夏勒帕提·伊布拉音 阿不力米提·阿不拉提

【摘 要】目的：總結(jié)消化性潰瘍病因及臨床診療體會。方法：選取2013年8月至2014年11月間在我院進(jìn)行治療的消化性潰瘍患者90例，作為研究對象分析，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，對照組實施常規(guī)藥物治療，治療組實施針對性治療，對比治療效果與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療組總有效率93.33%顯著高于對照組73.33%，并發(fā)癥發(fā)生率4.4%顯著低于對照組13.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消化性潰瘍的形成有多種因素，臨床診療要在明確病因的基礎(chǔ)上選擇合適治療方案，以提升治療有效率，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；病因；診療

消化性潰瘍是臨床常見疾病，主要是指胃及十二指腸潰瘍，臨床發(fā)病率較高，初期癥狀以惡心嘔吐為主，臨床早期誤診率較高，影響后續(xù)治療效果。消化性潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)，比如幽門螺旋桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用、藥物因素等，治療中要在明確病因的基礎(chǔ)上酌情選擇藥物治療或者手術(shù)治療，強(qiáng)化胃黏膜保護(hù)作用，促使患者康復(fù)，控制病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥[1]。為總結(jié)消化性潰瘍病因及臨床診療體會，選取2013年8月至2014年11月間我院收治的消化性潰瘍患者90例進(jìn)行分析，臨床報告整理如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取2013年8月至2014年11月間在我院進(jìn)行治療的消化性潰瘍患者90例，作為研究對象分析，納入研究患者均經(jīng)過胃鏡檢查、尿素酶試驗、Giemsa染色確診為HP（幽門螺旋桿菌）感染，排除藥物禁忌癥及其他干擾因素，簽署治療同意書。90例患者中男性56例，女性34例，年齡3～10歲，平均年齡（4.4±1.3）歲，根據(jù)入院時間前后分為對照組與治療組，每組各45例，兩組臨床基本資料差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)藥物治療，治療組實施針對性治療。

常規(guī)治療：口服克拉霉素（朝陽富祥藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990221）500㎎/2次/d，阿莫西林（寧波雙偉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143115）500㎎/2次/d。

針對性治療：針對嘔吐惡心癥狀輕微、病情穩(wěn)定患者給予阿莫西林與克拉霉素治療，癥狀嚴(yán)重患者加奧美拉唑（山西云鵬制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123239）20㎎/2次/d，雷貝拉唑（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份，國藥準(zhǔn)字H20133326）口服10㎎/2次/d。阿莫西林過敏患者改用甲硝唑片（青海綠色藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143031）0.4g/2次/d。以兩周為一療程，對比治療效果、不良反應(yīng)。

1.3 療效評價

療效評價以痊愈、有效、無效三個指標(biāo)為主，痊愈：惡心、嘔吐癥狀全部消失，胃腸功能恢復(fù)正常；有效：惡心、嘔吐癥狀基本消失，但仍需進(jìn)一步治療；無效：癥狀體征無改善或者病情惡化等。以痊愈+有效為臨床治療總有效率。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

臨床數(shù)據(jù)資料處理應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，正態(tài)分布數(shù)據(jù)組間比較采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以（χ-±s）表示，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療效果對比見表1。表中數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，治療組總有效率93.33%顯著高于對照組73.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

臨床并發(fā)癥主要以出血、幽門梗阻為主，治療組發(fā)生率4.4%顯著低于對照組13.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)系，比如胃酸分泌過多侵蝕胃壁，會引發(fā)消化性潰瘍；患者日常飲食不當(dāng)，經(jīng)常食用辛辣等刺激性食物會導(dǎo)致消化性潰瘍；幽門螺旋桿菌感染也會引發(fā)消化性潰瘍；胃黏膜正常作用下會保護(hù)胃黏膜免受酸性胃液與食物理化因素等造成的損傷，一旦胃黏膜粘液隔離層被破壞則會影響保護(hù)功能的發(fā)揮；患者胃部排空延緩和膽汁反流也會引發(fā)消化性潰瘍；患者服用某些解熱鎮(zhèn)痛藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、抗癌藥物等也會引發(fā)潰瘍，以非類固醇抗炎藥消炎痛為例，其可抑制人體內(nèi)前列腺素的合成，增加胃酸分泌，從而導(dǎo)致潰瘍；患者身邊環(huán)境因素如長期吸煙、飲酒、飲食不健康等也會造成胃黏膜理化性損害，容易引起消化性潰瘍的發(fā)生；遺傳因素有時也會導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生[2]。鑒于消化性潰瘍的發(fā)生與諸多因素密切相關(guān)，因此臨床治療中要明確病因，才能夠更加有針對性地展開治療，提升治愈率，改善患者預(yù)后。

消化性潰瘍的臨床治療要根據(jù)患者群體特征、臨床表現(xiàn)、病因等選擇合適藥物與治療方式，緩解患者癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，防止并發(fā)癥與再次復(fù)發(fā)，從而改善患者預(yù)后。本次治療研究選擇了幽門螺旋桿菌感染導(dǎo)致消化性潰瘍的兒童患者，在治療中應(yīng)用抗炎、抗菌藥物，顯著改善了患者癥狀，尤其是藥物雷貝拉唑的應(yīng)用，可快速降低胃內(nèi)pH值，抑酸效果顯著，在改善組織學(xué)指標(biāo)（活動性、炎癥、黏膜厚度、腺體密度與形態(tài)等）、機(jī)體炎癥等方面有出眾表現(xiàn)，因此顯著緩解了消化性潰瘍的臨床癥狀，提升了臨床治療總有效率，證實了結(jié)合病因?qū)嵤┽槍π灾委煹挠行訹3]。

綜上所述，消化性潰瘍的形成有多種因素，臨床診療要在明確病因的基礎(chǔ)上選擇合適治療方案，以提升治療有效率，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘亮玉，王特，吳培虹，等.胃鏡下云南白藥聯(lián)合埃索美拉唑治療消化性潰瘍出血療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（1）：27-28.

[2]劉彥琦，趙衛(wèi)平，蘇秉忠.兒童消化性潰瘍藥物治療的臨床研究[J].中國兒童保健雜志，2012，3（1）：169-170.

[3]馮蘊(yùn)慧.奧美拉唑治療小兒幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍117例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（4）：759-760.