀察組留置針留置時間為（96.5±7.9）h，對照組為（63.2±5.2）h，兩組患兒留置針留置時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患兒留置針留置時間明顯長于對照組。

2.2 兩組患者皮膚過敏情況比較

觀察組患兒留置針留置期間在繃帶固定部位未發(fā)現(xiàn)過敏現(xiàn)象，對照組對膠布過敏8（13.1%）例，兩組皮膚過敏情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組皮膚過敏例數(shù)明顯少于對照組。

3 討論

兒科患兒由于年齡較小，不能自主口服藥物，往往采用靜脈輸注的方式進(jìn)行給藥，但患兒血管具有短、細(xì)、不易固定的特點，且在治療過程中，患兒容易因煩躁、哭鬧、抓撓等使得針管滑出血管外，從而造成液體外滲，穿刺局部皮膚出現(xiàn)腫脹、疼痛等情況，影響后續(xù)治療的進(jìn)行[2]。傳統(tǒng)護(hù)理方法對患兒留置針使用醫(yī)用膠布進(jìn)行固定，價格較為低廉，在基層醫(yī)療機構(gòu)中應(yīng)用較為廣泛，但醫(yī)用膠布固定的缺點在于彈性較差，松緊度不易掌握，過松打不到固定效果，容易導(dǎo)致留置針脫出，過緊患兒舒適感下降，且影響肢端血供，同時，部分患兒對橡膠制品較為敏感，黏貼醫(yī)用膠布后黏貼部位會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，上述原因限制了醫(yī)用膠布在兒科留置針固定中的應(yīng)用[3]。

我院在長期的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，使用醫(yī)用彈力網(wǎng)狀繃帶對患兒留置針進(jìn)行固定效果較好，有以下優(yōu)點：①彈力網(wǎng)狀繃帶粘貼牢固，透氣性能較好，且繃帶使用材料為醫(yī)用純棉，具有低致敏性，絕大多數(shù)患兒使用后無過敏反應(yīng)發(fā)生；②固定牢靠，可以有效避免常規(guī)固定中出現(xiàn)的肝素帽脫垂、敷料脫落等現(xiàn)象；③留置針尾端完全被繃帶包繞，避免了患兒活動時由于外界物體對留置針尾端撞擊而造成的靜脈炎的產(chǎn)生；④使用彈力網(wǎng)狀繃帶能夠使得敷料緊密貼合在穿刺部位，一定程度上起到隔菌效果，且避免了因敷料松動而更換敷料的現(xiàn)象，降低了醫(yī)療成本。在我們科的研究中發(fā)現(xiàn)：使用彈力網(wǎng)狀繃帶進(jìn)行固定的觀察組其留置針留置時間長達(dá)（96.5±7.9）h，遠(yuǎn)優(yōu)于對照組的（63.2±5.2）h；在固定部位皮膚過敏反應(yīng)方面，觀察組患者并未出現(xiàn)對網(wǎng)狀繃帶過敏的現(xiàn)象，而對照組患者對膠布過敏率達(dá)13.1%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用醫(yī)用彈力膠布固定兒科患者留置針的護(hù)理效果好，能有效提高留置針留置時間，且對患兒皮膚刺激小，值得在臨床上予以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]韓水霞.小兒靜脈留置針常見問題及護(hù)理對策 [J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2011， 15（9）： 817-818.

[2]葉春燕，吳凡偉，楊藝，等.腋靜脈留置針輸液配合動脈留置針采血在極低出生體質(zhì)量兒中的應(yīng)用[J].Journal of Nursing （China）， 2011， 18（9B）.

[3]李亭，何貴蓉.小兒頭皮靜脈輸液護(hù)理進(jìn)展 [J].全科護(hù)理，2010， 8（17）： 1576-1578.